陳 潤，李孫明，徐可欣，李 藝

（1 廣西百色市婦幼保健院兒童保健科 廣西 百色 533000）

（2 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作處綜合科 廣西 百色 533099）

（3 廣西百色市婦幼保健院護理部 廣西 百色 533000）

兒童缺鐵性貧血是一種常見的營養(yǎng)缺乏癥，嚴(yán)重影響兒童的智力和身體發(fā)育[1]。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計表明，缺鐵性貧血在兒童中的發(fā)病率非常高，需要有效的干預(yù)來降低缺鐵性貧血的發(fā)病率[2]。本研究選取2018 年1 月—3 月在我院接受治療的394 例缺鐵性貧血患兒，探討進行營養(yǎng)干預(yù)的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—3 月我院接受治療的394 例缺鐵性貧血患兒，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各197 例。對照組男105 例，女92 例，年齡6 ～12 歲，平均年齡（9.0±3.0）歲；觀察組男103 例，女94 例，年齡5 ～12 歲，平均年齡（8.5±3.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）缺鐵性貧血患兒；（2）兩組患兒均符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）征得家屬同意后進行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）抗毒素疾病、急性慢性感染、活動性佝僂病患兒；（2）意識不清、資料不完整的情況。

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)治療?？诜咸烟撬醽嗚F糖漿（國家藥品批準(zhǔn)文號：H10880041）廣西梧州制藥（集團）股份有限公司生產(chǎn)，0.25 g（1 支10 mL）/次，3 次/d，兩餐之間，療程4 周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行營養(yǎng)干預(yù)。因為很多家長對缺鐵性貧血認(rèn)識不足，發(fā)病后不小心或過度緊張都可能影響患兒對該病的治療。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對患兒家長的健康教育，講解缺鐵性貧血相關(guān)疾病的知識，了解疾病的病因、具體癥狀和預(yù)防措施，提高家長對疾病的認(rèn)識。在對缺鐵性貧血兒童進行營養(yǎng)干預(yù)時，保健提供者需要通過信息和講座向家長傳授如何改善兒童的飲食生活。在日常飲食中選擇紅肉、肝等含鐵量高的食物，以促進消化吸收。醫(yī)護人員為患兒安排了棗粥、豬肝湯等食物，以改善患兒的癥狀，保證充足的營養(yǎng)。在進行營養(yǎng)干預(yù)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注缺鐵性貧血患兒的狀況和指標(biāo)，以促進疾病的逆轉(zhuǎn)。具體措施如下：（1）健康教育。由于家庭缺乏對缺鐵性貧血的認(rèn)識，在日常生活中，孩子出現(xiàn)偏食、挑食等現(xiàn)象，很難引起家長的注意。這時，工作人員向家屬講解缺鐵性貧血的病因、臨床癥狀、對小兒的危害、治療的重要性和日常預(yù)防措施，提高家長對缺鐵性貧血的認(rèn)識。（2）營養(yǎng)干預(yù)。定期發(fā)放宣傳頁、開展健康講座，在家長的幫助下，監(jiān)督孩子的飲食習(xí)慣，同時，日常生活中讓孩子多食用鐵含量高、易吸收的食物，主要是瘦肉、動物肝臟、蛋黃、綠葉蔬菜、水果、海帶等食物。提供多種營養(yǎng)膳食，以確保孩子每天的鐵攝入量。另外，還要攝入鐵強化食品、維生素B12、維生素C、益生菌等，可以加強孩子對鐵的吸收。此外，避免堅果，豆制品，茶，餅干和其他日常食品。食物中所含的單寧酸和草酸會影響鐵的吸收，通過以上飲食干預(yù)，可以促進兒童的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后評價兩組患者貧血癥狀的改善情況。康復(fù)：患兒血紅蛋白恢復(fù)正常，所有臨床癥狀消失；有效：恢復(fù)血紅蛋白5 ～20 g/L，緩解各種臨床癥狀；無效：血紅蛋白無變化或小于5 g/L，各項臨床癥狀無改善；總有效率=（恢復(fù)+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。問卷調(diào)查法。填寫問卷的家庭成員、母親和兒童的基本信息、飲食頻率、飲食習(xí)慣等內(nèi)容。干預(yù)10 個月后，評估缺鐵性貧血兒童的飲食意識，頻繁進食被定義為進食超過3 d/周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1；干預(yù)后兩組患兒貧血改善情況

干預(yù)后，觀察組患兒貧血改善總有效率為98.5%高于對照組的85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒干預(yù)后貧血改善情況比較（例）

2.2 兩組患兒干預(yù)前后飲食情況

干預(yù)前兩組患兒飲食差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組患兒鐵強化制品攝入率93.9%、蛋白制品攝入理念95.4%、新鮮蔬菜攝入率97.0%、新鮮水果攝入率96.4%、豆制品攝入率94.9%、奶制品攝入率99.0%，觀察組患兒飲食行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后飲食情況比較[n（%）]

3.討論

缺鐵性貧血是由鐵缺乏和鐵的過度流失等因素引起的，鐵的攝入是小兒缺鐵性貧血的重要原因[3]。如果孩子飲食不規(guī)律，飲食不平衡或營養(yǎng)不良可導(dǎo)致缺鐵性貧血。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來，兒童的飲食習(xí)慣逐漸改變，大部分兒童是挑食的。此外，慢性腸炎和慢性腹瀉患者也容易出現(xiàn)鐵吸收障礙，鐵攝入過多會導(dǎo)致肺結(jié)核和胃腸出血等疾病[3]。缺鐵性貧血患兒常出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈等癥狀，容易給日常生活帶來不良影響[4]。如果兒童在重要的發(fā)育階段患上缺鐵性貧血，學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量就會降低。

隨著國內(nèi)經(jīng)濟水平和人民生活水平的提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，大多數(shù)兒童有挑食、偏食的飲食習(xí)慣[5]。因此，為了改善缺鐵性貧血的癥狀和飲食習(xí)慣，必須向兒童及其父母通報營養(yǎng)干預(yù)的有效性和重要性。到目前為止，缺鐵性貧血的治療主要是藥物，對于疾病本身來說，病因是孩子鐵含量攝入不足，藥物治療只能解決表面癥狀，不能從根本上改善貧血的事實[6]。因此，應(yīng)該從日常飲食開始，改變兒童的飲食，保證每日鐵的攝入量。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患兒貧血改善總有效率為98.5%高于對照組的85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組飲食差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但干預(yù)后觀察組兒童飲食行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)結(jié)果相比，營養(yǎng)干預(yù)對缺鐵性貧血患兒的治療效果明顯改善，貧血的預(yù)防效果得到改善。當(dāng)孩子不能獨立生活時，父母會對他們的行為產(chǎn)生很大的影響。因此，父母有必要提高孩子的健康知識水平，為孩子樹立良好的飲食習(xí)慣的好榜樣。結(jié)果表明，經(jīng)過營養(yǎng)干預(yù)后，家長對缺鐵性貧血患兒的疾病意識和營養(yǎng)知識有了明顯提高；魚、新鮮蔬菜、水果和豆制品可以改善兒童缺鐵性貧血的指標(biāo)。父母可以通過適當(dāng)?shù)娘嬍臣訌姞I養(yǎng)干預(yù)，并指導(dǎo)子女養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

綜上所述，營養(yǎng)干預(yù)對預(yù)防貧血是有效的。不僅可以快速改善缺鐵性貧血的癥狀，提高家長的認(rèn)知度，還有助于治療缺鐵性貧血，為醫(yī)院提供參考。