□上海中醫(yī)藥大學(xué)科技人文研究院副院長(zhǎng)、教授、心病科主任醫(yī)師 陳麗云

暑氣退、秋風(fēng)涼，最近這段時(shí)間大家都能明顯感到早晚的氣溫開(kāi)始變低?；加泄谛牟　⒏哐獕?、血脂異常等心腦血管疾病的患者，很容易因血管異常舒張、收縮而產(chǎn)生諸多不適；加上秋燥常引起體內(nèi)缺水，導(dǎo)致血液黏稠度增加，因此極易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等心血管事件。因此，這些患者要積極“備戰(zhàn)”，對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制的同時(shí)，順應(yīng)節(jié)氣科學(xué)養(yǎng)生，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

勤測(cè)血壓莫偷懶

很多心腦血管病患者夏天的時(shí)候血壓很好，甚至都不用吃藥，但是到了秋天血壓波動(dòng)較大，就很容易發(fā)生意外。因?yàn)榍锛咎鞖夂鰶龊鰺?，很容易使血管處于忽然從擴(kuò)張到收縮、又從收縮到擴(kuò)張的狀態(tài)，這對(duì)患有心血管疾病、特別是高血壓的人來(lái)說(shuō)，容易引發(fā)血壓的異常波動(dòng)。而且，在天氣涼爽時(shí)，一些心血管病患者會(huì)放松警惕，日常起居和服藥失去規(guī)律，一旦遇燥熱天再度來(lái)臨，非常容易導(dǎo)致疾病急性發(fā)作。

對(duì)于心腦血管病患者而言，秋季最簡(jiǎn)單也是最重要的一項(xiàng)防病措施就是堅(jiān)持好每天的血壓監(jiān)測(cè)。通常而言，一天中有5個(gè)監(jiān)測(cè)血壓的關(guān)鍵時(shí)間：第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是清晨剛剛醒來(lái)，但未起床前，此時(shí)血壓波動(dòng)較大；第二個(gè)時(shí)間點(diǎn)是上午10點(diǎn)左右，此時(shí)可以反映服藥后的血壓變化；第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是下午2點(diǎn)至3點(diǎn)，此時(shí)可以反映血壓的反跳情況；第四個(gè)時(shí)間點(diǎn)是晚飯前后，此時(shí)可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況；第五個(gè)時(shí)間點(diǎn)是睡覺(jué)前，此時(shí)可以大致預(yù)測(cè)血壓在夜間的變化情況。當(dāng)然，每天測(cè)血壓的次數(shù)可以因人而異，如果血壓控制平穩(wěn)，可以逐漸減少血壓測(cè)量的頻率，早晚各1次就好。

調(diào)理體質(zhì)防病發(fā)

根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，冠心病患者的體質(zhì)以氣虛質(zhì)、血淤質(zhì)和痰濕質(zhì)較為多見(jiàn)，可以通過(guò)辨別體質(zhì)進(jìn)而采取健脾補(bǔ)氣、活血化淤、化痰祛濕等治療方法。入秋后，心血管病患者可以請(qǐng)專業(yè)中醫(yī)師把脈，將辨證論治與體質(zhì)辨識(shí)相結(jié)合，明辨標(biāo)本正邪緩急，細(xì)察氣血陰陽(yáng)變化，兼顧扶正與祛邪，進(jìn)而給出調(diào)理處方，從而達(dá)到未病先防，既病防變，防微杜漸，延緩疾病進(jìn)程，減少疾病在秋冬季節(jié)復(fù)發(fā)的目的。

早晚加衣避寒涼

秋天天氣干燥，也是上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。病毒感染出現(xiàn)的發(fā)熱和心率增快，可誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，因此預(yù)防感冒非常重要，尤其是那些有基礎(chǔ)心臟疾病的老年人，忌盲目“秋凍”，一定要記得及時(shí)添衣，預(yù)防感冒。

中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然氣候的變化，所以，在起居方面，心血管病患者應(yīng)早臥早起，如此有利于舒展肺氣、收斂神氣和陰精，使肺免遭秋燥的戕害。同時(shí)，盡量使用溫水洗漱，以免冷水的突然刺激誘發(fā)心絞痛。

