劉雅凝

張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 蘇州 215600

目前我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)發(fā)展，最新數(shù)據(jù)顯示，目前糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到12.8%，現(xiàn)已成為臨床常見(jiàn)慢性疾病，且該疾病的發(fā)病群體正趨于年輕化發(fā)展[1]。而在該病發(fā)病的進(jìn)程中，2型糖尿病汗癥是其中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)病后，患者往往會(huì)有汗出異常的情況，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[2-3]。西醫(yī)臨床目前在對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施臨床診治時(shí)暫未獲得統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，普遍以改善機(jī)體微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖以及抗氧化應(yīng)激等方面的治療，雖然能對(duì)患者血糖水平進(jìn)行良好控制，但是遠(yuǎn)期效果并不理想，而且很多患者汗出異常的癥狀依然沒(méi)有得到緩解[4-5]。在此過(guò)程中，通過(guò)藥物方式進(jìn)行治療是必要手段，隨著中醫(yī)學(xué)研究的逐步推進(jìn)，在應(yīng)用常規(guī)西藥治療的同時(shí)，采取中醫(yī)中藥辨證施治的方式能帶來(lái)更加積極的診治效果[6]。該院自擬糖汗湯在對(duì)2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證患者實(shí)施臨床診治后，產(chǎn)生了諸多積極影響[7]。為進(jìn)一步探究其應(yīng)用價(jià)值，該文選擇2019年6月—2020年10月期間來(lái)該院接受治療的160例2型糖尿病患者展開(kāi)研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院接受治療的160例2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證患者納入研究，運(yùn)用隨機(jī)抽簽的原則將其均分為兩組，每組80例。治療組女44例、男36例；年齡45～70歲，平均年齡（53.36±2.51）歲；病程1～5年，平均病程（3.25±1.01）年。對(duì)照組女45例、男35例；年齡46～69歲，平均年齡（53.41±2.46）歲；病程1～5年，平均病程（3.30±0.98）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷患有2型糖尿病，同時(shí)經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證分型符合氣陰兩虛證的患者；未出現(xiàn)其他糖尿病并發(fā)癥的患者；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意并簽字確認(rèn)的患者；該次研究已經(jīng)獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因應(yīng)激因素而導(dǎo)致血糖異常升高的患者；伴有嚴(yán)重的心，肝，腎疾病患者；對(duì)該研究相關(guān)藥物存在過(guò)敏史的患者；不愿配合該次研究的患者。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組施以常規(guī)藥物治療：鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021625；規(guī)格：0.25 g×48片）進(jìn)行治療，口服給藥，0.25 g/次，3次/d；維生素B1片（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020119；規(guī)格：10 mg×100片）口服給藥，10 mg/次，3次/d；谷維素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021454；10 mg×100片）進(jìn)行治療，口服給藥，10 mg/次，3次/d。

針對(duì)治療組患者施以常規(guī)藥物治療的同時(shí)，配合自擬糖汗湯治療，其方劑組成為：生黃芪30 g、當(dāng)歸10 g、生熟地20 g、太子參15 g、浮小麥30 g、山藥20 g、麥冬15 g、五味子12 g、地骨皮15 g、白芍12 g、炙甘草6 g。利用水煎服的方式進(jìn)行口服治療，1劑/d（200 mL），于早晚各1次服用，且為飯前空腹溫服。

兩組患者均接受連續(xù)1個(gè)月的臨床診治，并在診治期間對(duì)其采取針對(duì)性的健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者治療前后血糖水平變化情況、臨床癥狀積分變化情況、生活質(zhì)量評(píng)分變化情況、臨床治療效果開(kāi)展統(tǒng)計(jì)與分析。

血糖水平：包括糖化血紅蛋白、FPG和PPG3部分內(nèi)容。

臨床癥狀積分：包括自汗、盜汗、神疲乏力、五心煩熱、口干多飲等，運(yùn)用4級(jí)評(píng)分法（0～3分）的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]，0分表示沒(méi)有該癥狀、1分表示存在輕度該癥狀、2分表示存在中度該癥狀、3分表示存在重度該癥狀。分值高，表示患者在此方面癥狀更加嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評(píng)分：包括生理維度、心理/精神維度、社會(huì)維度以及治療維度4項(xiàng)內(nèi)容，運(yùn)用糖尿病生活質(zhì)量特異性量表進(jìn)行評(píng)定[9]，評(píng)分依照5級(jí)評(píng)分法獲取，其對(duì)應(yīng)最高分值依次為60分、45分、20分以及15分，分值越高，代表患者在此方面所受影響更大。

臨床治療效果：包括痊愈（即臨床癥狀完全消失，患者癥狀積分下降幅度為100%）、顯效（即臨床癥狀顯著改善，患者癥狀積分下降幅度在100%以下，70%及以上）、好轉(zhuǎn)（即臨床癥狀得到一定緩解，患者癥狀積分下降幅度在70%以下，30%及以上）、無(wú)效（即臨床癥狀沒(méi)有改善或出現(xiàn)變重的情況，患者癥狀積分下降幅度不足30%），臨床治療總有效率=（痊愈患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比

