唐健雄，龍樊榕

（湖南師范大學(xué) 旅游學(xué)院，長(zhǎng)沙 410012）

國(guó)家提出“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，踐行健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃，但健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾日益突出?；谌丝诩t利不斷減少，老齡化水平不斷提高，政府高度重視多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，頒布了一系列政策推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，[1-3]到2020年已建成特色鮮明、結(jié)構(gòu)合理的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系和養(yǎng)老服務(wù)資源共享的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在全國(guó)范圍內(nèi)，2018年湖南省老年人口數(shù)量屬于第一階梯，長(zhǎng)株潭城市群老齡化水平高于全省水平的 1.07%，但低于全國(guó)水平的0.47%，養(yǎng)老問(wèn)題在省域內(nèi)突出。老齡化問(wèn)題沖擊著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老模式，人口的精神壓力與物質(zhì)壓力不斷增長(zhǎng)，出現(xiàn)更多空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題。

國(guó)外對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)注起源于二戰(zhàn)結(jié)束后，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究主要集中于養(yǎng)老模式和養(yǎng)老補(bǔ)助對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的影響、[4,5]養(yǎng)老政策[6]等方面。不同國(guó)家的養(yǎng)老模式均有所不同，日本的是家庭社會(huì)兩層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，美國(guó)的是投保資助型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，英國(guó)的是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系等。[7]在養(yǎng)老基金方面，Kurash R提出了適合于養(yǎng)老基金行業(yè)長(zhǎng)期投資的投資組合選擇方法，Masaya Y對(duì)老年護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼如何影響?zhàn)B老服務(wù)市場(chǎng)勞動(dòng)力供給進(jìn)行了研究。[8]國(guó)內(nèi)的研究主要集中于三個(gè)方面：一是養(yǎng)老意愿及影響因素，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析。赫燕萍和王娟對(duì)廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度及影響因素進(jìn)行分析，[9]張志芳等通過(guò)生活滿意度量表和孤獨(dú)量表對(duì)養(yǎng)老院老人生活滿意度進(jìn)行探討。[10]二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑，結(jié)合嵌入性理論、[11]社會(huì)交換理論、[12]公共物品理論、[13]推拉理論[14]等分析不同結(jié)合服務(wù)模式的生產(chǎn)與提供方式，探索能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的對(duì)策。吳少華等探索河北唐山醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新路徑，建設(shè)集醫(yī)療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生和養(yǎng)老于一體的養(yǎng)老康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系。[15]三是養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展等領(lǐng)域，從養(yǎng)老政策、[16]機(jī)構(gòu)分布、[17]服務(wù)體系構(gòu)建[18]等方面進(jìn)行分析。季翔等探索徐州市主城區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀，運(yùn)用差異化分析資源配置，推動(dòng)城市養(yǎng)老設(shè)施的有序建設(shè)，[19]還有從養(yǎng)老設(shè)施的可達(dá)性[20]進(jìn)行測(cè)算，為養(yǎng)老設(shè)施優(yōu)化布局提供建議。從研究來(lái)看，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)寬，但少有對(duì)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境評(píng)估體系尚未建立。

城市群被視為國(guó)家參與全球競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)際分工的新地理單位，是區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)極和核心節(jié)點(diǎn)，決定了經(jīng)濟(jì)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)和格局。長(zhǎng)株潭城市群是長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶和東部沿海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)共同覆蓋地帶，湖南省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心增長(zhǎng)極。與長(zhǎng)三角、珠三角等城市群相比，長(zhǎng)株潭中心城市規(guī)模偏小，回波效應(yīng)相對(duì)較弱。按照政府公布的“9064”養(yǎng)老政策，到2020年長(zhǎng)株潭城市群需建成10.6萬(wàn)張床位，遠(yuǎn)低于實(shí)際需求，各縣域存在很大供給缺口。十九屆五中全會(huì)提出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，形成全民行動(dòng)的新態(tài)勢(shì)。在國(guó)家政策利好的背景下，通過(guò)環(huán)境評(píng)價(jià)把握長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體狀況，為湖南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供借鑒。

一、研究方法與數(shù)據(jù)來(lái)源

（一）熵權(quán)TOPSIS分析法

TOPSIS模型是一種綜合評(píng)價(jià)方法，其原理是使用組合賦權(quán)法為各指標(biāo)賦權(quán)。首先，在各年度的指標(biāo)數(shù)據(jù)中，判別出最優(yōu)方案和最劣方案。其次，計(jì)算各年度指標(biāo)數(shù)據(jù)同最優(yōu)方案與最劣方案的距離。最后，計(jì)算各年度與最優(yōu)方案的貼近度。[21]為消除指標(biāo)屬性及量綱的不一致，對(duì)所有正、負(fù)向指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理：

