劉 娜

（單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

頭孢菌素類抗菌藥物為半合成類廣譜抗生素，臨床常用的頭孢菌素類抗菌藥物約30 余種[1]。頭孢菌素類抗菌藥物具有較強的抗菌效果，且耐酸及耐酶，用藥后血漿蛋白結(jié)合率較低，半衰期長，生物利用度較高，毒性輕微，具有較高的用藥安全性[2]。大量臨床資料研究顯示，部分患者應用頭孢菌素類抗菌藥物后產(chǎn)生多種不良反應，為此需深入分析此類藥物的不良反應類型及干預對策。本研究擇取本院使用頭孢菌素類抗菌藥物治療患者為分析樣本，探究其不良反應發(fā)生率及對策，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月—2021 年4 月本院收治的264 例應用頭孢菌素類抗菌藥物治療患者，全部患者均對本研究內(nèi)容知情同意?？偨Y(jié)分析264 例患者基線臨床資料，男135 例，女129 例，年齡18 ～65 歲，平均年齡（41.59±2.63）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病122 例、泌尿系統(tǒng)疾病68 例、腸道疾病50 例、外傷24 例，患者應用頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢他啶、頭孢噻啶、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉等。

1.2 方法

全部患者均遵醫(yī)囑應用頭孢菌素類藥物，用藥后監(jiān)測患者臨床癥狀及各項生理指標，如發(fā)現(xiàn)不良反應需及時停藥，并采取對癥干預措施。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計264 例患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示；計數(shù)資料以[n（%）]表示。

2.結(jié)果

264 例患者中11 例產(chǎn)生不良反應，占比4.2%，其中變態(tài)反應6 例，胃腸道反應2 例，血液系統(tǒng)反應、肝臟毒性反應、腎毒性反應各1 例?；颊甙l(fā)生不良反應后醫(yī)師及時停止用藥，經(jīng)對癥干預后臨床癥狀均顯著緩解，見表1。

表1 頭孢菌素類抗菌藥物治療不良反應發(fā)生率分析（n=11）

3.討論

3.1 頭孢菌素類抗菌藥物分析

頭孢菌素類抗菌藥物臨床應用廣泛，該類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，多用于細菌感染治療，可有效控制臨床各科室常見致病菌，適應證覆蓋范圍廣泛。第1 代頭孢菌素主要包括頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢噻吩等，適用于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌所致皮膚軟組織感染及呼吸道感染等，藥物劑型包括口服用藥及注射用藥[3]。第2 代頭孢菌素包括頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢孟多等，適用于甲氧西林敏感鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽性菌感染所致骨關節(jié)感染及敗血癥治療等。第3 代頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟等，其抗菌活性顯著優(yōu)于第1 代與第2 代頭孢菌素，適用于革蘭陽性菌與革蘭陰性菌感染所致疾病治療。第4 代頭孢菌素包括頭孢吡肟、頭孢匹羅等，適用于革蘭陽性菌與革蘭陰性菌感染所致疾病治療，抗菌譜廣泛，抗菌活性顯著提高。現(xiàn)階段，部分醫(yī)療機構(gòu)存在濫用抗生素的問題，導致細菌產(chǎn)生耐藥性，為此需持續(xù)研究療效更為顯著的抗菌藥物[4]。

