亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        外周血IgG4、IgG及IgG4/IgG比值與Graves眼病嚴重程度、甲狀腺免疫抗體的相關(guān)性分析

        2021-11-01 02:44:00王晟宇杜兆江
        解放軍醫(yī)藥雜志 2021年10期
        關(guān)鍵詞:血清

        張 雯,王 嫄,王晟宇,杜兆江

        Graves眼病是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)的并發(fā)癥之一,患者表現(xiàn)為提上瞼肌和眼外肌損害、眼球突出、角膜潰瘍等[1]。Graves眼病的發(fā)病機制較為復雜,主要是眼肌、眼球后組織的成纖維細胞、脂肪細胞的細胞膜上有促甲狀腺素受體,從而引起眼肌、眼球后組織發(fā)生免疫炎癥反應,導致水腫、炎癥、組織纖維化,使眼部病情惡化[2]。有研究顯示Graves眼病患者多具有甲狀腺抗體異常,檢測抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、抗促甲狀腺素受體抗體(TRAb)等可輔助診斷[3]。免疫球蛋白G4(IgG4)是IgG亞型之一,近年來發(fā)現(xiàn)IgG4水平升高與Graves眼病密切相關(guān)[4],但目前臨床對于IgG4與Graves眼病的病情嚴重程度、活動性的關(guān)聯(lián)尚不明確。本研究探討IgG4、IgG及IgG4/IgG比值與Graves眼病嚴重程度、甲狀腺免疫抗體的相關(guān)性。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2018年1月—2020年12月我院收治的Graves眼病105例為研究對象。納入標準:符合Graves眼病的診斷標準[5];處于疾病的活動期,臨床活動性評分≥3分[6]。排除標準:合并IgG4相關(guān)性疾??;合并其他免疫性結(jié)締組織疾病或變態(tài)反應性疾?。缓喜乐匦?、肺、肝、腎、腦血管?。缓喜⒚庖呷毕菁膊?;近3個月內(nèi)患者使用免疫抑制劑、免疫球蛋白制劑;合并感染性疾??;惡性腫瘤病史;除Graves眼病外的其他眼科疾病。選取同期健康體檢者45例為對照組,排除甲狀腺疾病以及上述排除標準。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有研究對象知情同意。Graves眼病組男42例,女63例;年齡30~71(51.28±6.65)歲;病程3~11(7.20±1.83)個月;臨床活動性評分3~7(5.09±0.67)分。對照組男18例,女27例;年齡33~70(52.30±6.18)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2Graves眼病疾病分級 根據(jù)歐洲Graves眼病協(xié)作組制定的病情分級標準[7]:輕度為突眼度19~20 mm,眼瞼回縮<2 mm,輕度軟組織受累,沒有或只有間歇性復視,無暴露性角膜炎。中重度為突眼度21~23 mm,眼瞼回縮≥2 mm,中度或重度軟組織受累,間隙或持續(xù)性復視,輕微的暴露性角膜炎。極重度為突眼度>23 mm,眼瞼回縮>2 mm,持續(xù)性復視,存在角膜潰瘍。將Graves眼病患者分為輕度組49例、中重度組40例、極重度組16例。

        1.3方法 采集納入者外周血5 ml,分離血清后待檢。①IgG4、IgG采用免疫比濁法檢測,試劑盒購自羅氏診斷產(chǎn)品(上海)公司,檢測儀器為800TS多功能酶標儀(美國BioTek公司)。按說明書步驟操作,設(shè)置標準孔、樣品孔、空白孔,依次加入生物素標記的抗體、洗滌3次、加入親和鏈酶素、洗滌3次、加入底物,最后于450 nm波長處測定各孔的吸光度(OD),儀器自動計算出待測樣品的濃度。②TGAb、TPOAb、TRAb采用磁微粒電化學發(fā)光法檢測,試劑盒購自羅氏診斷產(chǎn)品(上海)公司,檢測儀器為拜耳公司180SE全自動化學發(fā)光儀。按說明書步驟操作,設(shè)置標準孔、樣品孔、空白孔,依次加入生物素標記的抗體、洗滌3次、加入包被親和鏈酶素的磁珠微粒、洗滌3次、加入底物,產(chǎn)生的光信號通過電化學發(fā)光儀光電倍增管,測定光單位RLU信號值,儀器自動計算出待測樣品的濃度。

        2 結(jié)果

        2.1血清IgG4、IgG、IgG4/IgG比值比較 與對照組比較,Graves眼病輕度、中重度、極重度組血清IgG4水平、IgG4/IgG比值增高,且隨著疾病嚴重程度增高上述指標逐漸增高(P<0.01)。見表1。

        表1 不同分級Graves眼病及對照組血清IgG4、IgG、IgG4/IgG比值比較

        2.2甲狀腺免疫抗體陽性率比較 與對照組比較,Graves眼病輕度組、中重度組、極重度組TGAb、TPOAb、TRAb陽性檢出率增高(P<0.01)。見表2。

        表2 不同分級Graves眼病及對照組甲狀腺免疫抗體陽性率比較[例(%)]

        2.3血清IgG4與Graves眼病嚴重程度、甲狀腺免疫抗體相關(guān)性 血清IgG4與Graves眼病嚴重程度、TGAb陽性、TPOAb陽性、TRAb陽性呈正相關(guān)(r=0.616、0.599、0.338、0.229,P<0.05,P<0.01)。圖1~4。