通過(guò)（3）至（6）式得到第j項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，通過(guò)（7）至（11）式計(jì)算評(píng)價(jià)對(duì)象與理想解之間的距離，最終得到各省份不同年份的綜合評(píng)價(jià)值。

式中，i為各省份；j為各指標(biāo)；t為時(shí)間；Wj為第j項(xiàng)指標(biāo)的信息熵值；Ej為第j項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重；Mjit為權(quán)重規(guī)范化矩陣；M+、M?為理想解的最優(yōu)、最劣方案；為對(duì)象與最優(yōu)、最劣方案的歐式距離；Si為省份i的綜合評(píng)價(jià)值。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為養(yǎng)老院、敬老院、護(hù)養(yǎng)院、福利院和老年公寓，以長(zhǎng)株潭城市群23個(gè)縣域的養(yǎng)老設(shè)施為研究對(duì)象。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)來(lái)源于湖南省統(tǒng)計(jì)局、《民政統(tǒng)計(jì)年鑒》和養(yǎng)老網(wǎng)。通過(guò)多次核對(duì)和篩選，剔除地址、類型、床位數(shù)等記錄不完整、不準(zhǔn)確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，截止到 2020年11月16日，共采集到287家有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)信息。綠化率、日照數(shù)、年平均氣溫、老齡人口數(shù)、污水處理率、公共服務(wù)支出、城市化率、衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)固定資產(chǎn)投資、醫(yī)療和衛(wèi)生支出、人均GDP、國(guó)民生產(chǎn)總值、高校畢業(yè)人數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)等指標(biāo)來(lái)自2009—2019年《湖南省統(tǒng)計(jì)年鑒》?？諝赓|(zhì)量?jī)?yōu)良率、地表水質(zhì)量數(shù)據(jù)來(lái)自長(zhǎng)株潭各市2009—2019年《環(huán)境公報(bào)》以及湖南省生態(tài)環(huán)境廳公布的數(shù)據(jù)，風(fēng)速來(lái)自氣象網(wǎng)站，搜索指數(shù)搜集2011—2018年百度指數(shù)官網(wǎng)數(shù)據(jù)。

二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境指標(biāo)構(gòu)建

養(yǎng)老康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立主要是依據(jù)我國(guó)頒布的《國(guó)家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》。養(yǎng)老康養(yǎng)資源更注重其保健和康養(yǎng)性。在充分掌握資料的基礎(chǔ)上，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的影響因子進(jìn)行逐一篩選。依據(jù)實(shí)用性、科學(xué)性、全面系統(tǒng)性、可量化性和綜合效益性原則，構(gòu)建5個(gè)子系統(tǒng)和27個(gè)指標(biāo)（表1），從養(yǎng)老康養(yǎng)的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人口環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政策環(huán)境五個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。從綠化率、風(fēng)效指數(shù)、空氣質(zhì)量、地表水質(zhì)量、聲音環(huán)境質(zhì)量、環(huán)境治理五個(gè)方面考察自然環(huán)境；從社會(huì)搜索指數(shù)、社會(huì)文化活動(dòng)、交通便利性、城市化四個(gè)方面揭示社會(huì)環(huán)境；[22]從消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平兩個(gè)方面衡量經(jīng)濟(jì)環(huán)境；[23-24]從老齡化程度、文化水平、醫(yī)療服務(wù)效率、養(yǎng)老保險(xiǎn)四個(gè)維度刻畫人口環(huán)境；[11,25-28]從社會(huì)支持、醫(yī)療支持、生活保障三個(gè)方面表述政策環(huán)境。

表1 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

三、長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境評(píng)判與分析

（一）長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老發(fā)展總體評(píng)判

長(zhǎng)株潭城市群地理位置位于湖南省中東部，包括長(zhǎng)沙市、株洲市和湘潭市及各自管轄的市縣共26個(gè)縣域。土地總面積9 211.03km2，山地、丘陵地形占全面積的66.62%。亞熱帶山原型季風(fēng)濕潤(rùn)氣候，年平均氣溫在 16?18.5℃，平均年降水量在1 200mm?1 700mm之間，光、熱、水資源豐富。2018年末，全區(qū)域有常住人口1 504.03萬(wàn)人，總客運(yùn)量6 849.29萬(wàn)人，交通便捷。長(zhǎng)株潭城市群60周歲以上的老年人口為287.95萬(wàn)人，占常住總?cè)丝诘?19.14%。2018年湖南省民政局公布全省符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共1 937家，長(zhǎng)株潭城市群合格養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比14.09%，其中長(zhǎng)沙>湘潭>株洲，形成了以長(zhǎng)沙、株洲、湘潭和韶山四市區(qū)連接的高密度核心區(qū)，呈現(xiàn)“U”字形分布格局（見(jiàn)圖1）。