治療前，兩組患者血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血糖水平均有降低，其中治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比（±s）

組別治療組（n=80）對(duì)照組（n=80）t值P值FPG（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）治療前治療后治療前治療后8.47±0.86 8.55±0.82 0.602 0.547 6.07±0.59 6.76±0.63 7.150＜0.01 8.84±0.97 8.79±0.93 0.332 0.739 6.49±0.37 7.16±0.62 8.299＜0.01 PPG（mmol/L）治療前 治療后12.43±1.10 12.47±1.08 0.232 0.816 9.01±0.97 10.12±1.02 7.053＜0.01

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比

治療前，兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者臨床癥狀積分均有下降，同時(shí)治療組較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比[（±s），分]

組別治療組（n=80）對(duì)照組（n=80）t值P值自汗、盜汗治療前治療后2.15±0.54 2.17±0.50 0.243 0.808 0.64±0.24 1.08±0.33 9.644＜0.01神疲乏力五心煩熱治療前治療后治療前治療后2.17±0.32 2.20±0.27 0.640 0.522 0.66±0.30 1.14±0.28 10.462＜0.01 2.32±0.21 2.29±0.17 0.993 0.322 0.70±0.18 1.12±0.32 10.231＜0.01口干多飲治療前 治療后2.29±0.32 2.31±0.28 0.420 0.674 0.67±0.27 1.19±0.30 11.523＜0.01

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者臨床生活質(zhì)量評(píng)分均有下降，同時(shí)治療組較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

心理/精神維度生理維度社會(huì)維度組別 治療前41.27±1.33 41.31±1.40 0.185 0.853治療后治療前治療后治療前治療后治療組（n=80）對(duì)照組（n=80）t值P值19.52±3.20 26.49±3.58 12.983＜0.01 30.74±2.02 30.69±2.33 0.145 0.884 14.37±1.81 20.20±1.90 19.871＜0.01 14.49±3.05 14.53±3.11 0.082 0.934 7.43±2.11 10.01±2.09 7.770＜0.01治療維度治療前 治療后10.02±1.10 10.09±1.07 0.407 0.683 5.34±1.37 8.50±1.32 14.856＜0.01

2.4 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

治療組臨床治療總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

作為臨床常見(jiàn)四大慢性疾病中的一種，糖尿病的出現(xiàn)已經(jīng)對(duì)人類(lèi)健康帶來(lái)巨大威脅，且患者多以2型糖尿病居多。導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的因素類(lèi)型較多，包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等，疾病本身并不可怕，但是由于患者血糖水平一直處于持續(xù)升高的狀態(tài)，往往會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[10]。其中2型糖尿病汗癥為疾病早期常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將2型糖尿病汗癥劃分至“消渴汗癥”的領(lǐng)域，認(rèn)為主要是因機(jī)體陰陽(yáng)失衡、營(yíng)衛(wèi)不和所致[11-12]。而汗癥的出現(xiàn)主要就是因?yàn)樽陨頇C(jī)體中陰陽(yáng)盛衰、或者機(jī)體遭受外界風(fēng)寒侵襲所致，在對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其汗癥類(lèi)型進(jìn)行分辨，若氣虛，患者多為自汗；若陰虛，患者多為盜汗[13-14]。根據(jù)大量中醫(yī)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致2型糖尿病汗癥出現(xiàn)的主要發(fā)病原因?yàn)闅怅巸商擉w質(zhì)，因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以益氣堅(jiān)陰、斂汗固澀為治療原則，標(biāo)本兼治[15-16]。而糖汗湯的應(yīng)用，使患者臨床診治效果得到了進(jìn)一步提升，在此方劑中，黃芪、當(dāng)歸、生地黃以及熟地黃為君藥，主要能發(fā)揮升陽(yáng)益氣、補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精的作用；山藥與太子參聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮健脾補(bǔ)氣、止汗生津的作用[17]。麥冬與生地的加入，能夠產(chǎn)生養(yǎng)陰生津的作用；而浮小麥以及白芍分別可以產(chǎn)生斂液止汗、養(yǎng)心固表的作用；五味子止汗生津、地骨皮涼血除蒸，配合使用產(chǎn)生收澀斂汗的作用。以上方劑配比完成后，利用甘草將諸藥調(diào)和，進(jìn)而將藥效充分發(fā)揮，因此對(duì)于患者臨床癥狀的改善發(fā)揮了諸多積極作用[18]。

該次數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，治療組血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)、各項(xiàng)臨床癥狀積分以及生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均顯著較對(duì)照組更低（P＜0.05）；治療組臨床治療總有效率顯著較對(duì)照組更高（P＜0.05）。

綜上所述，糖汗湯的應(yīng)用，能使2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證患者血糖水平得到良好控制，有助于其臨床癥狀的改善，對(duì)促進(jìn)生活質(zhì)量的提升產(chǎn)生積極作用，因此臨床治療效果更為理想，其可行性較高，適合大力推廣使用。