        圖1 血清IgG4與Graves眼病嚴重程度的相關(guān)性

        圖2 血清IgG4與Graves眼病血清TGAb的相關(guān)性TGAb為抗甲狀腺球蛋白抗體

        圖3 血清IgG4與Graves眼病血清TPOAb的相關(guān)性TPOAb為抗甲狀腺過氧化物酶抗體

        圖4 血清IgG4與Graves眼病血清TRAb的相關(guān)性TRAb為抗促甲狀腺素受體抗體

        3 討論

        IgG4相關(guān)疾病為一種自身免疫性疾病,Rotondi等[7]、Li等[8]研究發(fā)現(xiàn),Graves病與IgG4密切相關(guān),部分Graves病患者存在血清IgG4水平升高。近年來多項研究也發(fā)現(xiàn)Graves眼病與IgG4有關(guān),IgG4可能在Graves眼病的發(fā)病機制中起到一定作用[9-10]。本研究結(jié)果顯示,血清IgG4水平、IgG4/IgG比值隨著病情的加重而升高,血清IgG4與Graves眼病嚴重程度呈正相關(guān)。與吳聯(lián)群等[11]研究報道相符。在自身免疫反應中,Th2細胞以及Theg細胞調(diào)控IgG4的合成與分泌,機體在炎癥反應介導下,IgG4分泌增加[12]。Graves眼病具有上述相似的炎癥反應機制,也與Th2細胞以及Theg細胞介導的炎癥反應有關(guān),這可能是Graves眼病患者血清IgG4水平升高的原因[13],而且血清IgG4水平越高,炎癥反應越嚴重,疾病活動性越高,表現(xiàn)為Graves眼病的癥狀越嚴重。Graves眼病患者經(jīng)過大劑量糖皮質(zhì)激素治療后相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn),血清IgG4水平下降[14];高水平血清IgG4的Graves眼病患者似乎能取得更好的療效,而低水平血清IgG4的Graves眼病患者治療有效率相比前者較差,提示IgG4可能作為靶點影響糖皮質(zhì)激素的治療效果。

        甲狀腺免疫抗體是Graves眼病重要的診斷指標。本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,Graves眼病輕度、中重度和極重度組TGAb、TPOAb、TRAb陽性檢出率均顯著升高,但3組間TGAb、TPOAb、TRAb陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義,這與上述抗體在Graves眼病中的檢出率均較高,加上本研究樣本量有限,導致不同病情嚴重程度患者的抗體檢出率相差不大有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,血清IgG4與TGAb陽性、TPOAb陽性、TRAb陽性呈正相關(guān),與Luo等[15]研究結(jié)果一致。TGAb、TPOAb、TRAb分別與甲狀腺球蛋白、過氧化物酶、促甲狀腺素受體結(jié)合后,相互作用激活自然殺傷細胞,攻擊甲狀腺細胞以及攜帶甲狀腺相關(guān)受體的眼肌、眼球后組織,引起Graves眼病,IgG4可能也在其中發(fā)揮一定作用,但具體的免疫學機制尚不明確。

        綜上所述,外周血IgG4與Graves眼病嚴重程度、甲狀腺免疫抗體具有相關(guān)性。Graves眼病導致外周血IgG4水平升高的機制還需今后開展動物實驗、免疫組織化學研究進一步探討。

        猜你喜歡
        血清
        血清免疫球蛋白測定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        Meigs綜合征伴血清CA-125水平升高1例
        慢性腎臟病患者血清HIF-1α的表達及臨床意義
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達及其臨床意義
        血清H-FABP、PAF及IMA在冠心病患者中的表達及其臨床意義
        血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達及臨床意義
        血清HBV前基因組RNA的研究進展
        血清馴化在豬藍耳病防控中的應用
        LC-MS/MS法同時測定養(yǎng)血清腦顆粒中14種成分
        中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:47
        血清胱抑素C與小動脈閉塞型卒中的關(guān)系
        免费的一级毛片| 国产欧美成人一区二区a片| 国产特级毛片aaaaaa| 国产欧美日产久久| 日韩成人精品一区二区三区| 风韵人妻丰满熟妇老熟| 亚洲最大av网站在线观看| 成人做爰69片免费看网站| 无码成年性午夜免费网站蜜蜂| 亚洲国产最新免费av| 成人麻豆日韩在无码视频| 精品一区二区久久久久久久网站| 91福利国产在线观看网站| 久久久大少妇免费高潮特黄| 亚洲av国产av综合av卡| 欲妇荡岳丰满少妇岳 | 国产成年女人特黄特色毛片免| 69av在线视频| 国产精品中文字幕日韩精品| 亚洲αv在线精品糸列| av蓝导航精品导航| 爆乳无码AV国内| 加勒比日韩视频在线观看 | 少妇人妻中文久久综合| 国产女主播精品大秀系列| 日韩永久免费无码AV电影| 国产一区二三区中文字幕| 国产在线无码不卡影视影院| 老妇肥熟凸凹丰满刺激| 亚洲精品综合在线影院| 国产av在线观看一区二区三区| 国产成人精品一区二区三区视频| 中文字幕无码人妻丝袜| 国产精品高清免费在线| 久久久久88色偷偷| 麻豆精产国品| 二区三区视频在线观看| 狂猛欧美激情性xxxx大豆行情| 成av人片一区二区三区久久| 亚洲欧美日本人成在线观看| 狠色人妻丝袜中文字幕|