圖1 長(zhǎng)株潭城市群區(qū)域及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)密度分布圖

長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老發(fā)展水平總體呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，長(zhǎng)沙的評(píng)價(jià)指數(shù)由0.176上升到0.861，株洲的評(píng)價(jià)指數(shù)由0.290增長(zhǎng)到0.653，湘潭的評(píng)價(jià)指數(shù)由0.224提升到0.683（見(jiàn)圖2）。從2015—2018年長(zhǎng)沙養(yǎng)老康養(yǎng)的發(fā)展水平最高，其次是株洲和湘潭。湘潭的發(fā)展平均增速為12%，呈現(xiàn)強(qiáng)勁的發(fā)展?jié)摿?，株洲的發(fā)展平均增速為 8.39%，位居最后。2008年湘潭養(yǎng)老發(fā)展水平最高，但其波動(dòng)幅度較大，2013年下降明顯，究其原因在于自然環(huán)境中地表水質(zhì)量與風(fēng)效指數(shù)出現(xiàn)下降。

圖2 長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老發(fā)展水平

（二）長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境各維度狀況

良好的環(huán)境條件是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)造的關(guān)鍵，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合價(jià)值網(wǎng)各個(gè)模塊之間合理互動(dòng)的關(guān)鍵。[29]通過(guò)熵值法獲得各環(huán)境維度的客觀權(quán)重，權(quán)重從高到低排列為自然環(huán)境0.25、經(jīng)濟(jì)環(huán)境0.20、社會(huì)環(huán)境0.20、人口環(huán)境0.19與政策環(huán)境為0.15。自然條件是養(yǎng)老人群休憩的空間基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)條件是養(yǎng)老發(fā)展的物質(zhì)基石，人口條件蘊(yùn)含著城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的消費(fèi)市場(chǎng)，社會(huì)條件表明社會(huì)對(duì)養(yǎng)老的關(guān)注程度和對(duì)健康養(yǎng)老的意愿，政策條件營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，為養(yǎng)老康養(yǎng)發(fā)展提供物質(zhì)保障。2008—2018年，長(zhǎng)株潭城市群的自然環(huán)境、人口環(huán)境、政策環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展水平均有所提高，但各維度的發(fā)展水平存在差異（見(jiàn)圖3）。

圖3 長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境分維度指數(shù)（2008—2018年）

1. 政策環(huán)境

政策環(huán)境可以直接反映出政策對(duì)產(chǎn)業(yè)的支持程度，行業(yè)壁壘的降低可以進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。[25]2008年以來(lái)長(zhǎng)株潭一體化有了突破性的進(jìn)展，提出“同環(huán)同網(wǎng)同享同城同治”政策，逐漸消除政區(qū)分割的局面。2014年長(zhǎng)株潭城市群先后獲得國(guó)家發(fā)改委首批與第二批國(guó)家養(yǎng)老試點(diǎn)單位，履行“黨政領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與，全民關(guān)懷”的老齡工作方針，對(duì)醫(yī)療、社會(huì)保障福利事業(yè)大力建設(shè)，突破單一的養(yǎng)老服務(wù)形式，建立醫(yī)療資源共享體系，與醫(yī)院搭建綠色就診通道。由于各市人均GDP與GDP的增長(zhǎng)率存在差異，醫(yī)療養(yǎng)老投入力度和社會(huì)保障支出也不一樣。2018年長(zhǎng)沙衛(wèi)生、社會(huì)保障的固定資產(chǎn)投資達(dá)134.59億元，而株洲、湘潭分別為39.11億元、19.98億元，遠(yuǎn)低于長(zhǎng)沙的政策支持力度，這主要是因?yàn)橹曛尴嫣秲墒械呢?cái)政支出中醫(yī)療、社會(huì)保障等支出結(jié)構(gòu)不太合理、資金使用效率相對(duì)較低，從而影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2. 自然環(huán)境

