官小江

摘要：腦卒中患者的預(yù)后通常也比較差，在認(rèn)知功能和肢體功能方面存在著一定程度的受損，煩躁、焦慮等不良情緒較為嚴(yán)重，從而也對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極為不利的影響。因此，在腦卒中患者的治療過(guò)程中，如何通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理，從而有效地改善患者負(fù)性情緒影響，提升患者治療的依從性對(duì)于促進(jìn)患者功能的盡快康復(fù)也就成了當(dāng)代臨床中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。結(jié)合大量的臨床實(shí)踐研究來(lái)看，在臨床腦卒中患者的護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)化心理護(hù)理的實(shí)施特別是在改善患者情緒狀態(tài)和提升患者配合度方面效果十分顯著。本文旨在能夠更全面地了解強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將此次研究的相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理;卒中;患者

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月為研究周期，從這一段時(shí)間內(nèi)選取本院收治的200例腦卒中患者為研究對(duì)象，并按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者年齡均介于65～88歲;（2）所有患者均為首次發(fā)病，無(wú)以往發(fā)病史;（3）臨床資料完整;（4）具有清晰的認(rèn)知能力，能夠正常溝通交流;（5）自愿參與此次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有精神類疾病以及意識(shí)模糊和不能正常溝通交流的患者;（2）合并有嚴(yán)重的臟器器質(zhì)性疾病的;（3）拒絕參與研究及配合度較低的患者。以上實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的基本信息比較如表1所示。

1.2 方法

對(duì)入選對(duì)照組的100例老年腦卒中患者給予包括健康宣教、疾病監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、康復(fù)理療等多項(xiàng)內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下方面。健康宣教：護(hù)理過(guò)程中始終堅(jiān)持以患者為中心，遵循患者的個(gè)性化差異制定一套具有較強(qiáng)可執(zhí)行性的健康宣教方案，向患者講解康復(fù)護(hù)理的必要性，同時(shí)指導(dǎo)患者合理用藥，保證用藥的科學(xué)性;向患者講解服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為了便于提前預(yù)防。心理護(hù)理：對(duì)于此次入組的200例老年腦卒中患者而言，因?yàn)榫橛幸欢ǔ潭鹊闹w功能障礙，也正是由于這一因素給患者的正常生活能力造成了一定的制約，受此影響患者在住院治療過(guò)程中也都表現(xiàn)出了一定的消極、煩躁、抑郁和焦慮等負(fù)性情緒表現(xiàn)，共情護(hù)理：首先，護(hù)理人員要做到積極傾聽(tīng)。在同患者溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要全神貫注地傾聽(tīng)患者傾訴，不可打斷患者講話，同時(shí)不進(jìn)行任何形式的價(jià)值判斷，可給予患者適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和促進(jìn)，比如眼神示意、點(diǎn)頭或“嗯”“然后呢”等語(yǔ)言反饋。此外，關(guān)注患者的講述內(nèi)容，同時(shí)留意患者未能用語(yǔ)言表達(dá)出的含義，善于從患者細(xì)微的語(yǔ)言表達(dá)和肢體表現(xiàn)中察覺(jué)出患者的內(nèi)心需要。通過(guò)對(duì)患者情緒的感知和體驗(yàn)提升護(hù)理人員自身的情緒敏感度，并增強(qiáng)自身對(duì)患者的共情反應(yīng)。其次，要做到換位思考。善于換位思考，能夠?qū)⒆约涸O(shè)身處地地想象成為自己所面對(duì)的病人，從患者的角度去感知和體驗(yàn)內(nèi)心世界，學(xué)會(huì)從患者的角度去看待問(wèn)題和思考問(wèn)題，站在患者的立場(chǎng)去體會(huì)患者的內(nèi)心痛苦和不幸遭遇，在和患者交流的過(guò)程中需要針對(duì)患者所反饋的以及自身所掌握的信息進(jìn)行及時(shí)的整理，并能夠適時(shí)地依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者信息進(jìn)行梳理，從而加深對(duì)患者的理解，即能夠準(zhǔn)確而敏捷地深入患者內(nèi)心世界，去對(duì)患者的情感和感受進(jìn)行一種深層次的體驗(yàn)和感知。此外，采用語(yǔ)言或非語(yǔ)言對(duì)患者的情感進(jìn)行反饋，比如“我能感覺(jué)到你……”“你說(shuō)的是……嗎”等，以此引導(dǎo)患者對(duì)自身感受進(jìn)行進(jìn)一步的思考。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）針對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值越高則說(shuō)明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，反之則越低。針對(duì)兩組患者住院期間的鍛煉、服藥、飲食和復(fù)診等4個(gè)維度的依從性情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分值越高說(shuō)明患者的依從性越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異分別利用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分比較

在SDS和SAS評(píng)分方面，護(hù)理實(shí)施前，兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異并不明顯，P>0.05，而在護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2所示。

2.2 兩組患者治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間各方面的依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表3所示。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升以及人們生活條件的不斷改善，人們的作息及飲食習(xí)慣也發(fā)生了悄然的轉(zhuǎn)變，由此也導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)病率逐步提升，其中腦卒中就是目前十分常見(jiàn)的嚴(yán)重危害人類健康的疾病類型。對(duì)于腦卒中這一疾病而言，其發(fā)病機(jī)制是相對(duì)復(fù)雜的，對(duì)此醫(yī)學(xué)界也進(jìn)行了大量的積極研究。如果患者患有動(dòng)脈硬化、高血壓以及糖尿病等疾病的，那么其發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也就更高。而對(duì)于腦卒中患者而言，雖然大多情況下并不會(huì)危及患者生命，但同時(shí)大多數(shù)的患者預(yù)后也是普遍較差的，歸結(jié)其原因就在于機(jī)體大腦結(jié)構(gòu)的特殊性直接導(dǎo)致無(wú)法存儲(chǔ)糖原等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本上也都是由血液運(yùn)輸，而機(jī)體一旦發(fā)生腦卒中那么就會(huì)直接阻礙血液的正常循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氧氣和葡萄糖等物質(zhì)的銳減，漸漸也會(huì)破壞機(jī)體的酸堿平衡，從而影響到患者的正常認(rèn)知功能和行為功能。

參考文獻(xiàn)：

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