何雙蓮

摘要：目的：探究精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策;方法：回顧性分析2020年6月到2020年12月我院精神科收治的老年患者449例，分析其中出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的原因并尋找解決對(duì)策;結(jié)果：449例患者中發(fā)生跌倒3例，自傷1例，噎食/窒息1例;結(jié)論：常見于老年精神科患者的安全風(fēng)險(xiǎn)事件，主要包括跌倒、噎食以及自傷等皮膚損失問(wèn)題，不同的安全風(fēng)險(xiǎn)需要根據(jù)實(shí)際情況做好識(shí)別和防范。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理;老年精神病患者;安全風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.74 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

前言：精神科老年病房在精神科體系中具有一定的特殊性，相比于其他的精神科患者，老年人的精神疾病往往集中在精神衰弱、感情淡漠、老年抑郁等疾病[1]，只有少數(shù)存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或者精神分裂癥，不過(guò)由于老年人各項(xiàng)生理機(jī)能下降，并常伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理難度高，精神科老年病房的護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，難成體系，可能導(dǎo)致一些疏忽的出現(xiàn)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]，而老年人多存在骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，發(fā)生跌倒、墜床等事件后，造成的后果相對(duì)嚴(yán)重[3]，因此，本次研究回顧性整理精神科老年病房常見的風(fēng)險(xiǎn)事件，分析發(fā)生的原因并給出了防范對(duì)策，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月到2020年12月我院精神科老年病房收治的患者449例進(jìn)行回顧性分析，其中男性168例，女性283例，年齡最小60歲，最大89歲，其中老年精神分裂28例，平均住院天數(shù)27.5天，老年抑郁癥166例，平均住院天數(shù)14.6天，老年失眠癥1例，平均住院天數(shù)13天，其他老年精神疾病254例，平均住院天數(shù)14.5天。

本次研究選擇的研究對(duì)象，均為的精神科老年病房住院患者，所有患者資料完整，資料抽取過(guò)程完全隨機(jī)，本次研究旨在進(jìn)一步修訂完善護(hù)理管理體系。

1.2方法

本次研究為回顧性分析，具體研究方法為對(duì)研究對(duì)象的資料進(jìn)行整理、歸類和分析，找到安全風(fēng)險(xiǎn)的原因。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)研究對(duì)象中的安全風(fēng)險(xiǎn)的例數(shù)、占比進(jìn)行觀察，結(jié)合資料記載，分析安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，找到防范對(duì)策。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)，均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以X2檢驗(yàn)獨(dú)立性，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以X2檢驗(yàn)其獨(dú)立性，組間差異以假設(shè)性檢驗(yàn)概率P值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，接受假設(shè)H0，認(rèn)為組間差異對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生了影響，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)上述研究對(duì)象發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，結(jié)果如下表1所示：

通過(guò)上表中的數(shù)據(jù)可知，精神科老年病房整體的安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況不算太高，其中以跌倒為主，本次研究統(tǒng)計(jì)的跌倒傷害，為主均為因皮膚損失問(wèn)題。

3 討論

3.1 常見的精神科老年病房風(fēng)險(xiǎn)類型

通過(guò)本次對(duì)以往數(shù)據(jù)的整理可以發(fā)現(xiàn)，常見的精神科老年病房風(fēng)險(xiǎn)類型主要包括跌倒、墜傷、噎食、自傷。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因

3.2.1 患者自身因素

患者為60歲以上的老年人，其本身各項(xiàng)生理機(jī)能處于下降階段，患有各種精神疾病后，容易出現(xiàn)神情恍惚、幻覺、躁郁等情況，在日常住院過(guò)程中，因?yàn)榫駟?wèn)題，導(dǎo)致忽略相關(guān)的警示，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的警惕性較低，在加上部分患者記憶力減退或者認(rèn)知功能障礙，導(dǎo)致即便進(jìn)行了比較完善的健康教育效果也不盡人意的情況出現(xiàn)。

3.2.2 用藥因素

精神科患者往往需要使用一些治療精神疾病的藥物，這些藥物中的大部分，都具有鎮(zhèn)定和舒緩作用，雖然有利于疾病的治療和控制，但是會(huì)導(dǎo)致患者反映遲鈍、平衡能力下降等，導(dǎo)致墜床、摔倒等情況發(fā)生[4]。

3.2.3 環(huán)境因素

對(duì)于老年人來(lái)講，住院環(huán)境也可能導(dǎo)致其出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，例如室內(nèi)光線不足，一些老人視力下降嚴(yán)重，看不清障礙物，造成碰撞或摔傷。此外，地面濕滑也是造成跌傷的重要原因。

3.2.4 護(hù)理因素

如上文所言，護(hù)理人員的工作壓力大，工作內(nèi)容繁雜，不能做到面面俱到，部分老人沒有得到應(yīng)有的護(hù)理，這種情況會(huì)導(dǎo)致噎食、壓瘡等情況的出現(xiàn)[5]。

3.3 防范安全風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

3.3.1 加強(qiáng)環(huán)境整理

對(duì)于精神科老年病房的環(huán)境設(shè)置，應(yīng)該充分考慮到精神科老年患者的特點(diǎn)，增強(qiáng)光照，添加扶手，加固病床，開水房采用防燙器械，添加更加顯著的標(biāo)識(shí)。

3.3.2 提高護(hù)理人員水平

護(hù)理人員是精神科老年病房風(fēng)險(xiǎn)事件防范的關(guān)鍵，應(yīng)成立重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防范小組，定期對(duì)精神科老年病房進(jìn)行巡查，排除安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，并對(duì)護(hù)理人員的工作能力與態(tài)度進(jìn)行評(píng)估。整理精神科老年病房出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)事件案例，分析原因，找到防范對(duì)策，同時(shí)熟記風(fēng)險(xiǎn)事件的各種應(yīng)急處理預(yù)案，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的同時(shí)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，要進(jìn)行及時(shí)處理，避免影響擴(kuò)大。

3.4 小結(jié)

精神科老年病房患者更加容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該做到針對(duì)性，在本次研究中選擇的449例患者中，有記載的導(dǎo)致因左手拇指軟組織損失腫脹1例、頭部皮膚損傷1例、左眼瞼淤血腫脹1例次，實(shí)際上，從臨床工作中來(lái)看，日常生活中出現(xiàn)的一些磕碰、剮蹭上更是不計(jì)其數(shù)，只有不斷提升醫(yī)院整體環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員水平，才能進(jìn)一步降低精神科老年病房患者安全風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]嚴(yán)芳，李拴榮，王劍英，張凌芳，職曉燕，張艷萍，邱玉華，魏蕤葒. 河南省精神科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J]. 中華護(hù)理雜志，2017，52（10）：1173-1178.

[3]邵靜，張雅珍，許冬梅，李菲菲. 精神科護(hù)理工作環(huán)境現(xiàn)狀與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)性研究[J]. 護(hù)理管理雜志，2016，16（04）：246-248.

[4]李樹亞，周晨曦，李崢. 國(guó)內(nèi)外精神科護(hù)理研究熱點(diǎn)的比較分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2017，34（23）：11-15.

[5]雷慧，王亦娜，張雷，封桂英，楊瑩. Peplau人際關(guān)系理論對(duì)精神科護(hù)理的貢獻(xiàn)及面臨的挑戰(zhàn)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（17）：1602-1605.