城市群處于城市化與工業(yè)化高速發(fā)展的時(shí)代，產(chǎn)生了較多的環(huán)境問(wèn)題，城市化與自然環(huán)境質(zhì)量存在耦合關(guān)系。[30]空氣質(zhì)量直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、交通狀況和居民身心健康。長(zhǎng)株潭城市群城市化水平在長(zhǎng)江中游城市群排名首位，但與經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長(zhǎng)不協(xié)調(diào)的是，環(huán)境質(zhì)量處于第二位，城市群與空氣質(zhì)量協(xié)調(diào)耦合度呈波動(dòng)上升狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)株潭城市群 2009—2012的空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良率高達(dá)90%，之后就處于70%左右，其原因在于工業(yè)化和城市化快速發(fā)展的時(shí)期以資源消耗為主的粗放型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式導(dǎo)致環(huán)境污染嚴(yán)重，生態(tài)承載力處于重警狀態(tài)，環(huán)長(zhǎng)株潭城市群區(qū)域內(nèi)資源環(huán)境系統(tǒng)承載力呈現(xiàn)“M”型變化。[31]此外，長(zhǎng)株潭三市建成區(qū)綠化覆蓋面積不均衡，長(zhǎng)沙市建成區(qū)綠化面積覆蓋率占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，株洲市則最低。但長(zhǎng)沙作為省會(huì)城市，不斷吸引人群聚集，致其人均資源分配較少，由于人口密集，基礎(chǔ)設(shè)施承載壓力大、水資源緊缺、交通擁堵等問(wèn)題，面臨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)，生態(tài)文明建設(shè)壓力進(jìn)一步增大。

3. 社會(huì)環(huán)境

由于省域內(nèi)自然環(huán)境差異較小，使康養(yǎng)地對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地和交通等基礎(chǔ)設(shè)施的依賴度增加。[32]公共服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施共建共享，一般公共服務(wù)支出不斷提高。老年人關(guān)注精神情感和文化教育來(lái)滿足自身的幸福感，社會(huì)應(yīng)提供公共活動(dòng)場(chǎng)地，開(kāi)展特色老年活動(dòng)，打造文化品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。但株洲、湘潭提供的人均公共場(chǎng)地面積出現(xiàn)縮減的趨勢(shì)。在交通方面，環(huán)長(zhǎng)株潭城市群規(guī)劃建設(shè)“半小時(shí)交通圈”，推進(jìn)交通一體化建設(shè)，整體可達(dá)性提升，但公路可達(dá)性提升速度放緩，區(qū)域公共交通發(fā)展差異較大。長(zhǎng)沙公共交通車輛多，發(fā)車頻率最高，因此平均候車時(shí)間短。[33]株洲核心區(qū)公路密度較大，但干路密度較低，主次支道路存在級(jí)配失衡現(xiàn)象，導(dǎo)致道路交通擁擠。湘潭市新老城區(qū)交通道路差距大，以平面交通為主，且老城區(qū)車道狹窄，每人擁有公共交通車輛11.62，位居三市最末，居民出行不便且交通擁堵。

4. 經(jīng)濟(jì)環(huán)境

老齡人口消費(fèi)需求對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的促進(jìn)效果最為顯著，經(jīng)濟(jì)水平每?jī)?yōu)化 1%，產(chǎn)業(yè)融合程度就會(huì)加深0.35%。[34]長(zhǎng)株潭城市群以占湖南省面積七分之一的面積、五分之一的人口，貢獻(xiàn)了42%的GDP。為實(shí)現(xiàn)城市功能與產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的雙向共贏，需通過(guò)城市群的協(xié)調(diào)發(fā)展優(yōu)化區(qū)域的產(chǎn)業(yè)格局，以此帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展。在城市化過(guò)程中，長(zhǎng)株潭一體化經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)格局是由中心到外圍，按照“長(zhǎng)沙市區(qū)→長(zhǎng)沙縣（市）→株洲、湘潭市區(qū)”依次增長(zhǎng)，地方政府的政策傾向從競(jìng)爭(zhēng)到競(jìng)合。這使得長(zhǎng)株潭三市的GDP差距十分明顯，較大的經(jīng)濟(jì)差異降低了城市協(xié)同發(fā)展的速度，人民生活水平質(zhì)量也受到影響。

