許興和

山東省泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271000

乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一，進(jìn)展期乳腺癌患者因腫瘤體積較大，直接手術(shù)治療效果不佳，易復(fù)發(fā)[1]。在臨床探索乳腺癌的治療方法中，術(shù)前行新輔助化療的效果得到廣泛認(rèn)可，能夠消滅微轉(zhuǎn)移病灶提高治愈率[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月-2012年1月在我看治療的進(jìn)展期乳腺癌患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組患者年齡32-68(43.62±9.37)歲；病史7d-6(2.14±1.35)個(gè)月；浸潤性導(dǎo)管癌12例，黏液腺癌11例，浸潤性小葉癌12例。觀察組患者年齡31-68(43.51±9.42)歲；病史7d-6(2.27±1.28)個(gè)月；浸潤性導(dǎo)管癌13例，黏液腺癌12例，浸潤性小葉癌10例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，2組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用CAF新輔助化療方案：氟尿嘧啶600mg/m2、環(huán)磷酰胺600mg/m2、吡柔比星50mg/m2。觀察組行TAC新輔助化療方案：吡柔比星50mg/m2、環(huán)磷酰胺600mg/m2、多西他賽75 mg/m2。2組連續(xù)化療3個(gè)療程，每個(gè)療程21d?；熐巴型樗经傄詼p輕胃腸道反應(yīng)，每周檢查血常規(guī)；檢測肝腎功能、電解質(zhì)及心電圖。根據(jù)患者情況擇期行改良根治術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 以患者首次化療為起點(diǎn)，所有患者隨訪5年。①根據(jù)腫瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評估：(1)完全緩解(CR)：臨床檢查腫瘤消失；(2)部分緩解(PR)：腫瘤體積消退>50%；(3)病情穩(wěn)定(SD)：腫瘤體積消退<50%或增大<25%；(4)疾病進(jìn)展(PD):病灶增大>25% 以上或出現(xiàn)新病灶?？傆行室訡R率+PR率計(jì)算；②不良反應(yīng)：根據(jù)WHO抗癌藥物毒性分度標(biāo)準(zhǔn)[4]評估；③生存率：記錄患者5年無病生存及總生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床療效采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1化療有效率 觀察組患者有效率85.71%明顯高于對照組60.00%(P<0.05)，表1。

表1 2組患者化療有效率比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng) 觀察組患者中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率22.86%明顯低于對照組44.44%(P<0.05)，表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3生存率 隨訪5年 觀察組患者無病生存率68.57%明顯高于對照組42.86%、總生存率77.14%明顯高于對照組54.29%(P<0.05)，表3。

表3 2組患者生存率比較[n(%)]

3 討 論

進(jìn)展期乳腺癌因腫瘤原發(fā)病灶較大，且常伴有皮膚、胸壁浸潤，易出現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，采用直接手術(shù)治療容易短期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，患者預(yù)后較差。新輔助化療對改善乳腺癌患者的遠(yuǎn)期療效具有積極作用。為了更好的指導(dǎo)臨床用藥，本研究比較了術(shù)前采用TAC新輔助化療方案與CAF新輔助化療方案治療乳腺癌的療效發(fā)現(xiàn)，TAC新輔助化療方案的治療有效率明顯高于CAF新輔助化療方案。

綜上所述，乳腺癌患者術(shù)前行TAC新輔助化療能夠有效縮小腫瘤體積，利于手術(shù)切除，提高患者生存率，患者化療后的不良反應(yīng)耐受且經(jīng)對癥治療后可有效緩解，安全性高。