│文 本刊全媒體記者 楊智淋

阿壩州紀委監(jiān)委專案組成員商談案情。

2019年7月，四川省阿壩州紀委監(jiān)委收到一封反映醫(yī)療器械供應商給原阿壩州衛(wèi)生局局長修別墅的信訪舉報。經查，該信訪問題系被舉報對象老家村民蓄意捏造，所謂的別墅只不過是造型接近洋房的農房而已，修屋資金也系被舉報對象本人自己出的，與他人無關。

事情到這里原本就可以告一段落，但阿壩州紀委監(jiān)委卻更進一步，重點排查州內主要醫(yī)藥供應商與醫(yī)院之間的經濟來往情況，結果發(fā)現了潛伏在該州醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗亂象。

一場立案查處113人、284人主動交代問題的反腐風暴就此展開。

“診療式”圍獵：曾經的醫(yī)療俊才被拉下水

地處四川西北部的阿壩州，地廣人稀，當地醫(yī)療市場體量較內地地區(qū)相對較小。市場雖小，想要分一杯羹的競爭者卻很多。

為了能夠形成市場主導地位，長期攫取高額利益，以商人劉某勇、劉某梅等為代表的醫(yī)藥供應商對該州州縣各級醫(yī)院的院長、副院長等管理者進行精準“圍獵”。

據阿壩州紀委監(jiān)委第七紀檢監(jiān)察室主任牟洪介紹，為了把這些醫(yī)院管理者拉下馬，不法商人們做了大量的研究和準備工作，并針對不同人的性格特點、興趣愛好進行有針對性的攻關，“就像給病人看病一樣，一些‘圍獵’手法可謂體貼入微、直抵人心?！?/p>

作為阿壩州群眾看病就醫(yī)的主要醫(yī)院，阿壩州人民醫(yī)院無疑是不法商人們意圖攻克的主要目標，長期擔任該院院長職務的谷運麒便成了爭相拉攏的對象。

不過，畢業(yè)于原華西醫(yī)科大學的谷運麒，是科班出身的醫(yī)學高材生，個人工作能力很強，曾為知名的學術帶頭人和中青年拔尖人才。對于普通的吃請和送錢，谷運麒并不放在眼里。

對于這樣的高難度目標，不法商人們便轉變了思路，從關心其個人身體和日常形象做起。

想方設法為谷運麒尋找偏方，花高價從國外購買進口藥，以治療其痛風頑疾。購買高檔襯衣、皮衣和剃須刀，以改善其不修邊幅的個人形象……種種體貼做法讓谷運麒逐漸放下心理戒備，開始和不法商人們交起了朋友。

知道谷運麒愛炒股后，藥品供應商劉某梅便以個人名義開設了一個股票賬戶，將該賬戶送給谷運麒，并“貼心”地將密碼設置成谷運麒的生日。

而對于家庭觀念較重、不太注重個人享受的阿壩州藏醫(yī)院原院長扎西東智，醫(yī)藥代表劉

阿壩州藏醫(yī)院原院長扎西東智接受紀律審查和監(jiān)察調查。

“串謀式”勾結：盤根錯節(jié)內外勾連的利益鏈條

原本治療小兒肺炎臨床效果較好的藥品是注射用“苯唑西林納”，但開到患者手中的藥品卻是幾十上百元的頭孢和萬古霉素等高檔藥品。不但費用更高，療效還達不到預期效果。

這樣的用藥場景此前就在阿壩州有關醫(yī)院真實存在過。這背后的原因也很簡單，開高價藥醫(yī)生拿的“回扣”更多，其他利益主體賺的也更多。

據阿壩州紀委監(jiān)委相關負責人介紹，從案件查辦的情況來看，從前期的藥品出廠銷售到中端的醫(yī)院采購，再到末端的醫(yī)生開藥環(huán)節(jié)，利益勾結無處不在。

“在分配新藥時，我會優(yōu)先問他們公司有沒有這些品種，如果有，就優(yōu)先采購?！卑沃萑嗣襻t(yī)院藥劑科原主任李永富在懺悔時說道。

正是接受醫(yī)藥代表劉某勇前前后后送上的115萬元賄賂，李永富為劉某勇所在公司藥品進入州人民醫(yī)院大開綠燈，甚至量身定做準入條件。

同樣大開方便之門的還有若爾蓋縣人民醫(yī)院原院長付茂松。從2003年到2019年的16年時間里，經銷商劉某猛所在的公司都是若爾蓋縣人民醫(yī)院最大的藥品供應商。劉某猛也按照承諾，16年間分19次送給付茂松現金共計117萬元。

正所謂無利不起早，藥品經銷商送錢也是受利益驅使，其送的錢就來自前期的藥品出廠銷售環(huán)節(jié)，最終通過給患者用藥來變現。

據辦案人員介紹，由于受原材料、工藝等因素影響，不同廠家生產的同一種藥品往往價格不同。為了減少定價差異，遏制價格虛高現象，省內公立醫(yī)院采購的藥品在四川省藥械招標采購服務中心的平臺上都有明碼標價。

