李娟

平邑縣平邑衛(wèi)生院,山東 平邑 273300

糖尿病并發(fā)癥是近年來(lái)導(dǎo)致老年患者殘疾、死亡的主要原因，被認(rèn)為是僅次于惡性腫瘤和心腦血管病的第三大死因，雖然有多種針對(duì)不同靶點(diǎn)的抗糖尿病藥物上市，但總體治療效果仍不樂(lè)觀，目前降糖藥物聯(lián)合治療是研究的熱點(diǎn)[1]。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，可發(fā)揮持久、平穩(wěn)降糖作用，格列美脲可促進(jìn)胰島素分泌，增加胰島素敏感性，起效快、半衰期長(zhǎng)[2]。本文就兩種藥物聯(lián)合治療老年糖尿病患者的具體效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1基本資料 2019年8月-2020年8月我院接診的60例老年糖尿病患者簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組男17例，女13例，年齡在60～77歲之間，平均年齡(68.6±0.4)歲；研究組男16例，女14例，年齡在61～75歲之間，平均年齡(68.7±0.2)歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施甘精胰島素治療，賽諾菲(北京)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052，傍晚皮下注射，初始劑量0.2U/(kg·d)，隨后每3d根據(jù)患者空腹血糖測(cè)試情況調(diào)整用量，控制空腹血糖在4.6～6.1mmol/L。研究組實(shí)施格列美脲+甘精胰島素治療，甘精胰島素使用方法同對(duì)照組，格列美脲：賽諾菲(北京)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672，起始劑量1～2mg，1次/d，早餐時(shí)給藥，間隔7d調(diào)整劑量。均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) (1)治療前后利用accu-chek血糖儀測(cè)定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HBA1c)水平。(2)低血糖發(fā)生率。FBG≤3.9mmol/L為低血糖；嚴(yán)重低血糖指的是FBG<2.8mmol/L，低血糖癥狀持續(xù)出現(xiàn)，需靜脈注射葡萄糖；夜間低血糖指的是注射胰島素后入睡至起床前出現(xiàn)的低血糖[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 軟件Spss24.0，F(xiàn)BG、2hPG、HBA1c水平組間比較采用t檢驗(yàn)；低血糖發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1治療前后血糖水平對(duì)比 治療后，兩組FBG、2hPG、HBA1c水平下降，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。(表1)

表1 治療前后血糖水平對(duì)比

2.2低血糖發(fā)生率對(duì)比 研究組低血糖發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組，P<0.05。(表2)

表2 血糖達(dá)標(biāo)率對(duì)比

3 討 論

糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與胰島β細(xì)胞功能缺陷密切相關(guān)，此類患者胰島細(xì)胞功能衰退，單一使用降糖藥物難以使血糖得到理想控制，口服降糖藥物聯(lián)合胰島素是近年來(lái)推薦的治療手段。甘精胰島素是利用現(xiàn)代重組技術(shù)生產(chǎn)的一種新型胰島素類似物，可更好的模擬機(jī)體胰島素分泌，穩(wěn)定性增加，具有長(zhǎng)效、作用速度快的特點(diǎn)[4]。格列美脲具有生理性促胰島素分泌作用，與磺脲類受體65KDa亞單位結(jié)合速度，且分離速度較快，可促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)胰島素分泌，抑制肝葡萄糖合成[5]。本研究數(shù)據(jù)顯示，治療后，兩組FBG、2hPG、HBA1c水平下降，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。研究組低血糖發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組，P<0.05。綜上，老年糖尿病中使用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，有助于控制患者血糖水平，減少低血糖發(fā)生率。