陳紅

摘要：目的 ?通過(guò)對(duì)423例產(chǎn)后新生兒溶血實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，研究不同母嬰血型組合HDN檢出率差異，以及新生兒性別不同HDN檢出率;方法 ?對(duì)423例可疑HDN新生兒進(jìn)行產(chǎn)后溶血實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，分別采用試管法鹽水法對(duì)母嬰ABO血型及Rh血型進(jìn)行鑒定，以及直接抗人球蛋白試驗(yàn)、新生兒游離實(shí)驗(yàn)、新生兒放散實(shí)驗(yàn)均采用試管抗人球法;采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行X2檢驗(yàn)計(jì)算，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 ?共檢出HDN陽(yáng)性260例，陽(yáng)性檢出率為61.5%，ABO-HDN陽(yáng)性率女患兒高于男患兒，不同母嬰血型組合HDN檢出率存在差異，按母嬰O-A、O-B分組，其中母嬰O-A組陽(yáng)性率高于母嬰O-B組;結(jié)論 在ABO-HND中女患兒陽(yáng)性檢出率高于男患兒，其中女嬰A型HDN的陽(yáng)性率比男嬰A型高，母嬰血型為O-A組發(fā)病率比O-B組高。

關(guān)鍵詞：新生兒溶血病，直接抗人球蛋白試驗(yàn)，新生兒放散實(shí)驗(yàn)，新生兒游離實(shí)驗(yàn);

【中圖分類號(hào)】R722.18 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

新生兒溶血?。℉DN）指母嬰血型不合，母親體內(nèi)IgG類血型抗體通過(guò)胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞兒產(chǎn)生的新生兒溶血病。新生兒輕者出現(xiàn)貧血、水腫、肝脾腫大，嚴(yán)重者造成死亡或發(fā)生核黃疸，造成后遺癥。該病主要發(fā)生于ABO-HDN，目前已被廣泛重視。提高HDN的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和能力，幫助臨床醫(yī)生快速準(zhǔn)確診斷HND，可使患兒得到及時(shí)治療，降低高膽紅素血癥造成的各種臨床危害，于是我們對(duì)2015年---2017年本科室檢測(cè)的423檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 ?標(biāo)本 ? 本次研究對(duì)象為2015年1月-2017年7月期間的本院出生的及各醫(yī)院送檢的HDN檢測(cè)患兒，臨床表現(xiàn)為膽紅素高，符合HDN診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要證實(shí)是否血型免疫抗體引起的HDN共423例，其中男患兒212例，女患兒211例，患兒日齡≤7d，靜脈采血兩管分別為3ml，EDTA-K2抗凝和肝素鋰抗凝，當(dāng)日送檢。

1.2 ?試劑與儀器 ?ABO血型試劑是北京金豪，Rh血型試劑、抗人球蛋白試劑、木瓜酶、篩選細(xì)胞、ABO人反定型細(xì)胞均為上海生物有限公司，所有試劑均為批件合格，且都在有效期內(nèi)使用，貝索血清學(xué)離心機(jī)、37℃和56℃水浴箱。

1.3方法

1.3.1檢測(cè)方法 ?按照參考文獻(xiàn)及說(shuō)明書進(jìn)行試驗(yàn)，患兒和母親ABO血型及Rh定型用鹽水試管法;直接抗人球蛋白試驗(yàn)、新生兒放散試驗(yàn)及新生兒游離試驗(yàn)為抗人球法。

1.3.2 ?結(jié)果判斷 ?按照參考文獻(xiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及試劑說(shuō)明書進(jìn)行結(jié)果判斷。

1.4 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述，率、構(gòu)成比的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

3.討論

ABO-HDN多見(jiàn)于O型母親所生的A或B型嬰兒，這是因?yàn)镺型母親含有IgGABO抗體的量較A或B型母親多。

本次研究樣本均為O型母親所生的A或B型嬰兒共423例，其中確診HDN260例，總陽(yáng)性檢出率為61.5%。母嬰血型為O-A共219例，陽(yáng)性檢出率為69.4%母嬰血型為O-B共204例，陽(yáng)性檢出率52.9%。男嬰212例，女嬰211例，男嬰陽(yáng)性檢出率54.2%，女嬰陽(yáng)性檢出率68.7%。其中男嬰A型107例，陽(yáng)性檢出率為58.9%，女嬰A型112例，陽(yáng)性檢出率為79.5%。在統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)上顯示母嬰血型和嬰兒性別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。研究顯示母嬰血型O-A組陽(yáng)性率高于母嬰血型O-B組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符;HDN女嬰陽(yáng)性檢出率高于男嬰，也與文獻(xiàn)報(bào)道相符;其中女嬰A型陽(yáng)性檢出率也高于男嬰A型。與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不符;[1]分析原因可能施麗等相關(guān)報(bào)道中樣本中絕大數(shù)為少數(shù)名族，其中報(bào)道少數(shù)民族與漢族統(tǒng)計(jì)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;本次研究漢族約占90%左右，所以與相關(guān)文獻(xiàn)可能存在差異;

綜上所述，我們要預(yù)防和避免HDN的發(fā)生，妊娠婦女除常規(guī)的產(chǎn)前健康檢查外，還要進(jìn)行一些免疫學(xué)咨詢和實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠史、HDN史、ABO血型檢查、RhD血型檢查、不規(guī)則抗體篩查等產(chǎn)前血型學(xué)檢查可作為診斷及預(yù)防HDN提供依據(jù)并指導(dǎo)臨床采取相應(yīng)的措施，防止HDN的發(fā)生，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]施麗，伊犁地區(qū)1034例新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)輸血雜志，2015，28（3）：289-291.