3.2 頭孢菌素類抗菌藥物不良反應分析

本文結(jié)果顯示，264 例患者中11 例產(chǎn)生不良反應，占比4.2%，其中變態(tài)反應6 例，胃腸道反應2 例，血液系統(tǒng)反應、肝臟毒性反應、腎毒性反應各1 例。（1）變態(tài)反應：變態(tài)反應為頭孢菌素類抗菌藥物最常見的不良反應，患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、蕁麻疹、丘疹等，部分重癥患者合并休克。變態(tài)反應包括遲發(fā)及速發(fā)等類型，其中過敏反應所致休克多在患者用藥后30 min 內(nèi)產(chǎn)生，屬于速發(fā)變態(tài)反應；蕁麻疹等多為遲發(fā)變態(tài)反應。為有效降低不良反應發(fā)生率，患者用藥前需詳細詢問過敏史，用藥期間嚴格監(jiān)測各項生理指標，并妥善做好休克搶救相關準備[5]。（2）胃腸道反應：胃腸道反應為抗菌藥物常見不良反應，患者多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，誘發(fā)此類不良反應的主要原因為頭孢菌素經(jīng)膽臟代謝進入胃腸道內(nèi)部，繼而誘發(fā)胃腸道反應。臨床研究表明，拉氧頭孢、頭孢曲松為胃腸道不良反應發(fā)生率最高的頭孢菌素類抗菌藥物。（3）血液系統(tǒng)反應：頭孢菌素抗菌藥物所致血液系統(tǒng)不良反應多表現(xiàn)為血小板及白細胞計數(shù)減少，可導致患者造血功能障礙及凝血功能障礙。（4）肝臟毒性反應：頭孢菌素類抗菌藥物所致肝臟毒性反應多表現(xiàn)為堿性磷酸酶指標升高，頭孢曲松等藥物可導致肝臟輕度或中度損傷，大部分患者停藥后肝功能可恢復正常。（5）腎臟毒性反應：頭孢菌素類抗菌藥物所致腎臟毒性反應多表現(xiàn)為尿量減少、蛋白尿等，誘發(fā)此類不良反應的原因為頭孢菌素類抗菌藥物經(jīng)人體腎臟排泄，過高的藥物濃度可導致腎臟損傷，如患者聯(lián)合腎毒性大的氨基糖苷類藥物，可導致腎臟損傷持續(xù)加重。臨床研究表明第1 代與第2 代頭孢菌素腎臟毒性作用較強，第3 代及第4 代頭孢菌素腎臟毒較輕，臨床需依據(jù)患者病情合理選擇治療藥物，以避免損傷持續(xù)加重。如患者合并腎功能異常，需謹慎使用頭孢菌素類藥物[6-7]。除上述不良反應外，部分患者用藥期間合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應及局部刺激性反應等，用藥期間需加強監(jiān)測，及時處理各類不良反應[8]。

3.3 臨床使用頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的對策分析

誘發(fā)頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的因素較為復雜，貯存溫度異?？捎绊懰幬锢砘再|(zhì)，繼而導致不良反應[9]。部分患者年齡偏大，機體合并多種慢性疾病，需同時服用多種藥物，頭孢菌素類藥物與其他藥物相互作用可誘發(fā)不良反應。另外，部分患者就診前飲酒、過敏體質(zhì)等因素也可誘發(fā)不良反應。

針對頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的類型及誘因，醫(yī)護人員需強化不良反應防治意識。臨床應用頭孢菌素類抗菌藥物需嚴格把握相關用藥指征，減少預防性用藥，避免無指征用藥。用藥前應詳細詢問患者過敏史，并依據(jù)患者病情合理選擇給藥途徑、藥物種類、用藥劑量及用藥頻率。如患者為靜脈注射頭孢菌素類抗菌藥物，醫(yī)護人員需增加巡視頻率，密切監(jiān)測患者生理反應及時處理各類異常[10]。如患者產(chǎn)生呼吸困難等變態(tài)反應相關癥狀，需采用氧療等干預措施，改善呼吸狀態(tài)，并給予患者心理安撫，以避免癥狀加重[11]。如患者合并心血管系統(tǒng)不良反應，可采用維生素C、三磷酸腺苷等藥物緩解不適感。如患者腎功能不全，需依據(jù)機體肌酐清除率合理調(diào)整用藥劑量，治療期間檢查患者肝腎功能，告知患者用藥期間禁止飲酒。

綜上所述，臨床應用頭孢菌素類抗菌藥物治療期間可產(chǎn)生多種不良反應，患者治療期間需加強監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良反應后及時對癥處理，以避免不良反應持續(xù)加重[12]。同時，本研究中擇取患者樣本量較少，流程設計等方面不夠系統(tǒng)完善，缺乏同類型數(shù)據(jù)內(nèi)容的比對性分析與研究，持續(xù)研究時間不足，頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的相關問題仍需進一步分析。