田格如，王進鋒，陳冰潔

（1.楊凌職業(yè)技術學院 陜西楊凌 712100；2.西安天隆科技有限公司 西安 710018；3.西北農林科技大學西安動物醫(yī)院 西安 710065）

皮膚真菌病是由真菌感染皮膚、被毛和爪甲后，引起皮膚出現(xiàn)圓形或不規(guī)則的脫毛、紅斑、滲出、結痂、鱗屑和瘙癢等癥狀的一種接觸性傳染病，嚴重影響動物的健康和外觀。貓皮膚真菌病98%是由犬小孢子菌所致，石膏樣孢子菌及須毛癬菌僅占貓病例的1%左右。本病病程長、治愈難，容易復發(fā)，并可在各種動物之間或動物與人之間交叉感染，具有重要的公共衛(wèi)生意義。2020年11月筆者接診了1例橘貓皮膚真菌病，經藥物治療后被治愈，現(xiàn)將診療過程報告如下。

1 病例描述

橘貓，雄性，2月齡，體重0.45kg。主訴一周前皮膚有脫毛，偶有抓撓現(xiàn)象，用寵物沐浴液洗澡后無改善，之后出現(xiàn)結痂、瘙癢更加嚴重，遂前來就診。

臨床檢查患貓皮膚多處脫毛嚴重，脫毛區(qū)有皮屑和結痂，且伴有鱗屑的圓形紅斑；右側外耳道紅腫，有黏性分泌物。體溫38.1℃，心率118次/min，呼吸頻率為28次/min。

2 實驗室檢查

2.1 伍德氏燈檢查

伍德氏燈預熱10min后，在暗室中照射脫毛部位，發(fā)現(xiàn)全身多處毛根出現(xiàn)黃綠色熒光（陽性）。

2.2 顯微鏡檢查

用舊（鈍）手術刀片在患貓脫毛皮膚與健康皮膚的交界處刮取少量皮屑，將皮屑置于載玻片上，滴加10%氫氧化鉀溶液2～3滴，蓋上蓋玻片后在酒精燈上輕微加熱，置于顯微鏡上鏡檢，可見大量呈棱狀、多分隔的大分生孢子和菌絲，考慮為犬小孢子菌。

用無菌棉簽采集耳道分泌物，將采樣拭子涂抹于載玻片上，待其自然風干后染色鏡檢，可見少量球菌。

2.3 血常規(guī)檢查

血常規(guī)結果見表1。由表1可知，白細胞數(shù)、中性粒細胞數(shù)、中性粒細胞百分比均高于參考值，提示體內有炎癥。

表1 血常規(guī)檢查結果

2.4 血液生化檢查

血液生化指標檢查結果均為正常。

3 診斷

根據(jù)臨床檢查和實驗室檢查結果，診斷為皮膚真菌病，右側外耳道細菌性耳炎。

4 治療

采用內外聯(lián)合抗真菌藥，全身抗真菌藥浴，防止繼發(fā)感染的治療方案。特比萘芬，10mg/kg·bw，口服，1次/d，連用4周，同時每2周監(jiān)測一次肝功能。特比奈芬乳膏，外用，2次/d，連用4周?？拐婢悴ㄏ丛?，每周1～2次，連用4周。維克愛樂滴皮膚修復滴劑2mL，每周1支，連用4周。平時做好環(huán)境管理，居家環(huán)境每周84消毒一次，通風一次。

對于耳部細菌感染，先用耳漂清洗耳道，待干后再在耳道內涂抹耳膚靈，每隔1d使用1次，連用2周。

治療2周后，病灶處有新毛發(fā)長出，皮屑和結痂現(xiàn)象有明顯改善，耳部紅腫消退；治療4周后，被毛已基本長齊，無瘙癢現(xiàn)象，肝功能檢查正常。

5 討論

貓皮膚真菌病常用的實驗室檢查有伍德氏燈檢查、皮膚刮片鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理組織學檢查。其中伍德氏燈檢查因其操作方便、快速，在臨床上被廣泛應用，是早期檢測本病的方法之一。但本方法準確率較低，由于鱗屑及局部用藥在紫外燈的照射下也會出現(xiàn)熒光，易造成假陽性，因此本方法只能作為初步篩選手段，確診還需要結合其他實驗室檢查[1]。皮膚刮片鏡檢是目前臨床上用的最多的診斷方法，可靠性較高，在顯微鏡下看到孢子和菌絲即可確診。真菌培養(yǎng)由于檢出率和準確率都較高，常被作為診斷皮膚真菌病的"金標準"，但培養(yǎng)時間較長，且成本較高，容易被空氣中的雜菌污染而造成假陽性結果，不適用于寵物醫(yī)院的快速診斷[2]。病理組織學檢查是一種比較可靠的診斷方法，但需送到專門的病理組織實驗室處理，臨床上一般不作為首選。

目前，貓皮膚真菌病的治療方案主要為內外聯(lián)合抗真菌藥，全身抗真菌藥浴。內服藥主要有特比萘芬、伊曲康唑、灰黃霉素等，外用藥主要有酮康唑軟膏、特比萘芬軟膏等，抗真菌藥浴一般選用香波。本病容易復發(fā)，治療周期較長，一般需持續(xù)1～2個月，由于抗真菌藥物直接作用于體細胞，尤其是肝臟，因此口服抗真菌藥每2周應監(jiān)測一次肝功能[3]。特比萘芬是一種新型抗真菌藥，對犬小孢子菌、須毛癬菌和石膏樣小孢子菌都有很好的治療作用，可內服也可外用，對肝功能毒性小，且不易復發(fā)，因此本病例選用口服特比萘芬和外用特比萘芬乳膏，在治療期間每次肝功能檢查都正常。伊曲康唑是廣譜抗真菌藥物，對深部和淺部真菌均有抗菌作用，對犬小孢子菌、須毛癬菌等都有明顯的療效，但對肝功能有一定的損害作用，還有一些不良反應，主要是胃腸反應[4]?；尹S霉素對慢性和多發(fā)性皮膚真菌病有很好的治療效果，但對肝臟的毒性較大，還會引起胎兒畸形，臨床上不建議使用[5]。

皮膚真菌病是一種易傳染、易復發(fā)的傳染病，在治療過程中應隔離治療，治愈后再用香波洗浴2周，防止復發(fā)，平時做好皮膚的清潔衛(wèi)生工作，經常給貓洗澡，對用具和圈舍應用洗必泰、次氯酸鈉等溶液進行清洗消毒，改善衛(wèi)生條件。平時飼喂全價平衡商品性貓食品，增強動物機體的抵抗力。注意不要與患病動物同用梳毛器械，預防器械、用具的污染，控制病原性真菌的傳染。由于本病可傳染給人，在治療期間應減少直接接觸機會，特別是兒童。主人不能懷抱患貓，接觸后立即用硫磺皂或其他含有抗真菌成分的香波洗手，同時應對環(huán)境進行消毒。█