雷薇

摘要：耳穴壓豆能改善患者焦慮不安、心煩易怒、坐臥不寧、情緒不寧等中醫(yī)證候，可有效緩解肝氣郁結型體外受精-胚胎移植患者的焦慮抑郁狀態(tài)，并提高肝氣郁結型體外受精-胚胎移植患者的睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，通過改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，間接促進體外受精-胚胎移植患者妊娠成功率。

關鍵詞：耳穴壓豆法;體外受精-胚胎移植術;肝氣郁結型不孕癥;焦慮抑郁狀態(tài)

【中圖分類號】R271.9 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

耳穴壓豆法是用膠布將王不留行籽等顆粒狀物品準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。根據(jù)中醫(yī)基礎理論，國內(nèi)不少學者先后將耳穴壓豆法運用到緩解患者焦慮情緒的治療中，如吳捷娣采用耳穴壓豆聯(lián)合音樂療法對術前患者的焦慮情緒進行干預，能調(diào)節(jié)患者心理平衡;王盈等人發(fā)現(xiàn)耳穴壓豆加穴位按摩有效緩解患者焦慮抑郁，有助于穩(wěn)定術中血壓、心率，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究擬通過SDS、SAS和SRSS量表調(diào)查評價耳穴壓豆療法對肝氣郁結型IVF-ET助孕患者焦慮、抑郁狀態(tài)的干預作用，探討肝氣郁結型IVF-ET助孕患者發(fā)生焦慮、抑郁狀態(tài)與妊娠結局之間的關系，致力于減少不良妊娠結局的發(fā)生，以期為臨床推廣運用中醫(yī)耳穴壓豆療法防治IVF-ET助孕患者焦慮抑郁狀態(tài)的發(fā)生提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床基礎資料

收集2019年6月至2020年6月就診于貴州省某三甲醫(yī)院生殖醫(yī)學科接受體外受精-胚胎移植術治療的患者進行SAS、SDS評分問卷調(diào)查，篩選出符合納入標準的肝氣郁結型焦慮抑郁狀態(tài)患者60例，使用隨機數(shù)字表法將研究對象分為觀察組和對照組，各組30例進行對比研究。本研究共向接受IVF-ET治療的患者發(fā)放SAS和SDS問卷各340份，其中符合肝氣郁結型焦慮抑郁狀態(tài)診斷標準的患者60例。對接受問卷調(diào)查的所有患者簽署《知情同意書》，根據(jù)研究方案收集患者各項數(shù)據(jù)，填寫心理問卷調(diào)查及中醫(yī)證候量表。

1.2研究方法

收集2019年6月至2020年6月貴州省某三甲醫(yī)院生殖醫(yī)學科60例符合納入標準的接受體外受精-胚胎移植伴焦慮抑郁狀態(tài)的患者。對IVF-ET治療的患者進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分問卷調(diào)查，篩選出60例符合納入標準的焦慮抑郁狀態(tài)患者，隨機分為對照組和觀察組，各組30例。對照組采用常規(guī)基礎治療。觀察組在常規(guī)基礎治療上加用耳穴壓豆治療（穴位選擇雙耳心、神門、皮質(zhì)下、交感、肝、腎穴進行壓豆刺激），療程持續(xù)2周，將結果進行對比。

1.2.1耳穴定位

耳穴參照《國家標準耳穴名稱及定位》，辨證選取心（位于耳甲腔正中凹陷處）、交感（耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處）、神門（三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方）、皮質(zhì)下（對耳屏內(nèi)側(cè)面）、肝（耳甲艇的后上部）、腎（對耳輪下腳下方后部） 耳穴。

1.2.2操作方法

將醫(yī)用膠布在耳穴板上分割成0.5 cm*0.5 cm大小，取王不留行籽逐個粘在分割好的膠布中間;用棉簽在耳穴相應穴位探查反應點，探壓時用力要均勻、時間要一致;根據(jù)取穴定位，選擇壓痛敏感點，用壓痕作為標記，再用75%酒精（對酒精過敏患者用0.9%生理鹽水）消毒被患者耳廓;用左手托住患者耳廓，右手拿鑷子夾取粘附王不留行籽的膠布對準定位好的耳穴貼壓，最后用食指和拇指的指腹分別在耳正面和背面進行對壓，使患者感覺到酸、麻、脹、重感為宜。

1.3療效評價指標

于治療前和治療后對兩組患者進行中醫(yī)癥候量表評分;詳細記錄兩組患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應。療程結束后整理數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0軟件對所有問卷和量表評分進行統(tǒng)計分析，揭示中醫(yī)耳穴壓豆對肝氣郁結型不孕癥患者在行體外受精-胚胎移植術前焦慮抑郁狀態(tài)的治療作用以及對妊娠結局的影響。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的SAS指數(shù)評分比較

在治療前和治療后，分別給常規(guī)治療組和耳穴壓豆組患者發(fā)放焦慮自評量表，讓患者在無外界干擾的情況下自行填寫，并及時回收進行整理匯總。耳穴壓豆組治療前SAS得分（50.83±8.40）分，治療后SAS得分（37.91±8.05）分，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.012，P<0.05）;而常規(guī)治療組治療前后的焦慮指數(shù)分別為（50.44±8.29）分和（46.17±8.39）分，治療前后差異無統(tǒng)計學意義（t=0.826，P>0.05）。

