范麗萍 張銳

摘要：目的：探討保陰固腎湯在治療人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的應(yīng)用及對患者中醫(yī)癥狀積分、孕酮指標(biāo)的影響。方法：選擇2019年1月至2021年5月我院接受人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者100例進(jìn)行研究，根據(jù)干預(yù)措施分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用西醫(yī)干預(yù)方案，實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)湯劑干預(yù)。觀察兩組患者的癥狀積分與孕酮檢測指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分在干預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的孕酮指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)湯劑中保陰固腎湯可以有效提高人工流產(chǎn)術(shù)后患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)效果，能夠有效改善雌激素水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù);子宮內(nèi)膜修復(fù);保陰固腎湯;臨床效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

隨著性觀念的開放，意外懷孕發(fā)生率不斷提高，這也間接提升了人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量，同時重復(fù)流產(chǎn)率也在不斷提高，關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也在持續(xù)增長[1]。對于部分患者而言，在反復(fù)多次人流之后，子宮內(nèi)膜損傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，此時子宮內(nèi)膜厚度不足、內(nèi)膜異位以及內(nèi)膜炎等癥狀的存在會導(dǎo)致患者不孕不育。對此，在人工流產(chǎn)術(shù)之后需要采取有效的子宮內(nèi)膜修復(fù)措施，確?；颊叩淖訉m內(nèi)膜能夠最大程度得到修復(fù)，為后續(xù)的正常妊娠奠定基礎(chǔ)[2]-[3]。對此，本文從中醫(yī)角度著手，探討不同干預(yù)措施應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法及效果，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2021年5月我院接受人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者100例進(jìn)行研究，根據(jù)干預(yù)措施分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者50例，年齡（29.34±3.24）歲，病程（8.96±4.34）月，人流次數(shù)1次29例、2到3次18例、3次以上3例;常規(guī)組患者50例，年齡（29.84±2.94）歲，病程（8.87±3.57）月，人流次數(shù)1次27例、2到3次19例、3次以上4例。組間一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片進(jìn)行治療，每天1次。每次1片。

實(shí)驗(yàn)組采取保陰固腎湯進(jìn)行治療，藥物組方南沙參15g、取心麥冬15g、桔梗5g、蘇梗8g、黃芩8g、知母8g、貝母5g、桑葉10g、神曲10g、五味子9粒、橘紅5g、杜仲10g、川斷10g、山茱萸10g、補(bǔ)骨脂10g、熟地黃12g、龜板12g、懷山藥15g、懷牛膝15g、枸杞15g、何首烏10g。用藥后取汁400ml早晚兩次口服。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的癥狀積分與孕酮檢測指標(biāo)結(jié)果。

基于《中醫(yī)婦科學(xué)》實(shí)現(xiàn)對患者癥狀的積分評價，癥狀涉及到腰膝酸軟、疲倦乏力、尿清長、腰痛、四肢發(fā)涼、頭暈失眠等，總分30分，癥狀評分越高說明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分在干預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的孕酮指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

3.討論

人工流產(chǎn)術(shù)主要是指通過手術(shù)治療方式終止妊娠，其屬于臨床中未準(zhǔn)備受孕而意外懷孕的安全補(bǔ)救措施，但是在臨床中如果女性過多地接受人工流產(chǎn)術(shù)，仍然會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的形成，其中最為常見的便是子宮纖維增生、炎性細(xì)胞的浸潤、子宮間質(zhì)水腫和充血等，此時會引發(fā)子宮收縮異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血風(fēng)險的形成，同時還會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的基底層發(fā)生感染與損傷，促使患者無法再次安全妊娠[4]-[5]。為了最大程度降低人工流產(chǎn)術(shù)的負(fù)面影響，臨床中往往會采用屈螺酮炔雌醇片實(shí)現(xiàn)對子宮內(nèi)膜的修復(fù)，其屬于口服避孕藥物，其涉及到少量的雌激素，主要成分為屈螺酮與炔雌醇，兩種成分的結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)對孕激素受體與鹽皮質(zhì)激素的刺激，有利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，促使子宮內(nèi)膜的腺體增生與增厚，并加快月經(jīng)恢復(fù)正常的速度。但是該藥物在臨床中的應(yīng)用效果并不是非常理想，許多患者的修復(fù)效果仍然無法滿足臨床需求。對此，采取中醫(yī)學(xué)技術(shù)顯得格外重要。保陰固腎湯屬于保陰湯與固腎湯的結(jié)合方劑，其能夠發(fā)揮健脾益氣、益精補(bǔ)髓、調(diào)理沖任、補(bǔ)腎填精以及解表清熱等功效，方劑中的沙參、麥冬等藥物可以滋陰養(yǎng)肺、生精清熱，知母能夠潤燥滋陰、清金瀉火，五味子能夠斂肺，黃芪能夠清肺，再加上其他多種藥物的結(jié)合應(yīng)用，能夠達(dá)到多種治療效果，特別是益氣化瘀、清熱除濕以及保陰固腎，調(diào)整孕酮水平有利于子宮內(nèi)膜的快速修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分在干預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的孕酮指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果證明保陰固腎湯可以有效提高子宮內(nèi)膜修復(fù)質(zhì)量，對于子宮內(nèi)膜狀態(tài)的改善作用明顯，可以有效優(yōu)化孕酮水平，可以作為臨床常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，中醫(yī)湯劑中保陰固腎湯可以有效提高人工流產(chǎn)術(shù)后患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)效果，能夠有效改善雌激素水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭娜，張靜.屈螺酮炔雌醇片在促進(jìn)多次人工流產(chǎn)術(shù)患者月經(jīng)轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用及對子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J].中國婦幼保健，2019，034（007）：1619-1621.

[2]宋敏，王艷香.口服雌孕激素對稽留流產(chǎn)患者宮腔鏡下清宮術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)及宮腔粘連的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（07）：58-61.

[3]霍艷寧，李春春，張媛，等.補(bǔ)腎益精中藥合針刺治療黃體功能不全繼發(fā)不孕療效及對性激素，子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2020，29（23）：2591-2593.

作者簡介：范麗萍（1981-07-），女，漢族，在職研究生，云南宣威人，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合婦科。