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        聊聊扁平足

        2021-10-21 11:05:40北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)正骨科副主任醫(yī)師句朝暉
        家庭醫(yī)藥 2021年19期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        □北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)正骨科副主任醫(yī)師 句朝暉

        人的足弓包括足內(nèi)側(cè)的縱弓(使足底內(nèi)側(cè)抬離地面)、足外側(cè)縱弓(很低)和足背的橫弓(像石拱橋)。所以我們站立時(shí),前足、足外側(cè)和足跟著地,腳心內(nèi)側(cè)應(yīng)該與地面有個(gè)空隙。

        而扁平足主要指足的內(nèi)側(cè)縱弓塌陷,站立時(shí)腳心內(nèi)側(cè)與地面貼在一起,而不是有個(gè)空隙。它可能源于脛后肌力量較弱或有陳舊損傷;隨著年齡増長(zhǎng),足弓也會(huì)慢慢減低,主要是肌肉、韌帶的慢性損傷導(dǎo)致無(wú)力和松弛;中年女性、糖尿病患者和肥胖的人比較容易出現(xiàn)扁平足;女性懷孕期間由于彈性蛋白增加可引起韌帶松弛導(dǎo)致足弓扁平。值得一提的是,嬰幼兒小腳胖嘟嘟的好像沒(méi)有足弓,但其實(shí)多是足底脂肪較多而非扁平足。孩子的足弓發(fā)育一直會(huì)持續(xù)到9歲,因此應(yīng)該鼓勵(lì)他們光著腳多在沙地或松軟的地面上玩耍,穿比較簡(jiǎn)單的鞋,這樣可以刺激足底的肌肉和感覺(jué)神經(jīng)使足弓正常發(fā)育。

        有的患者可能坐著時(shí)足內(nèi)側(cè)是有向上的弧線的,因此并不認(rèn)為自己是扁平足。但當(dāng)光腳站地上,那條弧線就消失了,腳心緊緊貼著地面。這種坐著有足弓、站著消失的稱(chēng)為“軟性扁平足”。如果坐著也看不到足弓稱(chēng)為“硬性扁平足”。過(guò)去醫(yī)生常讓患者雙腳底沾水后踩在紙上,看足底印跡,如果腳心沒(méi)有水印,只有前足、足外側(cè)和足跟有印跡就是正常。如果整個(gè)足底鋪滿水印就是扁平足。還可以拍攝站立位的足部X光片、CT或核磁來(lái)具體分析足的形態(tài)。

        有扁平足的人在行走時(shí)由于足過(guò)度內(nèi)旋會(huì)引發(fā)一系列包括踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及脊柱的連鎖反應(yīng),引起小腿、臀部及腰背不適或疼痛;還容易引起拇外翻和拇囊炎;而鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重導(dǎo)致失衡也更容易引起踝關(guān)節(jié)損傷和肌腱勞損。

        軟性扁平足雖然看著足弓消失,其實(shí)仍具有支撐的功能,通常癥狀較少,如果沒(méi)有癥狀是無(wú)需治療的。而一旦出現(xiàn)足痛和小腿疼痛等癥狀,說(shuō)明腳已經(jīng)承受不了身體的壓力了。如果太胖,就要減輕體重;糖尿病患者要控制好血糖;喜歡運(yùn)動(dòng)的,像跑步、快步走等先減少運(yùn)動(dòng)量,盡量休息,或改成游泳、騎車(chē)等低負(fù)重、低沖擊力的運(yùn)動(dòng)。有些遺傳性疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾患、足跗骨發(fā)育不良等引起的硬性扁平足如果癥狀持續(xù),嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。

        扁平足者如果長(zhǎng)時(shí)間腳痛,經(jīng)換鞋、減少走路也不能緩解,定制一副矯正鞋墊是比較好的選擇。矯正鞋墊可以抬高足弓,控制行走時(shí)足的過(guò)度內(nèi)旋,改善下肢的力線,避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的疼痛和不適,但不能糾正畸形,平時(shí)還是要加強(qiáng)足部的肌肉練習(xí)。功能鍛煉雖然不能糾正扁平的足弓,但可以增強(qiáng)肌肉的力量和協(xié)調(diào)性以改善癥狀。

        所謂功能鍛煉,包括下面一些練習(xí):

        過(guò)緊的跟腱會(huì)引起足內(nèi)旋,小腿拉伸練習(xí)可拉伸小腿三頭肌和跟腱。首先面對(duì)墻壁站立,雙臂伸直、雙手扶墻;好腳在前,扁平足在后約一步;前腿屈膝呈弓歩,后腿伸直,腳跟不要抬起(即前腿弓,后腿蹬);保持30秒,休息30秒,再做下一次,連做10次。也可雙腿交替拉伸。注意做練習(xí)時(shí)腰要挺直,不要向前弓。

        坐在椅子上,將高爾夫球放在腳底,用腳心踩著高爾夫球并慢慢滾動(dòng),感覺(jué)有點(diǎn)酸痛但能夠忍受,做2分鐘。

        將一塊布放在地上,用腳趾將布抓起,放下,做10次。也可以在地上放置小球,用腳趾抓起、放下。這個(gè)動(dòng)作可以練習(xí)足的內(nèi)在肌。

        坐在床上將腿伸直,將彈力帶或長(zhǎng)毛巾放在前足,雙手執(zhí)兩端。慢慢屈曲腳趾,保持5~10秒,再慢慢伸直,并用雙手向近端拉伸,保持5~10秒。連做10次,每次之間放松30秒。

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