5. 人口環(huán)境

人作為養(yǎng)老活動(dòng)的主體，人口數(shù)量決定著康養(yǎng)地的客源市場(chǎng)和發(fā)展?jié)摿Α32]人口環(huán)境對(duì)長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老康養(yǎng)發(fā)展的影響力較低。其中，文化水平(0.0767)>醫(yī)療服務(wù)效率(0.0425)>老齡化程度(0.0392)>養(yǎng)老保障(0.0319)。人口素質(zhì)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的協(xié)同關(guān)系具有重要的拉動(dòng)作用。優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源多集中在城市，長(zhǎng)株潭城市群高等教育規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于湖南其他地區(qū)，是湖南省的教育中心。長(zhǎng)株潭地區(qū)積極落實(shí)“科教興湘”政策，推動(dòng)高等教育的發(fā)展。高校畢業(yè)人數(shù)以長(zhǎng)沙為首，其次是湘潭，株洲最末。從醫(yī)療資源來(lái)看，長(zhǎng)沙擁有1個(gè)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)與3個(gè)老年醫(yī)學(xué)科科室，在全國(guó)養(yǎng)老醫(yī)療排名中位居第三，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于株洲和湘潭。長(zhǎng)株潭城市群 60歲以上老年人口為 230.78萬(wàn)人，長(zhǎng)沙老年人口最多，但湘潭老齡人口占本市常住人口的 21.3%，相比株洲老齡人口占比18.9%、長(zhǎng)沙老齡人口占比18.5%，株洲的老齡化不容小覷。2018年湘潭、株洲和長(zhǎng)沙的醫(yī)療服務(wù)效率分別為 81.02%、81.26%和 78.44%，由此可見(jiàn)，大量人口聚集省會(huì)城市進(jìn)行醫(yī)療救治，增加了長(zhǎng)沙醫(yī)療保健服務(wù)壓力。

四、結(jié)論與建議

（一）研究結(jié)論

本文通過(guò)自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、政策五個(gè)維度構(gòu)建了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用Topsis分析法測(cè)算了2008—2018年長(zhǎng)沙、株洲和湘潭三個(gè)城市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境指數(shù)，重點(diǎn)研判長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老康養(yǎng)發(fā)展指數(shù)和分維度指數(shù)的時(shí)空演變過(guò)程。具體結(jié)論如下：

從影響因素來(lái)看，自然環(huán)境質(zhì)量、社會(huì)環(huán)境質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)環(huán)境質(zhì)量的提高是推動(dòng)長(zhǎng)株潭養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?。政策環(huán)境與人口環(huán)境是刺激國(guó)民對(duì)健康養(yǎng)老需求和康養(yǎng)發(fā)展的重要條件。五類因素推動(dòng)著長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

從空間布局來(lái)看，全省共有合格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1 937家，而長(zhǎng)株潭城市群合格養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比14.09%，其中長(zhǎng)沙>湘潭>株洲，形成了以長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、韶韶山四市區(qū)相連的高密度核心區(qū)，呈現(xiàn)“U”字形分布格局。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中分布在城市群的主城區(qū)，長(zhǎng)沙市以岳麓區(qū)為核心由內(nèi)向外不斷遞減，株洲市遍布蘆淞區(qū)、天元區(qū)和荷塘區(qū)三直轄區(qū)，湘潭市則是直轄區(qū)與韶山市呈團(tuán)塊狀分布。

從發(fā)展?fàn)顟B(tài)來(lái)看，長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局逐漸完善。長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老發(fā)展水平總體呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。2008—2018年長(zhǎng)沙養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境評(píng)價(jià)指數(shù)由0.173上升到0.861，株洲的評(píng)價(jià)指數(shù)由0.290增長(zhǎng)到0.653，湘潭的評(píng)價(jià)指數(shù)由0.224提升到0.683。從2015年—2018年，長(zhǎng)沙養(yǎng)老康養(yǎng)的發(fā)展水平最高，其次是株洲、湘潭，但湘潭平均增速達(dá) 12%，呈現(xiàn)強(qiáng)勁的發(fā)展?jié)摿Γ曛薨l(fā)展平均速度達(dá) 8.39%，位居最后。長(zhǎng)沙處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)，成為養(yǎng)老康養(yǎng)發(fā)展的龍頭地區(qū)，湘潭養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量增長(zhǎng)較快，發(fā)展趨勢(shì)逐步凸顯，株洲呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但缺乏后勁，發(fā)展呈“M”型發(fā)展走向?？傮w形成以長(zhǎng)沙為龍頭、株洲和湘潭為節(jié)點(diǎn)輻射周邊城市的發(fā)展格局。

