□天津市第一中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 方 祺

一日，門診來了對夫婦，男士有點扭捏，女方看他半天說不到重點就來了句：“醫(yī)生，我直說了，他現(xiàn)在老放空炮。”

見我一臉懵圈，男士紅著臉補(bǔ)充：“醫(yī)生，就是最近一年我感覺自己射精量越來越少，最近這幾個月手淫和同房時幾乎沒有精液射出了?！?/p>

聽聞后我追問了兩個問題：“射精時快感還是有對吧？”“有沒有糖尿??？”

男方點頭說：“射精時還是有快感的，只是沒有精液出來?；继悄虿∫呀?jīng)5年了，現(xiàn)在口服降糖藥+注射胰島素?！?/p>

問診到這，我心里已經(jīng)有了初步推斷——逆行射精。于是讓男方去做個排精后留尿?qū)嶒灒ㄏ劝寻螂桌锏拇蟛糠帜蚺诺?，稍微留一點尿，再去手淫排精，有射精快感后再把膀胱里的尿接到尿杯里，然后離心獲得沉渣后涂薄片，在顯微鏡下觀察有無精子）。最后實驗提示患者排精后留取的尿液里有大量精子，“逆行射精”的診斷成立。

為什么想到逆行射精我就問患者有沒有糖尿?。恳驗樘悄虿∈且鹉嫘猩渚氖滓ｋU因素。有人覺得糖尿病對人體的危害無非就是血糖高了，其實這個惡魔對人體的摧殘遠(yuǎn)不止此。其中周圍及自主神經(jīng)系統(tǒng)損害就是常見的糖尿病并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)損害程度取決于高血糖的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度。而射精是一場由神經(jīng)操縱、多組織協(xié)調(diào)發(fā)力的“盛宴”。射精時膀胱頸部括約肌閉合，尿道膜部括約肌開放，精液經(jīng)由精阜駛?cè)搿皢涡械馈鄙涑鲶w外。糖尿病患者因為神經(jīng)系統(tǒng)受累，導(dǎo)致射精時肌肉收縮配合不協(xié)調(diào)，應(yīng)該關(guān)閉的尿道括約肌沒有完全閉合，應(yīng)該開放的尿道膜部括約肌沒有開放，導(dǎo)致精液從精阜出來后既可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括約肌在射精時閉合壓力過大，精液則可能完全倒流入膀胱內(nèi)，就像上面這個患者一樣最后表現(xiàn)為完全逆行射精。

逆行射精一般不影響患者的性高潮，因為這些患者也存在射精過程，只不過精液沒有按照“預(yù)定軌道”射出而已。除了會造成不孕，逆行射精不會對患者帶來其他健康方面的負(fù)面影響。當(dāng)然，不同的個體對逆行射精的心理反應(yīng)差異比較大。如果男子對其生育能力及性能力極為重視，發(fā)現(xiàn)逆行射精后，強(qiáng)烈的心理暗示可能帶來一些負(fù)面影響，使其更易出現(xiàn)性功能障礙。

那么，逆行射精可以治療嗎？其實，神經(jīng)病損基本上都沒有特別好的治療方法，少數(shù)人通過調(diào)整血糖、口服腎上腺素能藥物如鹽酸麻黃堿等可能恢復(fù)順行射精，但這個概率很低。其實反過來想想，精子的使命是為了生育，如果通過輔助生殖技術(shù)能完成生育功能，何必再在乎逆行射精與否呢？！上面這個患者最后就是通過收集膀胱里的精子后，再借助輔助生殖技術(shù)成功受孕的。