李日容

（廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院手術(shù)室 廣西 南寧 530021）

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致卵巢囊腫具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康及正常生活，并危及夫妻關(guān)系及家庭和諧。目前條件下，針對該病主要實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療[1]，臨床效果相當(dāng)明顯。要想實現(xiàn)最理想的手術(shù)治療效果，必須緊密結(jié)合針對性干預(yù)護(hù)理方式，常規(guī)方式盡管可以取得一定的效果，但還有較大的提升空間[2]。快速康復(fù)外科護(hù)理屬于一類已經(jīng)在臨床得到逐漸推廣應(yīng)用的先進(jìn)方式，可以有效改善患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及效果[3-4]。我院積極開展研究，探索研究針對接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者予以快速康復(fù)外科護(hù)理的方法及臨床效果，取得了有價值的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—10 月收治的接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者90 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各45 例。對照組年齡24 ～45 歲，平均年齡（33.2±5.2）歲；囊腫直徑1 ～5 cm，平均（2.2±0.5）cm；在疾病類型方面：巧克力囊腫22 例、畸胎瘤13 例、上皮樣囊腫10 例。研究組年齡25 ～47 歲，平均年齡（33.5±5.4）歲；囊腫直徑2 ～5 cm，平均（2.4±0.4）cm；在疾病類型方面：巧克力囊腫20 例，畸胎瘤12 例，上皮樣囊腫13 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有典型的卵巢囊腫相關(guān)臨床指征并經(jīng)檢查確診，均具有手術(shù)指征，均適宜并自愿接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)極度不良者；治療依從性明顯較差者合并多類內(nèi)科疾病患者；病理組織學(xué)檢查證實具有卵巢交界性惡性腫瘤需要擴(kuò)大手術(shù)范圍者；其他不宜納入本研究相關(guān)情形者。

1.2 方法

對照組所有患者均予以常規(guī)化方式護(hù)理干預(yù)。于術(shù)前日，對其有效實施腸道準(zhǔn)備，在必要情況下實施灌腸。術(shù)前日當(dāng)晚10:00 時要嚴(yán)格禁食禁水。順利接受手術(shù)治療后，轉(zhuǎn)運患者返回病房，取去枕平臥位持續(xù)6 h。根據(jù)實際情況實施飲水及翻身活動。導(dǎo)尿管留置持續(xù)時間為1 ～2 d，術(shù)后注意進(jìn)流食，在恢復(fù)正常腸道排氣后改進(jìn)半流食。術(shù)后48 ～72 h 予以合適劑量抗生素防止發(fā)生感染。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后正常出院。研究組所有患者均在對照組相同護(hù)理方式基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科護(hù)理，具體包含以下方面：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對患者的身體條件以及營養(yǎng)狀態(tài)予以積極有效評價，予以必要的營養(yǎng)支持。積極主動與患者進(jìn)行溝通，幫助其學(xué)習(xí)掌握有關(guān)疾病自我護(hù)理知識，告知其具體的手術(shù)方法、需要配合的重點事項以及技巧，引導(dǎo)患者了解手術(shù)后的良好預(yù)后效果，以提升其接受治療的依從性。（2）術(shù)中護(hù)理。在正式手術(shù)過程中，護(hù)理人員要對患者予以行之有效的保溫干預(yù)，在麻醉等待時間要予以及時蓋被，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。術(shù)中液體輸注以及腹腔鏡下沖洗，溫度均保持37 ℃左右實施。對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理。在順利實施腹腔鏡手術(shù)之后2 h，引導(dǎo)患者適量飲水，術(shù)后6 h 予以進(jìn)流食。在條件許可情況下，及時移除導(dǎo)尿管。術(shù)后予以限制性補(bǔ)液。補(bǔ)液量控制為30 mL/kg。術(shù)后24 h 停用抗生藥物。緊密結(jié)合患者的具體情況，予以預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)痛制劑。盡早進(jìn)行坐立翻身、下床活動，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（4）出院護(hù)理。對患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確把握。如術(shù)后生命體征穩(wěn)定，檢查結(jié)果無異常，相關(guān)癥狀反應(yīng)完全消失，腸道恢復(fù)正常排氣，能夠正常進(jìn)行下床活動，則判定患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，予以協(xié)助辦理出院手續(xù)。院后保持聯(lián)系1 周，及時回答患者的疑問，并對其院后生活進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)情況。涉及住院時間、診療費用、術(shù)后排氣時間、并發(fā)癥等。（2）護(hù)理滿意度。應(yīng)用自擬調(diào)查問卷開展調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)情況比較

護(hù)理后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%顯著低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后排氣及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05），且費用開支顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

研究組患者護(hù)理總滿意度95.56%顯著高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

臨床研究結(jié)果顯示，卵巢囊腫已經(jīng)發(fā)展成為臨床常見病和多發(fā)病。尤其是在近年來，其發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升趨勢[5]。患者如果沒有得到及時有效的治療干預(yù)，將嚴(yán)重影響健康以及生活質(zhì)量。因此，患者應(yīng)當(dāng)在確診后盡早接受手術(shù)治療?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理屬于循證醫(yī)學(xué)護(hù)理方式之一[6]。有助于最大程度上減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，加速患者術(shù)后康復(fù)。該護(hù)理方式以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)安全性為基礎(chǔ)，患者在門診完成術(shù)前檢查以及相關(guān)準(zhǔn)備。圍術(shù)期范圍內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員對患者積極實施補(bǔ)液、功能鍛煉、抗感染、鎮(zhèn)痛以及對癥干預(yù)[7]。從根本上有效加速了患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因而其腸道恢復(fù)正常排氣時間得以提前、住院時間有所縮短，這也在一定程度上降低了診療費用開支。實施快速康復(fù)外科護(hù)理的重要內(nèi)容，是積極有效開展圍術(shù)期管理干預(yù)工作，護(hù)理人員屬于推進(jìn)該項護(hù)理干預(yù)工作的主要執(zhí)行者以及參與者[8]。一方面，科室接納患者的層次結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，護(hù)理人員的工作經(jīng)驗和技能等也具有顯著性區(qū)別。醫(yī)院方面必須對護(hù)理人員開展具有針對性以及系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)教育，全面提升護(hù)理人員的理論認(rèn)識水平。另一方面，在開展加速康復(fù)外科護(hù)理工作中，必須注意抓重點、多總結(jié)、回頭看，在根本上保障各項護(hù)理措施落地落實[9]。

本研究中，對照組均接受常規(guī)方式護(hù)理干預(yù)，研究組均在此基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后排氣及住院時間顯著短于對照組，且費用開支顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者予以快速康復(fù)外科護(hù)理，可以取得良好效果，有助于促進(jìn)患者術(shù)后盡快轉(zhuǎn)歸、提升護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。