成玲玲

（鹽城市第四人民醫(yī)院老年精神科 江蘇 鹽城 224003）

抑郁癥是臨床中一種十分多見的抑郁性障礙，患者的主要臨床特點(diǎn)為心情低落，其中患者不僅存在情緒消沉特征，同時(shí)這種負(fù)性情緒逐漸增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)自卑抑郁，悲觀厭世，自殺的行為。當(dāng)前對(duì)抑郁癥患者多采取藥物治療，但考慮到多數(shù)抑郁癥患者存在心理負(fù)擔(dān)以及壓力較大的情況，造成患者無(wú)法正確對(duì)待疾病，從而影響治療效果[1]。因此當(dāng)前積極的心理支持，心理干預(yù)具有十分重要的作用?；诖耍疚膶⒎治龇e極心理支持護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月—2021 年2 月本院收治抑郁癥患者80 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各40 例。研究組男26 例，女14 例，年齡21 ～67 歲，平均年齡（45.56±5.69）歲，病程2 個(gè)月～4 年，平均（24.86±2.62）月。研究組男27 例，女13 例，年齡22 ～66 歲，平均年齡（45.89±6.69）歲，病程2 個(gè)月～5 年，平均（25.67±2.54）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均知情并自愿參加本項(xiàng)目研究，且簽署知情同意書。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有積極治療的意向。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②認(rèn)知功能障礙；③妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者按時(shí)用藥，保持個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行飲食干預(yù)，輔助患者家屬進(jìn)行護(hù)理。每14 天為1 個(gè)療程，進(jìn)行為期30 d 的干預(yù)。

研究組行積極心理支持護(hù)理，具體方法如下：（1）與患者積極交流，首先了解患者呈現(xiàn)出的反應(yīng)，疾病的嚴(yán)重程度，同時(shí)進(jìn)一步了解患者和家屬的思想狀態(tài)，確保護(hù)理人員更全面的了解患者目前所處的狀態(tài)。（2）對(duì)患者和家屬關(guān)于抑郁癥的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行積極糾正，幫助患者家屬了解，以往在對(duì)待患者病情時(shí)，說過的不正確話語(yǔ)和不正確的認(rèn)知。（3）心理健康干預(yù)，定期開展教育知識(shí)講座，對(duì)患者和家屬開展抑郁癥知識(shí)競(jìng)答，幫助了解相關(guān)要點(diǎn)，在患者摒棄錯(cuò)誤了解的基礎(chǔ)上，向患者講述抑郁癥的發(fā)病因素，發(fā)病機(jī)理，診斷依據(jù)，且告知患者如何正確緩解生活中的壓力，如果遇到讓人傷心和難過的事情時(shí)，如何尋求正確的幫助。定期開展抑郁癥經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請(qǐng)患者進(jìn)行說法，講解在治療階段存在的困難，如何通過外界的幫助，建立信心，調(diào)節(jié)抑郁和焦慮等負(fù)性情緒。（4）了解患者的性格特征以及疾病特點(diǎn)，針對(duì)性干預(yù)，引導(dǎo)患者和家屬交流。（5）在護(hù)理的環(huán)境，構(gòu)建的溫馨，放置花束以及音箱，在患者需要的階段播放喜歡的音樂，從而消除負(fù)性情緒。（6）指導(dǎo)患者正確的參與娛樂活動(dòng)，如下棋和打撲克，從而幫助分散注意力，恢復(fù)對(duì)環(huán)境和社交的正確能力。（7）組織患者觀看積極的電視節(jié)目，培養(yǎng)積極心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用中文修訂版Morisky 服藥依從性量表-8 個(gè)條目（morisky medication adherence scale, MMAS-8）[2]：記錄用藥依從性，問卷總計(jì)8 分，其中分?jǐn)?shù)＜6 分判定為不依從，6 ～＜8 分判定為部分依從，8 分判定為十分依從。（2）應(yīng)用漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）、漢密頓焦慮量表（hamilton anxiety scale, HAMA）記錄患者的焦慮和抑郁情況。在HAMD 評(píng)分中，行0 ～4 的5 級(jí)評(píng)分法，分值＜8 分判定為正常；分值8 ～20 分判定為疑似抑郁癥；分值20 ～35 分判定為有抑郁癥，＞35 分判定為嚴(yán)重抑郁癥。在HAMA 評(píng)分中，行0 ～4 的5 級(jí)評(píng)分法，其中分值＜7 分判定為無(wú)焦慮；7 ～14 分判定為可能焦慮；14 ～21 分判定為有焦慮；＞21 分判定為顯著焦慮[3]。（3）生活質(zhì)量評(píng)分的判定：記錄軀體、心理、社會(huì)和物質(zhì)生活4 項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高判定為生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 服藥依從性分析