但在實踐操作中，為了推銷新藥，藥廠和藥品經銷商私下商定之后，往往以嚴重虛高的價格在采購平臺上標價，真實底價與明面上的價格相差很大。

如2018年，阿壩州人民醫(yī)院采購的某藥某則從其想要為子女置辦資產的弱點下手。

得知扎西東智看中一套商鋪，卻無力支付費用時，劉某主動提供購置資金，心存“感激”的扎西東智收下了商鋪，并將產權登記在其女兒名下。

在所有被“圍獵”的醫(yī)院干部中，汶川縣人民醫(yī)院原院長王松柏可謂是攻關難度相對較小的一個。

據辦案人員介紹，王松柏本人貪欲較強，對于商人送來的錢，他推托幾次就收下了。雖然貪婪，但王松柏的膽子卻并不大。

當后來醫(yī)療系統(tǒng)反腐力度不斷加大后，王松柏一度也想過收手。不法商人便提出代其持有商鋪產權和收益，以此打消王松柏的畏懼心理，這一做法也徹底地把王松柏拉下了水。

正是在上述種種“圍獵”手段之下，一個由不法商人、醫(yī)院管理者相互勾結而形成的利益共同體，便橫亙在阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生市場。

曾經的全國衛(wèi)生系統(tǒng)“先進個人”谷運麒、國家民族醫(yī)藥評審專家扎西東智、全國優(yōu)秀院長王松柏等醫(yī)療工作者淪為了醫(yī)療腐敗利益集團的“幫兇”和“同伙”。品掛網單價為21.12元，但該藥品實際成本僅為4.5元。經銷商從中攫取高額利潤的同時，也拿出部分資金打點醫(yī)院領導和開藥醫(yī)生。

最終，通過環(huán)環(huán)相扣的利益分配，藥廠達到了推銷藥品的目的，藥品經銷商、醫(yī)院相關管理人員及用藥醫(yī)生都拿到了好處，買單的卻是看病的患者和國家醫(yī)保資金。

利益勾結在醫(yī)用耗材采購中也有直觀的體現。

據阿壩州某留置代理商提供的資料顯示，某金屬加壓鎖定接骨板含稅成本僅為540元，但賣給患者的價格卻飆升到7262元，這之間的操作手法與藥品返點如出一轍。

而在大型醫(yī)療設備采購中，采購方需要在前期進行市場調查，以確定一個適當的參數作為招標條件。但由于設備代理商與醫(yī)院采購方之間的相互勾兌，公開招標的參數具有很強的排他性，往往間接確定了設備品牌。待正式招投標時，代理商再找?guī)准夜具M行圍標，最終中標公司就是已勾兌好的代理商。

一名阿壩州衛(wèi)生健康委內部人士坦言，這些操弄不僅導致利益輸送問題層出不窮，還拉高了設備采購成本，影響了醫(yī)療設備更新速度，使原本就面臨發(fā)展難題的全州醫(yī)療水平再次受挫。

“結伴式”投案：284人主動交代問題

“你們這個藥開得太貴了，明明花幾塊錢的藥就行了，為什么要開這種貴藥？”

發(fā)出上述疑問的不是別人，正是給阿壩州某醫(yī)院供應藥品的留置商人劉某。此前，劉某因患病被安排到該醫(yī)院就診，結果自己卻成了高價藥品的受害者。

有了這番體驗后，在辦案人員的政策攻心下，劉某主動交代了生產廠家、經銷商、醫(yī)院共同抬高藥品價格的行業(yè)“潛規(guī)則”。

隨著更多留置商人和違紀違法干部主動交代行業(yè)內情和作案手法，阿壩州紀委監(jiān)委摸清了主要藥品和醫(yī)療設備耗材的出廠價、代理價、經銷價、回扣點等情況，也掌握了部分醫(yī)院公職人員收受賄賂及“好處費”情況。

隨即，一股密集查處的反腐態(tài)勢逐漸升級。

2020年8月26日，阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒、總務科原科長謝建華、藥劑科原主任李永富和汶川縣人民醫(yī)院原院長王松柏等四人被同時留置。隨后一周，四人接受審查調查的消息陸續(xù)發(fā)布。

若爾蓋縣人民醫(yī)院原黨支部書記、原院長付茂松接受紀律審查和監(jiān)察調查。

阿壩州人民醫(yī)院黨委書記潘華坦言，當時，一股不安的情緒回蕩在全州醫(yī)務人員身上，州人民醫(yī)院作為被查處的重災區(qū)更是如此。“有人想投案，也有人在觀望?！?/p>

隨著查處聲浪的持續(xù)增大和警示教育力度的增強，原本還持觀望情緒的醫(yī)務人員也紛紛主動交代問題，結伴投案成為一種新現象。

據辦案人員介紹，有一個科室只有4個人，每人分了800元錢，都一起到紀委說清問題、上繳違紀資金。

截至目前，阿壩州已有284名醫(yī)務工作人員主動到紀檢監(jiān)察機關投案或交代問題，上繳違規(guī)違紀資金800余萬元，創(chuàng)下歷史新高。谷運麒等人也分別被判處3年至10年不等的有期徒刑，并處罰金。

一起不實舉報竟牽出了200余人，這樣的辦案成效令阿壩州紀委也沒有想到。隨著以案促改工作的深入推進和問題漏洞的補齊，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生領域的改變正在發(fā)生。