摘要：為了評估婦女在產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練后是否能夠取到預(yù)期的效果，本文選取了A醫(yī)院的婦女300例，隨機(jī)將其分成兩組，每組各150例，即分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組沒有接受盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，而實(shí)驗(yàn)組則完成了系統(tǒng)盆底肌訓(xùn)練;在訓(xùn)練三個(gè)月后進(jìn)行隨訪可知，進(jìn)行系統(tǒng)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組，其恢復(fù)的效果明顯優(yōu)于只進(jìn)行一般康復(fù)訓(xùn)練的對照組。由此，表明婦女在產(chǎn)后接受盆底肌康復(fù)訓(xùn)練能夠提高其盆底肌，實(shí)現(xiàn)盆底功能快速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后;婦女;盆底肌;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R248.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

臨床上盆底功能障礙是婦女常見的一種產(chǎn)后不適癥，是因?yàn)楫a(chǎn)后盆底的支撐結(jié)構(gòu)受到損傷，表現(xiàn)出子宮脫垂、不同程度的尿失禁。據(jù)研究表明，很多婦女在產(chǎn)后通常會通過系統(tǒng)性的盆底康復(fù)訓(xùn)練來改善產(chǎn)后引起的盆底功能障礙性失調(diào)，以此減少產(chǎn)后不時(shí)癥的發(fā)生?；诖?，本文主要評估婦女在產(chǎn)后經(jīng)過特殊的盆骨肌康復(fù)訓(xùn)練后是否能夠取得期望的效果，具體研究過程如下：

1產(chǎn)后婦女常見的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練

產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的常見方法包括盆底肌訓(xùn)練、電刺激、生物反饋等。盆底肌訓(xùn)練即借助護(hù)理器械，改變盆底肌功能退化的現(xiàn)狀。其中利用電刺激療法進(jìn)行產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的原理，是通過電刺激誘發(fā)盆底肌肉發(fā)生被動性的收縮，激活盆底肌相關(guān)活性因子，提高其細(xì)胞的收縮能力[1]。另外，能夠促進(jìn)局部血液的循環(huán)，減少和預(yù)防盆底肌肌肉堆積有害物質(zhì)的現(xiàn)狀，以此能夠增加盆底肌的細(xì)胞代謝，最終使其細(xì)胞的感受性得到激活，促進(jìn)其盆底肌神經(jīng)和細(xì)胞功能恢復(fù)正常。

2產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)訓(xùn)練效果解析

2.1資料與方法

本文篩選2020年8月至2021年4月，到本院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦，其年齡聚集在26歲到33歲。平均年齡為29.3歲;孕周36～40周，平均孕周為38.9周，均為單胎應(yīng)妊娠。選擇無胃感染、急性或慢性疾病，且無任何妊娠相關(guān)的合并癥和其他相關(guān)疾病，符合以上條件的產(chǎn)婦共有300例，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各150例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、身體狀況無顯著性差異，P>0.05。其中對照組的產(chǎn)婦給予的干預(yù)方法，即給予衛(wèi)生及健康教育，包括排便、增加腹壓的運(yùn)動，拒絕飲酒、或碳酸飲料等刺激性食物，進(jìn)行一般康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組則是先評估其盆底肌功能，其中包括陰道收縮壓、盆底肌大小等，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況制定盆底肌訓(xùn)練過程，包括肛門收縮舒張運(yùn)動：單次舒張時(shí)間為三秒，每次時(shí)間持續(xù)20分鐘。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)包括伸縮腿、上身仰臥以及雙腳并緊一一完成訓(xùn)練。此后觀察其訓(xùn)練效果，在產(chǎn)后一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月進(jìn)行隨訪并檢查，分別檢查各產(chǎn)婦的盆底肌肌肉張力，將其分為0～5級。在隨訪過程當(dāng)中會為孕婦提供問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括有無盆腔器官脫垂，采用的是 pop1-Q平分;有無尿失禁、性生活是否滿意等。同時(shí)，借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，若P值小于0.05，表明對照組和實(shí)驗(yàn)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.2結(jié)果呈現(xiàn)

2.2.1產(chǎn)后三個(gè)月盆底肌肌肉張力對比

如下表1所示，經(jīng)過不同康復(fù)訓(xùn)練的對照組和實(shí)驗(yàn)組，在盆底肌肉張力方面存在明顯差異，其中實(shí)驗(yàn)組的盆底肌力超過三級的比例大于對照組，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即卡方值等于31.013，P<0.01。

2.2.2產(chǎn)后三個(gè)月其他指標(biāo)對比

比較產(chǎn)后經(jīng)過不同康復(fù)訓(xùn)練的產(chǎn)婦是否在盆腔臟器脫垂以及尿失禁、性生活層次上存在顯著性差異，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在盆腔臟器脫垂以及尿失禁比例相遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，性生活滿意程度高于對照組，差異具有顯著性意義，即P<0.05，詳見下表2所示。

2.3討論分析

女性的骨盆是由多層肌肉和筋膜組成的，其盆底的支撐系統(tǒng)是由盆底的肌肉群和韌帶筋組成，其包括子宮、子宮附件、直場和膀胱[3]。除此之外，女性的正常盆地支撐系統(tǒng)還包括陰道、排尿排便系統(tǒng)，妊娠時(shí)產(chǎn)婦的盆腔會隨著嬰兒重量體積的增大承受更大的壓力，在分娩時(shí)胎兒會通過腸道對盆腔產(chǎn)生直接機(jī)械性的壓迫，使得盆底的神經(jīng)受到不同程度的損傷，由此影響女性盆腔支撐結(jié)構(gòu)的功能。由此，對女性生產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義，尤其是電刺激法能刺激神經(jīng)細(xì)胞，增加其興奮性，提高神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系，使產(chǎn)婦在不疼痛的前提之下得到最好的訓(xùn)練[4]。

本文在評估婦女盆底肌功能改變的前提之下制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，輔助電刺激療法，發(fā)現(xiàn)女性盆底肌恢復(fù)的效果。其實(shí)驗(yàn)組的盆底肌肌力超過三級的大于對照組，且較少出現(xiàn)盆腔臟器脫垂以及尿失禁，性生活滿意程度也會提升，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練能夠提高其盆底肌肌力，預(yù)防產(chǎn)婦日后出現(xiàn)平地功能障礙，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡容.針對性護(hù)理對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果的影響[J].大家健康（中旬版），2017，11（08）：69-70.

[2]閆麗，高弋涵.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦盆底肌肉康復(fù)治療后盆底功能及子宮脫垂的改善作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（23）：152-154.

[3]盧海波.產(chǎn)后早期電刺激-生物反饋-盆底肌鍛煉聯(lián)合治療對盆底功能的改善作用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（01）：132-134.

[4]李海虹.盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對初產(chǎn)婦盆底肌肉張力及盆底功能的作用評價(jià)[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：4028-4031.

作者簡介：黃練達(dá)（1988年11月-），女，壯族，籍貫：武鳴，大專，職稱：護(hù)師，研究方向： 盆底康復(fù)。