⊙閬中市人民醫(yī)院 白一景

前不久有條新聞，說是江蘇一男子患了胃炎，醫(yī)生勸其戒煙戒酒，男子誤以為自己得了癌癥，又逢和父親鬧了矛盾，竟然要輕生，好在被人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)。不少人當(dāng)個(gè)笑話，看過就忘了，但也有人心中疑惑：胃炎離胃癌有多遠(yuǎn)？患上胃炎如何護(hù)理？

胃炎，是指發(fā)生在胃黏膜的急性或慢性炎癥。急性胃炎的病因包括應(yīng)激、藥物、酒精、創(chuàng)傷和物理因素等；慢性胃炎的病因包括幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸-胃反流、藥物、胃黏膜退行性變等；此外，吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等可導(dǎo)致腐蝕性胃炎。飲酒、刺激性飲食、進(jìn)食生冷不易消化的食物、暴飲暴食等也是胃炎的誘發(fā)因素。

胃炎常見癥狀包括中上腹疼痛不適、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、消化道出血等。如果是急性胃炎，重癥者還可能出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、酸中毒或休克；慢性胃炎大多無明顯癥狀，有癥狀者除上腹不適、飽脹、燒灼痛等，還可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀；其他特殊類型胃炎，如腐蝕性胃炎可有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重情況。

那么，胃炎離胃癌究竟有多遠(yuǎn)呢？

一般只需要4步：慢性非萎縮性胃炎—慢性萎縮性胃炎—腸上皮化生—胃癌。慢性非萎縮性胃炎既往又稱慢性淺表性胃炎，多數(shù)患者無任何癥狀，有癥狀的患者主要表現(xiàn)為上腹不適、餐后飽脹或早飽感等非特異性的消化不良癥狀，對于無癥狀、無黏膜糜爛和無幽門螺桿菌感染的慢性非萎縮性胃炎患者不需要特殊治療，有癥狀的患者以緩解不適、去除病因、改善胃黏膜炎癥為主要治療目標(biāo)。

如果放任慢性非萎縮性胃炎發(fā)展，則可能進(jìn)展為萎縮性胃炎，可并發(fā)消化道出血、貧血、消化性潰瘍等并發(fā)癥。如果再合并腸上皮化生和異型增生，癌變率更高。尤其是有胃癌家族史者，要高度警惕癌變，遵醫(yī)囑定期隨訪。但胃癌不是突然發(fā)生的。從慢性萎縮性胃炎到胃癌，短的需要幾年，長的需要十幾年甚至幾十年時(shí)間，有足夠的時(shí)間做出應(yīng)對。除了定期隨訪，早期篩查，做好胃炎的護(hù)理也十分重要，其中最重要的就是飲食護(hù)理，要做到3宜3忌。

熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽、辛辣刺激、生冷、油膩、堅(jiān)硬不易消化的食物都應(yīng)少吃，霉變食物不吃。清淡的飲食能減輕胃部負(fù)擔(dān)，建議選擇新鮮衛(wèi)生的食材，烹調(diào)時(shí)多采用蒸、煮、燉的方式，使食物能更好的被消化、吸收。在胃炎急性期可暫時(shí)禁食，待病情好轉(zhuǎn)后可食用一些米湯、新鮮果汁等流質(zhì)飲食，后逐步改為大米粥、蛋花粥等少渣半流質(zhì)飲食，慢慢恢復(fù)為正常飲食。

胃炎患者的消化功能較正常人要更弱一些，因此在飲食上不宜一次性攝入過多的食物，否則容易增加胃部負(fù)擔(dān)，要做到三餐規(guī)律、定時(shí)定量，不可飽一頓、餓一頓，建議每次吃八分飽。平時(shí)還要注意合理安排工作和休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，保持輕松愉快的心情。

如果食物未經(jīng)充分咀嚼就吞下，或是攝入了過于粗糙的食物，可對胃黏膜造成刺激，加重胃炎癥狀。因此在進(jìn)食時(shí)要做到細(xì)嚼慢咽，同時(shí)避免暴飲暴食。

此外，要注意根治幽門螺桿菌。據(jù)大型流行病學(xué)調(diào)查，根除幽門螺桿菌可降低39%的胃癌發(fā)病率；在黏膜發(fā)生萎縮之前根除，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌。而在胃黏膜萎縮發(fā)生之后再根除，胃癌的發(fā)生率下降就不明顯了。因此，建議早期根除幽門螺桿菌，目前認(rèn)為最佳根除年齡在18～40歲，在胃黏膜萎縮發(fā)生之前予以根除可最大獲益。即使你已經(jīng)是萎縮性胃炎，根除幽門螺桿菌可部分逆轉(zhuǎn)病情或可以阻止病情的進(jìn)一步加重。具體應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際情況決定。