史 華，徐 輝，何志威

（四川省資陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 資陽 641300）

生活水平以及飲食水平的不斷提高，致胃腸道疾病的發(fā)病率在不斷上升。胃鏡是目前臨床上診斷胃部疾病的首選檢查方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，胃鏡技術(shù)在不斷創(chuàng)新，無痛胃鏡逐漸取代了普通胃鏡檢查。無痛胃鏡主要是在麻醉作用下使患者在胃鏡檢查過程中幾乎無疼痛感，舒適度較高，患者的配合度高[1]。但胃鏡檢查過程中，由于胃內(nèi)泡沫黏液的產(chǎn)生，使胃鏡視野不清晰，出現(xiàn)對診斷結(jié)果的偏差，影響后期治療[2]。本次研究旨在探討西甲硅油乳劑在胃鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—9 月我院進行無痛胃鏡檢查的450 例患者，隨機分為試驗組和對照組，各225 例。對照組男性120 例，女性105 例，年齡36 ～67 歲，平均年齡（45.67±5.78）歲；試驗組男性118 例，女性107 例，年齡36 ～66 歲，平均年齡（45.12±5.45）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有上消化道不適、嘔血以及便血等臨床癥狀，且均符合胃鏡檢查的臨床指征，均已完善術(shù)前準(zhǔn)備。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重心臟史、肺部疾病史、嚴(yán)重高血壓病史以及精神障礙史患者。

1.2 方法

對照組在術(shù)前準(zhǔn)備時服用10 mL 利多卡因凝膠。選擇鹽酸利多卡因凝膠（北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H11022396；規(guī)格：2%×20 mL），術(shù)前30 min 分2 次口服5 mL[3]。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上服用西甲硅油乳劑。選擇西甲硅油乳劑（Berlin-Chemie AG；H20110246；規(guī)格：30 mL）在術(shù)前30 min 口服5 mL，并服用5 mL 利多卡因凝膠[4]。同時兩組患者均在睡前6 h 禁食，術(shù)前4 h禁飲，并由消化內(nèi)科專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)生完成胃鏡檢查，并記錄胃鏡檢查過程中的視野清晰度、胃內(nèi)泡沫清潔度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在進行胃鏡檢查過程的時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及視野清晰度進行比較分析。胃鏡檢查視野清晰度分為3 個等級[5]。若在進行胃鏡檢查過程中，胃體內(nèi)無泡沫以及黏液，且視野清晰可清楚診斷，則為優(yōu)；若患者在進行胃鏡檢查時，胃體內(nèi)少量泡沫以及少量黏液，且視野清晰度較高，則為良；若患者在進行檢查時，胃內(nèi)有大量泡沫以及黏液，視野模糊且需沖洗，則為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組胃鏡檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組中的胃鏡檢查時間少于對照組，且試驗組出現(xiàn)惡心嘔吐及腹脹的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃鏡檢查時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組胃鏡檢查視野清晰度對比

試驗組胃鏡檢查中清晰度優(yōu)良率為95.55%高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胃鏡檢查視野清晰度比較[n（%）]

3.討論

在進行胃鏡檢查的過程中，由于胃內(nèi)的泡沫黏液在不斷產(chǎn)生，在胃黏膜表面黏附，造成內(nèi)鏡醫(yī)生在微小病變處存在診斷不清晰，對檢查結(jié)果具有一定的偏差，易出現(xiàn)誤診以及漏診現(xiàn)象，影響后期診斷以及治療[6]。針對這一現(xiàn)象，臨床上早期研究出的泡沫祛除劑，可針對胃內(nèi)黏液性泡沫進行有效祛除，以達到提高診斷率的效果。但該藥物在我國運用并不廣泛，臨床上通常采用麻醉藥物聯(lián)合祛泡劑在胃鏡檢查中發(fā)揮作用，以舒適度較高的狀態(tài)進行胃鏡檢查[7]。但該方式對泡沫的祛除度并不高，且易出現(xiàn)嘔吐以及腹部不適等癥狀，檢查效果不理想。本次采用的1 種西甲硅油乳劑，是由二甲硅油以及二氧化硅組成的一種混合物，屬于表面活性劑[8]。對消化道中黏液氣泡作用明顯，通過對氣泡表面張力的降低，進而破裂氣泡，將氣泡內(nèi)的微小氣體進行釋放，通過腸壁吸收進而排除體外，達到祛泡的效果，使胃鏡視野清晰度增高。且西甲硅油乳劑是依靠物理作用進行的一系列反應(yīng)，無化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生[9]。對患者胃腸功能并不影響，且無其他不良反應(yīng)，可應(yīng)用于各個年齡階段的患者，均具有較好的祛泡效果。

本文結(jié)果顯示，試驗組中患者的胃鏡檢查時間（6.34±1.78）min 低于對照組的（8.67±1.23）min，且試驗組出現(xiàn)惡心嘔吐以及腹脹的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；同時試驗組中，清晰度為優(yōu)占44.44%，清晰度為良占51.11%，清晰度優(yōu)良率為95.55%；對照組中，清晰度為優(yōu)占31.33%，清晰度為良占46.67%，清晰度優(yōu)良率為77.78%，試驗組中的視野清晰度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因，對于試驗組胃鏡檢查中視野清晰度，采用西甲硅油乳劑進行術(shù)前準(zhǔn)備，可對患者胃內(nèi)黏性泡沫進行有效祛除，進而改善操作視野，提高清晰度，使診斷結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性[10]。同時清晰度的提高，減少反復(fù)使用液體沖洗，使胃鏡檢查時間縮短，提高患者舒適度[11]。

綜上所述，對于胃鏡檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，運用西甲硅油乳劑可降低患者胃內(nèi)黏性泡沫，進而提高視野清晰度，縮短患者的胃鏡檢查時間，臨床應(yīng)用效果顯著。