李 博，曲智峰

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，河南洛陽 471003）

0 引言

螺旋CT 是20 世紀(jì)80 年代容積醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破，是放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)技術(shù)革命，促使了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的飛速發(fā)展和嶄新面貌。CT（Computed Tomography，計(jì)算機(jī)斷層掃描）是X 射線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀的簡稱，無論在成像原理、成像裝置還是圖像重建和處理上都與傳統(tǒng)的X 射線成像技術(shù)不同[1]。螺旋CT 在臨床上的廣泛應(yīng)用極大地提高了臨床的診療技術(shù)水平，但在使用過程中，如果不加強(qiáng)對螺旋CT 的維修與保養(yǎng)，將會造成CT 圖像數(shù)據(jù)的誤診和漏診，甚至可能造成不良事故的發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的影響和后果。西門子Emotion Duo CT 是一款雙排螺旋亞秒CT，其結(jié)構(gòu)簡潔、緊湊，外部供電十分簡單，它具有成像速度快、掃描范圍廣、圖像質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)，在國內(nèi)受到用戶的普遍歡迎[2-3]。

1 基本結(jié)構(gòu)與功能特性

1.1 基本結(jié)構(gòu)

EMOTION 系列CT 是西門子醫(yī)療公司的經(jīng)典機(jī)型，從開始的單排探測器到現(xiàn)在的16 排探測器，還有BALANCE、ESPRIT、SPIRIT 等衍生機(jī)型，是市場占有量非常大的機(jī)型。西門子Emotion Duo CT 機(jī)的主要組成部分有以下結(jié)構(gòu)。

（1）IMS 和IRS。IMS 的功能是協(xié)調(diào)整個機(jī)器工作和提供CT與用戶的交流界面。IRS 的主要功能是將機(jī)架數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)傳過來的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，并將重建好的圖像經(jīng)過網(wǎng)線傳遞給ICS。

（2）PDS。PDS 將380 伏交流電轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)器需要的各種交直流電，并分配給機(jī)器的各個部分。

（3）MAS。MAS 主要負(fù)責(zé)與IMS 的通信，控制機(jī)架的傾斜，檢查床的垂直和水平運(yùn)動。

（4）MRS。MRS 控制和協(xié)調(diào)整個機(jī)架轉(zhuǎn)動部分的工作。

（5）GEN。GEN 包括高壓發(fā)生器、準(zhǔn)直器、旋轉(zhuǎn)陽極及球管燈絲系統(tǒng)、飛焦點(diǎn)系統(tǒng)、劑量自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)及X 線球管。

（6）DMS。DMS 包括DAS 電源、探測器、通道板、AD 轉(zhuǎn)換板等，負(fù)責(zé)將經(jīng)人體吸收過的X 線能量轉(zhuǎn)換為電信號。

1.2 功能特性

（1）CT 檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值較高，例如對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽瘤、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與髓出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好。

（2）CT 對面、頸部疾病的診斷也很有價值。如對眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽脂瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。

（3）隨著高分辨率CT 的應(yīng)用日益顯示出其對對胸部疾病的CT 診斷的優(yōu)越性。通常采用造影增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門有無腫瘤塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷均有很大幫助。肺內(nèi)間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變也能較好顯示。

（4）腹部及盆腔部疾病的CT 檢查，尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等CT 檢查具有診斷價值。

2 故障案例分析

2.1 故障現(xiàn)象

早晨開機(jī)，機(jī)器不能正常啟動，顯示出錯，報(bào)Filament aptation中止提示。

2.2 故障分析與維修

進(jìn)入本地維修模式查看報(bào)錯信息。首先點(diǎn)擊菜單欄選項(xiàng)，選擇本地服務(wù)，鼠標(biāo)雙擊AC9588 密碼，拖到Please Enter Password的空格欄，點(diǎn)擊OK，選擇eventlog，查看系統(tǒng)eventlog 日志，發(fā)現(xiàn)報(bào)CT_XRS_147 錯誤提示。經(jīng)分析，CT_XRS_147 一般是CT 球管或高壓打火時的報(bào)錯，查看球管運(yùn)行記錄，發(fā)現(xiàn)多次連續(xù)11 次打火，掃描中斷，導(dǎo)致不能進(jìn)行開機(jī)檢查。根據(jù)CT_XRS_147 報(bào)錯提示做HVC01 假負(fù)載測試，測試失敗。