研究組用藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥依從率比較（例）

2.2 情緒評(píng)分分析

護(hù)理前兩組HAMD、HAMA 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組較護(hù)理前均下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者情緒評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組患者情緒評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組 40 28.14±4.30 13.86±3.52 16.2523 ＜0.0001對(duì)照組 40 27.78±4.17 19.10±2.91 10.7959 ＜0.0001 t 0.3801 7.2563 P 0.7049 ＜0.0001組別 例數(shù) HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組 40 24.27±4.32 9.86±2.10 18.9735 ＜0.0001對(duì)照組 40 24.11±4.30 13.00±2.41 14.2546 ＜0.0001 t 0.1660 6.2126 P 0.8686 ＜0.0001

2.3 生活質(zhì)量分析

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量的各項(xiàng)因子評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組較護(hù)理前均有所提高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（± s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（± s，分）

注：兩組護(hù)理前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

組別 例數(shù) 軀體健康 心理狀態(tài) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能研究組 40 護(hù)理前57.03±6.19 57.66±6.43 58.00±6.43 57.54±5.56護(hù)理后69.87±7.10 70.88±6.71 72.04±6.83 69.87±5.72 t 8.6212 8.9968 9.4660 9.7758 P ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001對(duì)照組 40 護(hù)理前56.88±6.12 57.14±6.21 57.67±6.74 57.06±5.74護(hù)理后62.95±6.65 63.14±6.71 63.96±6.74 61.08±6.71 t 4.2478 4.1505 4.1735 2.8793 P ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0051

3.討論

抑郁癥是一種由多方面因素所導(dǎo)致的心境低落狀態(tài)，和生物因素、心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境有顯著關(guān)聯(lián)，不僅進(jìn)一步降低了家庭的和諧，同時(shí)對(duì)于自身也帶來(lái)沉重的打擊[4]。當(dāng)前對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，是治療中的難點(diǎn)和突破點(diǎn)，因此對(duì)抑郁癥患者行心理干預(yù)，可調(diào)節(jié)患者的負(fù)性狀態(tài)，還能夠進(jìn)一步引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，幫助患者適應(yīng)環(huán)境，正常適應(yīng)社會(huì)[5]。

抑郁癥因臨床發(fā)病率及復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，因此臨床中多采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上對(duì)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行控制，降低疾病的復(fù)發(fā)率，但是抑郁癥患者本身所具有的負(fù)性心理狀態(tài)增加了治療難度。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量的各項(xiàng)因子評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組較護(hù)理前均有所提高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明積極心理支持護(hù)理模式的應(yīng)用，改善了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理前兩組HAMD、HAMA 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組較護(hù)理前均下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組用藥依從性90.00%高于對(duì)照組72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果證實(shí)了積極心理支持護(hù)理模式，可調(diào)節(jié)抑郁癥患者的抑郁反應(yīng)，同時(shí)提高用藥依從性。思考其主要因素，是由于積極心理支持護(hù)理模式，通過個(gè)體引導(dǎo)，集體調(diào)節(jié)，家庭改善和環(huán)境能力的適應(yīng)等方面，提升了疾病的了解，幫助患者建立積極樂觀的態(tài)度。

綜上所述，積極心理支持護(hù)理模式應(yīng)用于抑郁癥患者中，可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，因此這對(duì)于臨床研究具有重要意義。