莫名疼痛要警惕

秋季是心梗的高發(fā)季，心腦血管病患者更是高危人群。部分患者，尤其是老年人，心肌梗死的癥狀并不典型，首先出現(xiàn)的可能是急性腹痛，因而易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等。因此，冠心病患者如果突發(fā)急性上腹痛，應(yīng)想到心肌梗死的可能。一般來(lái)說(shuō)，腹痛型心肌梗死發(fā)生時(shí)，表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無(wú)類似病史，服用治療胃痛的藥物無(wú)任何療效。另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表現(xiàn)為劇烈牙痛，但無(wú)明顯牙病，同時(shí)伴有大汗淋漓、面色蒼白、極度虛弱、有瀕臨死亡的感覺(jué)；牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛，服用一般止痛藥不能緩解；通常3分鐘左右就會(huì)過(guò)去，如果是牙周炎則不會(huì)這么短時(shí)間就好。

需要提醒的是，平常自我感覺(jué)良好而突發(fā)心肌梗死的人不在少數(shù)。因此，任何人都不要忽視心臟檢查，尤其有胸悶、心臟壓迫感，活動(dòng)時(shí)加重、休息時(shí)緩解的情況必須重視，到醫(yī)院做平板運(yùn)動(dòng)、心臟造影等相關(guān)檢查。心臟梗死越早治療效果越好，發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)診治可挽救大部分壞死的心??；6小時(shí)內(nèi)，可挽救部分心?。?2小時(shí)后，效果就明顯差了。

“少辛多酸”除秋燥

天氣轉(zhuǎn)涼后，很多人的胃口明顯“開(kāi)”了，有些注重養(yǎng)生的人早早就開(kāi)始進(jìn)補(bǔ)。此階段確實(shí)可以進(jìn)補(bǔ)，但原則是“少辛多酸”，即可以多吃些酸甜口味的水果，如蘋(píng)果、檸檬、柚子、石榴、葡萄、山楂等，以收斂肺氣防秋燥。具體到個(gè)體，則要根據(jù)體質(zhì)情況進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，比如，氣虛者可多吃具有益氣健脾的食物，如黃豆、白扁豆、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等；血淤者可多食黑豆、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、山楂、醋、綠茶等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉及甜、黏、油膩食物；痰濕者可多食海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘等化痰理氣的食物。

我國(guó)有“貼秋膘”的習(xí)俗，但這一習(xí)俗源于以前我國(guó)生活水平較低時(shí)的做法。對(duì)那些身體瘦弱的人來(lái)說(shuō)，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)是必要的；但對(duì)于本身就超重的人來(lái)說(shuō)，就不宜大吃大喝，在秋天也要注意平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，控制體重，否則只會(huì)給身體增加負(fù)擔(dān)。

天干物燥，喝水是最簡(jiǎn)單實(shí)用的防燥、防血液黏稠的辦法，但對(duì)于心臟功能不好的人，喝水量過(guò)大，心臟負(fù)荷會(huì)隨之加大。所以，補(bǔ)水應(yīng)“量出而入”，少量多次。

暢達(dá)情緒解悲秋

隨著氣溫下降,人體新陳代謝和生理機(jī)能也開(kāi)始減緩、內(nèi)斂，一時(shí)的內(nèi)分泌紊亂很容易造成情緒低落，即人們通常所說(shuō)的“低溫抑郁癥”。另外，機(jī)體在經(jīng)歷了酷暑的煎熬進(jìn)入秋涼之后，正處于生理性休整階段，很多人都會(huì)產(chǎn)生疲倦困頓、昏昏欲睡的秋乏現(xiàn)象。而越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并會(huì)對(duì)冠心病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利影響。因此，心腦血管疾病者在秋季更要注意調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度悲秋而導(dǎo)致舊疾復(fù)發(fā)。

適度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)心肺

入秋后，人體血液循環(huán)、新陳代謝等生理功能開(kāi)始減弱，需要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量以促進(jìn)周身氣血運(yùn)行，增強(qiáng)心肺功能。所以，心血管病患者在身體條件允許的情況下，要順應(yīng)節(jié)氣特點(diǎn)進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，可選擇氣功、五禽戲、太極拳、瑜伽等相對(duì)柔和的運(yùn)動(dòng)，既能增強(qiáng)機(jī)體的生理功能，又不會(huì)導(dǎo)致陰津陽(yáng)氣的傷耗。但要注意，老年人或有基礎(chǔ)疾病的人，應(yīng)該避免在秋季的早晨過(guò)度室外活動(dòng)，應(yīng)選擇溫度較高的時(shí)間段，比如中午或下午運(yùn)動(dòng)。