徐斌 衛(wèi)利民 劉永萱 梁仁杰

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院乳腺腫瘤外科，洛陽 471000

乳腺腫瘤是青年婦女常見疾病，大多數(shù)為良性［1］?；颊甙l(fā)現(xiàn)自身乳房中出現(xiàn)無痛性腫塊，進(jìn)而檢查后明確診斷。乳腺良性腫瘤前期體積較小，大多呈圓形，與周圍組織無粘黏易推動，表面不光滑，質(zhì)硬，無壓痛［2］。乳腺良性腫瘤種類較多，最常見的是乳腺纖維腺瘤，手術(shù)是乳腺良性腫瘤最有效的治療方式，完整切除腫瘤即可根治［3］。傳統(tǒng)手術(shù)切除的創(chuàng)口較大，術(shù)后難免影響乳房美觀，部分患者難以接受；安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)的創(chuàng)口極小，患者痛苦小，術(shù)后傷口愈合快，對乳房外形不造成影響［4］。為觀察安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)對乳腺良性腫瘤的療效，本文對此進(jìn)行了分組研究觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年8月至2020年10月間在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為乳腺良性腫瘤且進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為乳腺良性腫瘤的患者［5］；②首次接受乳腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者；③符合手術(shù)適應(yīng)證的患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)乳腺良性腫瘤的患者；②處于妊娠或哺乳期的患者；③有精神疾病的患者；④入院資料不完整的患者。根據(jù)簡單隨機分組方法將患者分為觀察組和對照組各99例。對照組：年齡范圍26～52歲，年齡（36.5±7.1）歲；腫瘤長徑范圍5～21 mm，腫瘤長徑（13.2±2.4）mm。觀察組：年齡范圍25～50歲，年齡（35.8±7.6）歲；腫瘤長徑范圍4～22 mm，腫瘤長徑（13.3±2.2）mm。兩組患者的基本情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核；患者及家屬知情同意。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均通過影像學(xué)檢查確定腫瘤位置及大小，術(shù)后將腫瘤組織進(jìn)行病理檢驗。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)根治術(shù)治療。進(jìn)入手術(shù)室后，患者呈仰臥位，局麻后根據(jù)腫瘤位置及患者實際情況選擇放射狀或弧形切口，長度2～3 cm，切開皮膚及皮下組織，找到腫瘤組織后將其與周圍腺體一并切除，采用B超檢查是否將病灶完全清除，病灶清理完畢后縫合傷口，加壓包扎。

1.2.2 觀察組 使用安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)（武漢宜美醫(yī)療設(shè)備有限公司，E4230）治療。進(jìn)入手術(shù)室后，患者呈仰臥位，常規(guī)消毒麻醉后，以B超確定病灶部位，在乳腺腺體周圍或乳暈附近尋找合適的部位作切口，長度約0.4 cm，根據(jù)腫瘤大小確定刀頭與旋切長度，在超聲引導(dǎo)下將安珂活檢針滲入到腫瘤底部，使用旋切法將腫瘤組織完整切除，使用負(fù)壓吸引將腫瘤組織吸至體外。腫瘤組織完全清除后縫合傷口并包扎。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組的臨床指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、切口愈合時間以及住院時間。②比較兩組患者的術(shù)后12 h與36 h的疼痛感，采用視覺模擬評分法（VAS）測定患者術(shù)后疼痛，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈［6］。③比較兩組患者術(shù)前與術(shù)后1個月生活質(zhì)量，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好［7］。④比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文各項研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率用例（%）表示，用χ2檢驗，臨床指標(biāo)、VAS評分及WHOQOL-100評分等計量資料符合正態(tài)分布，用（±s）表示，用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的各項臨床指標(biāo) 觀察組患者的手術(shù)時間、切口愈合時間及住院時間均短于對照組（均P＜0.05），術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），切口長度短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳腺良性腫瘤患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組乳腺良性腫瘤患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

