王聰穎

摘要：目的：探討醫(yī)院臨床藥師對(duì)藥品進(jìn)行管理的價(jià)值，促進(jìn)臨床合理用藥。采用簡(jiǎn)易隨機(jī)抽樣法。本文將2019年12月至2020年12月58例患者分為基礎(chǔ)藥物管理對(duì)照組和臨床藥師藥物管理觀察組，每組29例。觀察兩組合理用藥效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組。在生活、藥物安全、滿意度等方面觀察組明顯高于對(duì)照組。其差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：臨床藥師參與臨床合理用藥管理，可有效促進(jìn)臨床合理用藥，減少醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床;合理用藥;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

改善醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)是臨床合理用藥。但是，目前臨床上經(jīng)常出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，影響了其療效，危及病人的生命和健康，應(yīng)注意合理用藥。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥師的作用，讓藥師參與用藥，以提高臨床合理用藥水平。本文選擇58例病人作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床用藥及依從性進(jìn)行分析。其中，臨床藥師在醫(yī)院進(jìn)行藥物管理，能有效提高臨床合理用藥水平。其報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本文以我院2019年12月至2020年12月收治的藥物治療病例58例，按治療順序分為兩組。監(jiān)測(cè)組29名，分別為男性15例，女性14例，年齡19-86歲，平均年齡為40.6±0.3?？刂平M29例，男16例，女13例，年齡18-89歲，平均年齡41.2±0.5。各組間線性資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2藥物干預(yù)措施

藥師定期審核醫(yī)生所開的處方，核對(duì)病人姓名、住院號(hào)碼、疾病狀況等，以了解病情及癥狀是否與藥品一致。對(duì)不同藥物間是否有不良反應(yīng)，患者是否有有用藥禁忌，用藥量，用藥時(shí)間，用藥方法是否合理。中醫(yī)處方主要是審核藥物的用量和藥材之間是否存在禁忌。仔細(xì)核對(duì)處方和開處方的醫(yī)生姓名。如處方藥過量，藥物與患者癥狀不相符，藥間有禁忌癥者，應(yīng)退回處方，并在變更后重新藥劑處方，如引起不良反應(yīng)，應(yīng)通知相關(guān)醫(yī)師，并予以處罰。月末，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行總結(jié)，分析最常見的不合理用藥情況，找出原因，以書面形式向臨床醫(yī)師進(jìn)行反饋。對(duì)新藥，應(yīng)組織臨床醫(yī)生和藥劑師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解其適應(yīng)證、禁忌癥、用法及劑量。研究之后，組織評(píng)價(jià)。了解藥物的基本信息后，醫(yī)生就可以根據(jù)具體需要進(jìn)行處方的開具。對(duì)醫(yī)師、藥師進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)水平，掌握更多的藥品禁忌癥。藥劑科定期開展合理用藥講座，制定嚴(yán)格的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的藥品管理制度，對(duì)藥品進(jìn)行分類，詳細(xì)記錄藥品數(shù)量。經(jīng)常檢查藥品的有效期，根據(jù)藥品的特性進(jìn)行適當(dāng)?shù)馁A存，并將其放置在適宜的溫度和濕度的環(huán)境中，以免藥品性能和功效發(fā)生變化。[1]

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較兩組的不合理用藥事件;（2）比較兩組在抗菌藥物中的實(shí)際使用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和分析。使用[n（%）]表示不合理用藥和患者對(duì)用藥的滿意度等，并通過卡方檢驗(yàn)。（x 依 s）的標(biāo)準(zhǔn)偏差用于表示檢查后藥劑師藥物知識(shí)的測(cè)量數(shù)據(jù)。判斷統(tǒng)計(jì)差異的標(biāo)準(zhǔn)為<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組用藥不合理情況對(duì)比

觀察組的不合理處方數(shù)為2例（6.9%）。對(duì)照病人處方不合理情況7例（24.14%）。結(jié)果：觀察組用藥不合理率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有顯著性差異（<0.05）。參見表1。

2.2兩組藥劑師用藥知識(shí)掌握程度數(shù)據(jù)對(duì)比

藥劑師藥物知識(shí)掌握情況觀察組（89.56±10.28）分。藥物治療組對(duì)藥物治療知識(shí)掌握程度（分75.64±12.64）分。觀察組藥劑師對(duì)藥物知識(shí)的掌握程度明顯好于對(duì)照組，資料有顯著性差異（<0.05）。[2]

2.3兩組生活質(zhì)量、用藥安全性及滿意度評(píng)分情況

觀察組生活質(zhì)量、用藥安全性及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表2。

3討論

隨著醫(yī)院門診量的不斷增加，醫(yī)護(hù)人員的工作量也日益增大。醫(yī)療用藥品種多，規(guī)格型號(hào)多。用藥帶來了機(jī)遇，不僅影響了患者的診療和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且加劇了醫(yī)患矛盾。使病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，影響生活質(zhì)量。過去對(duì)病人的常規(guī)用藥建議，只按處方付費(fèi)，要求病人按照醫(yī)生的處方服藥，藥學(xué)服務(wù)不夠細(xì)致，缺乏專業(yè)精神，無法滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求。[3]

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的提高，臨床藥學(xué)研究成為醫(yī)院自身建設(shè)的重要內(nèi)容。引起全社會(huì)的關(guān)注，也是當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向。通過系統(tǒng)的藥學(xué)培訓(xùn)，臨床藥師越來越多地參與到臨床藥物的診斷和治療中來，為藥學(xué)干預(yù)提供服務(wù)。在規(guī)范臨床合理用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的配合，加快我國醫(yī)療體制改革，深入解決看病難、看病貴等問題，具有重要意義。

因此，在進(jìn)行藥物干預(yù)時(shí)，首先要完善合理用藥制度，使相關(guān)制度成為臨床醫(yī)師合理用藥的標(biāo)準(zhǔn);建立處方審核小組，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，定期對(duì)門診處方進(jìn)行審核。對(duì)不合格處方進(jìn)行及時(shí)檢查，減少不合理用藥;定期對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)和考核，編寫藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè);邀請(qǐng)藥學(xué)專家講授合理用藥，提高臨床醫(yī)師合理用藥的能力;提高臨床醫(yī)師合理用藥的意識(shí)。如有問題應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。在合理使用藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正用藥指征、用法用量和用藥途徑等。在保證用藥過程中嚴(yán)格控制重復(fù)用藥和藥物配伍，最大限度提高患者生活質(zhì)量，減少不合理用藥對(duì)身心的影響。通過對(duì)臨床合理用藥的常規(guī)管理和綜合管理進(jìn)行對(duì)比，觀察組總有效率高于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量、藥物安全性、滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩種管理方案的比較結(jié)果表明，整體藥物管理的應(yīng)用價(jià)值較高，值得優(yōu)先考慮。[4]

總之，醫(yī)院藥學(xué)管理部門對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥有較高的應(yīng)用價(jià)值。可有效減少臨床處方中的不合理因素，提高專業(yè)藥學(xué)人員的知識(shí)水平。極大地提高病人治療的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]達(dá)珍.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：282-283.

[2]呂傳峰.醫(yī)院藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（14）：182-182.

[3]張海濤.探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（5）：787-788.

[4]朱軍，馮云.開展藥學(xué)干預(yù)活動(dòng)在提高臨床用藥合理性方面的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（6）：150-151.