2.2 治療前后患者SDS指數(shù)評分比較

常規(guī)治療組和耳穴壓豆組在治療前后分別給患者發(fā)放抑郁自評量表，讓患者在無外界干擾的情況下自行填寫，并及時回收進行整理匯總。耳穴壓豆組治療前SDS得分為（50.54±8.17）分，治療后SDS得分為（40.72±8.26）分，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.648，P<0.05）;而常規(guī)治療組在治療前后的抑郁指數(shù)分別為（50.02±8.67）分和（45.14±9.50）分，治療后抑郁指數(shù)有所減小，但差異無統(tǒng)計學意義（t=0.794，P>0.05）。

2.3治療前后患者SRSS評分比較

常規(guī)治療組和耳穴壓豆組在治療前后分別給患者發(fā)放睡眠狀況自評量表，讓患者在無外界干擾的情況下自行填寫，并及時回收進行整理匯總。耳穴壓豆組治療前SRSS得分（25.76±6.42）分，治療后SRSS得分（21.53±5.69）分，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.274，P<0.05）;而常規(guī)治療組治療前后的睡眠狀況指數(shù)分別為（25.53±7.16）分和（25.03±6.55）分，治療前后差異無統(tǒng)計學意義（t=2.104，P>0.05）。

2.4兩組患者治療前后中醫(yī)證候總體療效比較

如表1所示，常規(guī)治療組、耳穴壓豆組的中醫(yī)癥候改善總有效率分別為：73.33%、86.66%，用Wilcoxon秩和檢驗對兩組中醫(yī)癥候有效率進行分析，結果顯示兩組的總有效率分布差異有統(tǒng)計學意義（P =0.012）。采用卡方檢驗中醫(yī)癥候改善總有效率，常規(guī)治療組與耳穴壓豆組比較，耳穴壓豆改善中醫(yī)癥候總有效率高于對照組，但差異沒有統(tǒng)計學意義。

2.5 兩組患者治療前后中醫(yī)證候量表積分比較

對照組和耳穴壓豆組治療前后組內(nèi)比較，兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分較治療前減?。≒<0.05）。對照組和耳穴壓豆組治療前組間的中醫(yī)癥候積分比較，兩組治療前的中醫(yī)癥候積分比較無顯著性差異;治療結束后，與對照組比較，耳穴壓豆組中醫(yī)癥候積分較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，耳穴壓豆組中醫(yī)癥候積分下降趨勢較常規(guī)治療組明顯，耳穴壓豆法可改善肝氣郁結型IVF-ET患者焦慮抑郁癥狀。結果見表2。

2.6 兩組患者治療結束后妊娠結局比較

胚胎移植術后14天檢測血HCG濃度判斷妊娠結果，觀察組HCG陽性率56.66%（17人），對照組HCG陽性率40.00%（12人），與對照組相比，耳穴壓豆治療組患者妊娠率明顯提高（P<0.05）。

3討論

本研究結果顯示，耳穴壓豆組與常規(guī)治療組患者在年齡、學歷、職業(yè)、不孕年限、不孕原因等基本資料方面比較無統(tǒng)計學意義。將耳穴壓豆療法用于體外受精-胚胎移植治療周期內(nèi)焦慮抑郁狀態(tài)患者，比較治療前后焦慮、抑郁自評量表得分，結果顯示治療后耳穴壓豆能改善患者焦慮不安、心煩易怒、坐臥不寧、情緒不寧等中醫(yī)證候，證候改善率為86.66%，其中痊愈人數(shù)4人、顯效人數(shù) 14人、有效人數(shù)8人，在常規(guī)治療基礎上加用耳穴壓豆，治療效果顯著高于單一的常規(guī)治療和護理（P<0.05）。耳穴壓豆法在治療前和治療2周后行組內(nèi)中醫(yī)證候積分、SAS評分及SDS評分比較均有顯著差異（P<0.05）;在常規(guī)治療基礎上+耳穴壓豆法，用于改善肝氣郁結型患者IVF-ET治療期間焦慮抑郁狀態(tài)，常規(guī)基礎治療加耳穴壓豆法的療效顯著，未發(fā)現(xiàn)不良反應。綜上所述，耳穴壓豆療法能有效降低IVF-ET患者治療期間焦慮和抑郁癥狀，有助于改善不孕癥患者的IVF-ET治療過程中的不良心理情緒，故能有效治療肝氣郁結型 IVF-ET患者治療期間焦慮抑郁狀態(tài)患者，緩解焦慮和抑郁癥狀。

參考文獻：

[1]張瓊，陳丹，蔣俐萍，等.行體外受精-胚胎移植女性患者焦慮抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（14）：43-47.

[2]張瓊，陳丹，蔣玲，等.接受體外受精-胚胎移植治療女患者個人社會心理因素對治療結局的影響[J].護理學報，2016，32（20）：1-4.