注：對照組患者使用常規(guī)切除治療乳腺良性腫瘤，觀察組患者使用安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)99 99手術(shù)時間（min）22.85±5.47 49.71±6.32 31.974＜0.01術(shù)中出血量（ml）15.46±4.23 28.73±4.41 21.607＜0.01切口長度（mm）4.42±1.01 26.54±2.87 72.338＜0.01切口愈合時間（d）3.86±0.92 6.22±1.15 15.944＜0.01住院時間（d）5.12±0.46 8.83±0.79 10.380＜0.01

2.2 比較兩組患者術(shù)后不同時期的VAS評分 觀察組患者術(shù)后12 h與36 h的VAS評分均低于對照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳腺良性腫瘤患者術(shù)后不同時期VAS評分對比（分，±s）

表2 兩組乳腺良性腫瘤患者術(shù)后不同時期VAS評分對比（分，±s）

注：對照組患者使用常規(guī)切除治療乳腺良性腫瘤，觀察組患者使用安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療；VAS為視覺模擬評分法

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)99 99術(shù)后12 h 3.36±0.84 4.19±0.97 6.436＜0.01術(shù)后36 h 1.06±0.25 2.15±0.42 22.189＜0.01

2.3 比較兩組患者手術(shù)前后WHOQOL-100評分 兩組患者手術(shù)前的WHOQOL-100評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后1個月觀察組患者的WHOQOL-100評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳腺良性腫瘤患者術(shù)前與術(shù)后WHOQOL-100評分對比（分，±s）

表3 兩組乳腺良性腫瘤患者術(shù)前與術(shù)后WHOQOL-100評分對比（分，±s）

注：對照組患者使用常規(guī)切除治療乳腺良性腫瘤，觀察組患者使用安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療；WHOQOL-100為世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)99 99手術(shù)前65.78±7.42 66.23±7.38 0.428 0.669手術(shù)后1個月82.14±5.45 76.29±5.49 7.524＜0.01

2.4 比較兩組患者術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng) 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2＝6.111，P＝0.013），見表4。

表4 兩組乳腺良性腫瘤患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

作為女性常見乳腺疾病，乳腺良性腫瘤在青中年婦女中較為常見，近年來由于對女性健康越來越重視，乳腺良性腫瘤的檢出率也逐年升高［8］。無痛性腫塊是乳腺良性腫瘤的首發(fā)癥狀，部分患者有乳頭溢液、乳頭形狀改變等表現(xiàn)，部分良性腫瘤可使用糖皮質(zhì)激素治療，但手術(shù)切除的效果較好［9］。與常規(guī)根治術(shù)相比，安珂微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高的優(yōu)點［10］，現(xiàn)已逐漸成為手術(shù)患者的首選。

從結(jié)果來看，觀察組患者的手術(shù)時間、切口愈合時間以住院時間較對照組短，切口小，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛較對照組輕微，表明微創(chuàng)手術(shù)的損傷小，術(shù)后易于恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)在不降低治療效果的基礎(chǔ)上，縮小手術(shù)切口，從而出血量少，患者術(shù)后自感疼痛輕微，恢復(fù)快，住院時間少［11］。觀察組患者的術(shù)后1個月的WHOQOL-100評分較對照組高，表明術(shù)后患者的生活質(zhì)量較對照組好。安珂真空微創(chuàng)輔助旋切術(shù)相較于常規(guī)切除，其在術(shù)中避開較大的血管，減少術(shù)中出血量，避免對其他腺體的損傷，且創(chuàng)口微小，乳房未見明顯疤痕，保持了原有美觀形狀，患者更易于接受，因此觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量改善較好［12-13］。從結(jié)果中還能看出，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，表明微創(chuàng)手術(shù)預(yù)后較好。安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，對病灶的定位精準(zhǔn)，切口小，感染概率小，故不良反應(yīng)發(fā)生少［14］，與謝雨芹等［15］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，安珂真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫瘤的治療中效果顯著，手術(shù)時間縮短，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷輕微，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)疤痕小，同時可改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突：作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。