進(jìn)一步，高壓測試不通過，仍報(bào)CT_XRS_147，說明CT 球管完好無故障，檢修中排除高壓電纜故障的可能性，初步懷疑高壓故障，重點(diǎn)考慮高壓油箱故障。分析故障現(xiàn)象，高壓打火故障主要出現(xiàn)在球管管芯、絕緣油、高壓接頭、高壓電纜及高壓變壓器等[4]。根據(jù)重點(diǎn)懷疑重點(diǎn)考慮的檢修原則，決定更換相同型號的高壓油箱來確定故障的所在，高壓油箱如圖1 所示。更換相同型號的高壓油箱后，開機(jī)正常啟動，接下來做HVC01 假負(fù)載測試測試，測試通過，完成后，掃水膜，機(jī)器恢復(fù)正常使用，故障排除。

圖1 高壓油箱

3 日常維護(hù)

西門子Emotion Duo CT 機(jī)的保養(yǎng)主要分為兩種，一種是部分保養(yǎng)，另外一種是全部保養(yǎng)。部分保養(yǎng)按規(guī)定每6 個月做一次，全部保養(yǎng)又稱之為大保養(yǎng)，按規(guī)定每隔12 個月做一次，最長不能超過15 個月。保養(yǎng)機(jī)器最主要的作用就是為了使得機(jī)器的使用壽命得以延長，故障率降低。西門子Emotion Duo CT 機(jī)的保養(yǎng)必須嚴(yán)格遵守保養(yǎng)手冊的規(guī)定執(zhí)行，其主要保養(yǎng)內(nèi)容是對機(jī)器內(nèi)部的機(jī)械組件進(jìn)行潤滑，清理積灰，檢查碳刷，因碳刷發(fā)生故障，會導(dǎo)致打火現(xiàn)象的產(chǎn)生，使得機(jī)器內(nèi)部的精密電路板被燒壞。西門子Emotion Duo CT 機(jī)的保養(yǎng)的主要內(nèi)容如下。

（1）潤滑檢查床。首先打開床下面的蓋子，找到水平螺桿的黃油嘴，用黃油槍將NCA52 壓入，把床面前后移動幾次，然后再壓入NCA52，并將多余的黃油用軟抹布擦掉。進(jìn)一步，找見垂直螺桿的黃油嘴，用黃油槍將Tungrease B.S 壓入，大約只要10 g 就夠了。

（2）潤滑準(zhǔn)直器螺桿，檢查準(zhǔn)直器里的特氟龍濾線器是否有明顯的裂隙。

（3）更換機(jī)架進(jìn)風(fēng)口的過濾網(wǎng)并用吸塵器清理進(jìn)風(fēng)口的灰塵。

（4）清理滑環(huán)。拿下碳刷，用吸塵器將滑環(huán)上的碳粉清理干凈，檢查碳刷長度，電源碳刷不得短于17 mm，信號碳刷不得短于12 mm。

（5）用吸塵器清理球管冷卻系統(tǒng)散熱片里的灰塵。

（6）清理ICS 和IRS 內(nèi)部灰塵。保養(yǎng)機(jī)架時要注意安全，機(jī)架內(nèi)特別是滑環(huán)上有高壓電。關(guān)機(jī)后要等5 min 再開始工作，不要用手直接接觸滑環(huán)，以免觸電或污染滑環(huán)表面。

（7）潤滑機(jī)架。首先要找到機(jī)架的黃油嘴，有的機(jī)型需要拆下排風(fēng)扇。邊壓入黃油，邊順時針轉(zhuǎn)動機(jī)架。每轉(zhuǎn)動120°，大約壓入20 g 黃油。加完黃油后，再用手把機(jī)架轉(zhuǎn)幾圈，并把多余的黃油用軟抹布擦掉。

4 結(jié)束語

螺旋CT 設(shè)備是集機(jī)、光、電、計(jì)算機(jī)軟硬件和物理學(xué)等為一體的大型醫(yī)學(xué)裝備，臨床工程師維修CT 時，既要涉及硬件的測試與更換，又要對軟件進(jìn)行檢查和參數(shù)校正[5]。首先要學(xué)會操作CT；學(xué)會如何進(jìn)入維修模式查看報(bào)錯；了解錯誤代碼的含義，掌握各種校準(zhǔn)方法；然后根據(jù)報(bào)錯提示一步一步確定故障，根據(jù)故障現(xiàn)象不斷檢修和排查，采取重點(diǎn)懷疑重點(diǎn)排查的檢修原則，認(rèn)真查看廠家說明書和技術(shù)手冊，掌握過硬的維修技能，結(jié)合維修經(jīng)驗(yàn)，采取有效的維修方法，在最短的時間內(nèi)將故障排除，從而保證CT設(shè)備的正常運(yùn)行，為醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本，促使醫(yī)院健康發(fā)展[6]。