⊙北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科主任醫(yī)師 肖建中/葛婷婷

心血管并發(fā)癥是糖尿病人的主要死亡原因之一。糖友之所以易患心血管病，主要是由于高血糖會(huì)對(duì)供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈、心肌細(xì)胞和調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)的神經(jīng)這3方面產(chǎn)生危害，例如，大家非常熟悉的冠心病就是血管長(zhǎng)期浸泡在“糖水”里造成的。

高血糖對(duì)心肌細(xì)胞傷害也很大，包括使?fàn)I養(yǎng)心肌的小血管硬化、堵塞，心肌細(xì)胞因而“營(yíng)養(yǎng)不良”；通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損死亡；還能刺激成纖維細(xì)胞不斷合成“犯罪分子”膠原組織，使過(guò)多的膠原組織堆積在心臟內(nèi)，造成心臟纖維化，將原先柔軟而富有彈性的心臟變“硬”。所以說(shuō)，高血糖是心臟的“硬化劑”。

心臟變“硬”后，功能會(huì)大受影響。失去彈性的心臟，舒張能力下降，往全身泵血的功能也會(huì)變差，本應(yīng)回到心臟的血液因而只能滯留在肺、肝臟和下肢血管里，意味著這些血液不能“呼吸”新鮮的空氣，也無(wú)法攜帶“養(yǎng)料”供應(yīng)身體。此外，高血糖減少了心臟的能量?jī)?chǔ)備，心臟在“饑餓”的情況下，工作能力也會(huì)進(jìn)一步下降。長(zhǎng)此以往，甚至?xí)l(fā)展為心衰，導(dǎo)致呼吸困難、憋氣、食欲下降和下肢水腫等表現(xiàn)。與一般心衰相比，高血糖導(dǎo)致的心衰主要影響心臟舒張功能，收縮功能相對(duì)影響較小。

積極控制好血糖、血壓、血脂等對(duì)預(yù)防心衰非常重要。治療心衰需要控制飲水量，口服利尿劑促進(jìn)排尿，減小心臟負(fù)荷；使用一些具有減少交感神經(jīng)興奮等作用的藥物，也可防止心臟變“硬”。