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        9個(gè)月女嬰“剖腹產(chǎn)”:“胎中胎”是如何形成的

        2021-10-27 08:19:48
        新傳奇 2021年37期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        近日,溫醫(yī)大附二院進(jìn)行了一次罕見的手術(shù),小兒外科醫(yī)生給一名出生才9個(gè)月的女嬰行“剖腹產(chǎn)”,取出她肚子里的“胎兒”。女嬰肚內(nèi)的胎兒為寄生胎,目前女嬰已康復(fù)出院。這種情況出現(xiàn)的概率極為微小,僅為五十萬分之一。

        嬰兒腹中藏“胎兒”

        近日,溫醫(yī)大附二院進(jìn)行了一次罕見的手術(shù):小兒外科醫(yī)生給一名出生才9個(gè)月的女嬰行“剖腹產(chǎn)”,取出她肚子里的“胎兒”。女嬰肚內(nèi)的胎兒為寄生胎,目前女嬰已康復(fù)出院。

        8月中旬,林女士抱著9個(gè)月大的女兒來到溫醫(yī)大附二院小兒外科李仲榮醫(yī)師的門診。林女士說,女兒花花的肚子比一般的嬰兒要大得多。尤其是肚臍眼處鼓鼓的,摸上去有些硬硬的,這讓一家人很擔(dān)心。

        通過CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)花花的小腸末端處長了一個(gè)腫塊。這腫塊有可能是畸胎瘤,也可能是寄生胎。隨后,醫(yī)院為花花安排了手術(shù)。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)手術(shù),醫(yī)生從花花體內(nèi)剝離出一個(gè)7公分左右的肉球。肉球表面布滿了如同蜘蛛網(wǎng)一般盤根錯(cuò)節(jié)的血管,有些血管連接花花體內(nèi)臟器,在不斷地吸收著花花的營養(yǎng)。

        術(shù)后,這個(gè)肉球被送往病理科進(jìn)行切片檢查。結(jié)果顯示,這個(gè)肉球里出現(xiàn)了脊柱,由此判斷,肉球其實(shí)是一個(gè)未成形、仍在生長的寄生胎。

        “這種情況出現(xiàn)的概率極為微小,僅為五十萬分之一?!崩钪贅s介紹,花花肚中的寄生胎俗稱“胎中胎”,就是孿生胚胎在發(fā)育時(shí)一個(gè)胚胎被包入另外一個(gè)胚胎之中,隨著嬰兒一起生長。雖然寄生胎吸取嬰兒的營養(yǎng)一起生長,但這種寄生胎因缺少心、肺等器官,會(huì)畸形發(fā)展,無法存活。但隨著寄生胎的長大會(huì)威脅到懷胎嬰兒,壓迫器官,需要通過手術(shù)摘除。

        慶幸的是,花花體內(nèi)的寄生胎發(fā)現(xiàn)及時(shí),未對(duì)其生長造成大影響。術(shù)后一周,花花康復(fù)出院。

        “胎中胎”是什么

        “胎中胎”實(shí)際上是連體雙胞胎的一種特殊形式。

        雙胞胎有同卵雙胞胎與異卵雙胞胎兩種,同卵雙胞胎來自同一個(gè)受精卵。胚胎學(xué)理論認(rèn)為,受精卵形成之后,越早發(fā)生分裂,形成的單卵雙胎就會(huì)越徹底。

        如果受精卵的分裂發(fā)生在妊娠后的第13天以前,此時(shí)原始胎盤還沒有形成,分裂后的個(gè)體可以均等地發(fā)育,最終便會(huì)成為正常的雙胎或多胎。但如果受精卵在形成的13天以后才分裂,由于此時(shí)原始胎盤已經(jīng)形成,細(xì)胞團(tuán)將不能完全分裂為兩個(gè)部分,這樣就會(huì)形成不同形式的連體雙胎或寄生胎。

        如果其中一個(gè)個(gè)體的發(fā)育因?yàn)榉N種原因受到了限制甚至停滯,就會(huì)變成一個(gè)沒有發(fā)育完全的胎兒身體,附著在一個(gè)正常或近似正常的胎兒體外,且往往只是一個(gè)小型軀干和皺型的四肢或枝芽,胎兒也大多是無腦無心的畸形。這種寄生胎即為外寄生胎,也被稱為非對(duì)稱連體雙胎。

        巴基斯坦一對(duì)夫婦(堂兄妹近親結(jié)婚)的兒子出生時(shí)有6條腿,其中多出的4條腿為外寄生胎。幸運(yùn)的是這名男嬰其他方面一切正常,醫(yī)生們手術(shù)切除了他多余的4條腿。

        在一些極其罕見的病例中,雙胞胎的胚胎只有部分分離,更大的那個(gè)胚胎會(huì)將小的包裹其中。這種寄生胎為內(nèi)寄生胎,也稱為“胎內(nèi)胎”“包入性寄生胎”。

        如何預(yù)防寄生胎

        究竟是什么原因造成了這種寄生胎呢?

        目前寄生胎的病因尚不明了,但在少數(shù)患兒的家族中有遺傳病史,比如先天性肛門閉鎖,這提示了遺傳基因的異??赡苁潜静〉陌l(fā)病原因。所以,在寄生胎的預(yù)防上,建議要杜絕近親婚姻,孕期避免接觸致畸致癌物質(zhì),多吃綠色健康的食品等。

        此外,懷孕后應(yīng)定期產(chǎn)檢,若B超發(fā)現(xiàn)有寄生胎存在,則應(yīng)及時(shí)終止妊娠。需要指出的是,寄生胎并非是真性腫瘤,所以對(duì)于寄生胎而言,羊水檢查對(duì)于產(chǎn)前診斷并沒有幫助。

        對(duì)于寄生胎而言,目前推薦的治療方法為手術(shù)治療。經(jīng)過手術(shù)治療,寄生胎患兒基本上都可以恢復(fù)到正常的生活。外寄生胎可以擇期手術(shù),而內(nèi)寄生胎則應(yīng)該盡早手術(shù)。

        寄生胎手術(shù)的治療效果一般都很好,但這并不意味著手術(shù)切除了寄生胎就萬事大吉了,此后身體仍有病變的可能。所以,寄生胎患者在手術(shù)之后進(jìn)行定期檢查,還是至關(guān)重要的。

        (《溫州商報(bào)》2021.9.8等)

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