（二）建議

第一，以“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”推動(dòng)長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)綠色高質(zhì)量發(fā)展。良好的生態(tài)環(huán)境是最公平的公共產(chǎn)品，保障人們的“環(huán)境權(quán)力”。長(zhǎng)沙作為省會(huì)城市，在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、政策等方面，遠(yuǎn)超其他兩座城市，但生態(tài)文明建設(shè)壓力較大，嚴(yán)格控制水體污染源頭，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與能源結(jié)構(gòu)，恪守生態(tài)文明建設(shè)“三條紅線”，增強(qiáng)環(huán)境的自我凈化能力，建立空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)預(yù)警監(jiān)督體系，從而提高長(zhǎng)沙康養(yǎng)環(huán)境質(zhì)量。此外，提高對(duì)環(huán)保和科教的投入，促進(jìn)長(zhǎng)株潭城市群城市化與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，明確發(fā)揮城市群的引領(lǐng)作用，帶動(dòng)湖南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第二，完善長(zhǎng)株潭城市群養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間格局，根據(jù)各分區(qū)的現(xiàn)實(shí)需要進(jìn)行總量配置。對(duì)于市區(qū)配套設(shè)施集中且完善的區(qū)域，土地資源以存量發(fā)展為主，積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式，提高容積率。在設(shè)施密度稀疏、交通不便但環(huán)境優(yōu)美的城郊區(qū)域，提供財(cái)政和土地等優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)。株洲與湘潭在政策、經(jīng)濟(jì)、人口三個(gè)發(fā)展環(huán)境維度較弱，重點(diǎn)應(yīng)以政策傾向與經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)興建以及交通等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域協(xié)同。湘潭盡快建成西延伸線，打造綜合交通樞紐，提高人均擁有公共交通車輛數(shù)，提高居民出行交通方便性。在城市公交方面，株洲主動(dòng)對(duì)接長(zhǎng)沙、湘潭，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)株潭公交同城，完善支干交通密度網(wǎng)，緩解城區(qū)交通壓力。至此，株洲、湘潭兩座城市既能拓寬養(yǎng)老客源市場(chǎng)，同時(shí)又能減輕長(zhǎng)沙養(yǎng)老壓力。

第三，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合多元要素突破單一的養(yǎng)老服務(wù)形式。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、旅養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老發(fā)展。長(zhǎng)沙應(yīng)充分發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)理可以精準(zhǔn)對(duì)接有相關(guān)需求的老年群體，差異化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路徑提升市場(chǎng)的活力。株洲以綠色的山水名城為依托，擁有紅色文化、工業(yè)文化，可大力發(fā)展旅養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。株洲北部以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)為先導(dǎo)，帶動(dòng)中部、南部的農(nóng)業(yè)、旅游業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)造宜居的養(yǎng)老環(huán)境。湘潭應(yīng)完善社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其老齡化人口雖少于長(zhǎng)沙市，但老齡化比重最高。在城市化建設(shè)過(guò)程中，湘潭的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)留前瞻性不夠，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后于人口增長(zhǎng)。因此，要?jiǎng)澏ɑA(chǔ)設(shè)施黃線保護(hù)范圍，對(duì)公共設(shè)施用地要有所保護(hù)，擴(kuò)展服務(wù)供給的空間。其次發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，有效利用社區(qū)資源，緩解政府經(jīng)濟(jì)與建設(shè)壓力。

第四，增強(qiáng)政策與人口因素的帶動(dòng)作用。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化組織構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)中，政府具有組織聯(lián)動(dòng)作用，利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)株潭城市群區(qū)域之間資源的實(shí)時(shí)共享與互補(bǔ)。通過(guò)政策措施解決單位部門形成的養(yǎng)老服務(wù)資源浪費(fèi)問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療、保險(xiǎn)、金融和旅游等行業(yè)之間的養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，延伸養(yǎng)老服務(wù)價(jià)值鏈，從而實(shí)現(xiàn)政府與社會(huì)、政府與企業(yè)的雙贏。長(zhǎng)沙市對(duì)老齡化的固定投資較高，要吸引社會(huì)力量進(jìn)入，緩解過(guò)重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，逐漸開(kāi)放夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)。株洲市取消不必要的教育條件限制，落實(shí)“雙對(duì)接、雙促進(jìn)”的教育機(jī)制，充分發(fā)揮職業(yè)城的作用，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供人才鏈。湘潭需要提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等經(jīng)費(fèi)投入，滿足養(yǎng)老環(huán)境的衛(wèi)生保健需求。