倫淑敏，劉云鶴，岳志紅，王瑞

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科，鄭州 450000

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其中40～50歲是高發(fā)年齡段。近年來隨著女性自我健康意識的增強和篩查技術(shù)的普及，宮頸癌的早期診斷率有所提高，早期治療使得宮頸癌患者的病死率大大降低。但子宮切除術(shù)、放療和化療等治療方法給患者造成了較大的痛苦，影響患者心理健康及生活質(zhì)量，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注如何改善宮頸癌生存患者的生活質(zhì)量問題?？謶中睦硎菍m頸癌患者常見的不良心理狀態(tài)，在年輕患者中尤其多見，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，疾病預(yù)后、治療費用、放化療不良反應(yīng)等均是引起恐懼心理的原因。恐懼心理不僅影響患者的治療依從性，還會影響患者的生活質(zhì)量。為改善生活質(zhì)量，本研究旨在探討恐懼心理因素對年輕宮頸癌患者的生活質(zhì)量和心理健康狀態(tài)的影響，以期為臨床研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年4月于鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療的年輕宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～35歲；②均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO）分期Ⅰ～Ⅱ期；③均接受子宮全切術(shù)治療；④初診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙等精神性疾??；②合并肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷疾病等。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入100例患者，年齡22～35歲，平均（26.42±3.10）歲；體重指數(shù)（body mass index，BMI）19.50～24.40 kg/m，平均（21.22±2.20）kg/m；FIGO分期：Ⅰ期62例，Ⅱ期38例；恐懼疾病進展簡化量表（fear of progres-sion questionnaire-short form，F(xiàn)oP-Q-SF）評分 13～55分，平均（30.21±4.11）分。根據(jù)FoP-Q-SF評分結(jié)果將患者分為A組（

n

=44）和B組（

n

=56），A組患者FoP-Q-SF評分≤30分為恐懼心理弱，B組患者FoPQ-SF評分＞30分為恐懼心理強。兩組患者年齡、BMI、教育程度、FIGO分期比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組患者的臨床特征

1.2 調(diào)查方法和評價標(biāo)準(zhǔn)

使用FoP-Q-SF評估患者的恐懼心理情況，焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者焦慮和抑郁狀態(tài)，健康狀況調(diào)查簡表（the MOS item short-from health survey，SF-36）評價患者的生活質(zhì)量。FoP-Q-SF量表共12個條目，總分12～60分，分?jǐn)?shù)越高，代表恐懼感越強。SAS評分≥50分，表示患者有焦慮，且分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。SDS評分≥53分，表示患者有抑郁，且分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。SF-36量表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會職能、情感職能和精神健康8個維度，各維度分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分的比較

A組患者SAS、SDS評分均明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＜0.01）。（表2）

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（± s）

2.2 生活質(zhì)量的比較

A組患者SF-36量表中生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康和一般健康狀況評分均明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＜0.01）；兩組患者SF-36量表中生理職能、社會職能評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（

P

＞0.05）。（表3）

表3 兩組患者SF-36量表評分的比較

3 討論

宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，多發(fā)生于青壯年女性，與病毒感染、多性伴侶、初次性生活及初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)，定期進行宮頸刮片細胞學(xué)檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。在根治性手術(shù)后輔以放化療可阻止病程進展，延長患者的生存時間，但治療引起的器官缺失、不良反應(yīng)等一系列問題又可增加患者的身心痛苦，使患者的生活質(zhì)量下降。近年來，隨著醫(yī)療護理模式從原先的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，宮頸癌患者的生活質(zhì)量問題已逐步受到臨床重視。恐懼心理在宮頸癌患者中比較常見，過度的恐懼不僅會影響患者的治療依從性，引起不必要的查體行為和復(fù)診，還可引起患者出現(xiàn)社交退縮和回避行為。國外有研究證實，宮頸癌患者的恐懼心理與焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等多種心理障礙有關(guān)。

有研究認(rèn)為，宮頸癌患者的心理健康狀況受到諸多因素影響，受教育程度、年齡、經(jīng)濟收入、宮頸癌病變分期等。本研究采用簡化版本FoP-QSF量表評估宮頸癌患者的恐懼心理程度，量表無具體界值劃分，本研究以30分作為臨界值，將患者分為恐懼心理弱（A組）和恐懼心理強（B組），通過比較兩組患者SAS、SDS及SF-36評分發(fā)現(xiàn)，恐懼心理強的患者焦慮、抑郁程度更加嚴(yán)重，生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康和一般健康狀況更差，這是由于持續(xù)性擔(dān)憂、對惡性腫瘤復(fù)發(fā)的恐懼、脆弱感、不確定感和喪失感，這些持續(xù)的恐懼心理可伴隨發(fā)生焦慮、抑郁。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，對患者的身心健康均造成嚴(yán)重的損害。除手術(shù)、放化療外，患者的心理狀態(tài)也對疾病的預(yù)后產(chǎn)生重要影響。本研究分析了恐懼心理對年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量、心理健康的影響，發(fā)現(xiàn)恐懼心理強的年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量、心理健康更差，應(yīng)引起臨床重視。在今后的治療工作中應(yīng)重視對患者心理狀態(tài)的干預(yù)，通過健康教育、心理疏導(dǎo)、冥想等方式減輕其恐懼心理。

綜上所述，恐懼心理對年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量、心理健康均有不良影響，值得臨床加以重視。但本研究未能對恐懼心理的干預(yù)提出建設(shè)性意見，還需要在今后的臨床工作中進行干預(yù)措施的研究，以減輕患者的痛苦。