李春艷

赤峰市元寶山區(qū)元寶山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 赤峰 024070

呼吸系統(tǒng)病變中，慢性阻塞性肺疾病較為常見(jiàn)，又名慢阻肺，發(fā)病后患者出現(xiàn)氣流不完全可逆性受限，高發(fā)于老年人群。此外，由于老年人群免疫力低下，并發(fā)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)較高，可進(jìn)一步加重咳嗽、咳痰癥狀，增加呼吸道分泌物，病情嚴(yán)重者可阻塞氣道，因此需及時(shí)用藥干預(yù)，以改善患者肺功能，緩解氣道阻力[1]。眾多祛痰藥物中，鹽酸氨溴索應(yīng)用率較高，效果良好。本文主要探究鹽酸氨溴索在慢阻肺伴肺部感染患者中應(yīng)用價(jià)值，抽選60例患者開展研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 時(shí)間2017年6月-2020年6月，共有樣本60例，隨機(jī)分組。觀察組，17例男、13例女，年齡區(qū)間30～72歲，均值(47.69±2.46)歲；對(duì)照組，16例男、14例女，年齡區(qū)間31～73歲，均值(47.72±2.51)歲。選入樣本均確診為慢阻肺伴肺部感染，剔除伴心臟病變、腦血管病變、肝腎病變、器質(zhì)性病變或鹽酸氨溴索過(guò)敏者。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。納入慢阻肺患者均知情，對(duì)比60例患者數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2治療方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，給予支氣管擴(kuò)張藥物、抗感染藥物或糖皮質(zhì)激素治療，病情嚴(yán)重者給予氧氣。

觀察組聯(lián)合鹽酸氨溴索(成都百?？萍贾扑幱邢薰?治療，靜滴給藥，單次給藥劑量30mg，置入100ml 0.9%鹽水內(nèi)混合均勻給藥，持續(xù)給藥1周。

1.3療效評(píng)判 藥物干預(yù)后，咳嗽、咳痰及肺部啰音消失，肺部感染痊愈，且痰液量降低超過(guò)80%為顯效；咳嗽、咳痰及肺部啰音改善，肺部感染緩解，且痰液量降低50～80%為有效；咳嗽、咳痰及肺部啰音未改善，肺部感染情況仍存在，且痰液量未減少為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1慢阻肺患者療效分析 觀察組聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，23例(76.67%)顯效、6例(20.00%)有效、1例(3.33%)無(wú)效，療效96.67%；對(duì)照組常規(guī)藥物治療，20例(66.67%)顯效、4例(13.33%)有效、6例(20.00%)無(wú)效，療效80.00%，對(duì)比差異，P<0.05。如表1。

表1 慢阻肺伴肺部感染療效分析表(n,%)

2.2慢阻肺患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組胸悶氣短消失時(shí)間(2.84±0.73)d、肺部啰音消失時(shí)間(5.21±1.03)d、咳嗽咳痰消失時(shí)間(5.32±1.13)d；對(duì)照組(4.05±0.96)d、(7.69±0.78)d、(7.92±1.03)d，差異對(duì)比，t值分別為5.4953、10.5134、9.3139，P<0.05。

3 討 論

慢阻肺患者并發(fā)肺部感染主要與年齡增長(zhǎng)、環(huán)境變化及自身生活習(xí)慣不良有關(guān)。發(fā)生慢阻肺伴肺部感染后，可降低肺功能，影響呼吸系統(tǒng)工作，導(dǎo)致氣道分泌物增加，病情嚴(yán)重者可發(fā)生氣道阻塞，引發(fā)呼吸困難，若未及時(shí)診治，還可降低機(jī)體免疫力，誘發(fā)心衰，危及患者生命健康[2]。因此臨床治療慢阻肺伴肺部感染患者，仍以減少氣道分泌物、促進(jìn)排痰、緩解氣道梗阻為主，常用藥物為鹽酸氨溴索。鹽酸氨溴索屬于強(qiáng)效祛痰藥物，由黏痰溶解劑與肺表面活性物質(zhì)構(gòu)成，可刺激機(jī)體黏膜腺體分泌小分子黏蛋白，還可抑制酸性黏多糖合成，進(jìn)而減少黏痰生成。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，鹽酸氨溴索具有以下藥理作用：進(jìn)入人體后可刺激肺泡擴(kuò)張，釋放肺泡表面活性物質(zhì)，具有預(yù)防肺泡萎縮作用；可降低氣道高反應(yīng)性，提升肺順應(yīng)性；可調(diào)節(jié)呼吸道內(nèi)漿液分泌，降低痰液粘稠度，促進(jìn)患者排痰；可促進(jìn)機(jī)體分解多糖纖維，增強(qiáng)呼吸道纖毛功能，進(jìn)而提升機(jī)體免疫力[3]。結(jié)合本次研究分析，聯(lián)合鹽酸氨溴索治療后，觀察組療效及癥狀改善時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。提示鹽酸氨溴索用于慢阻肺伴肺部感染患者治療中，可有效抑制炎癥反應(yīng)，改善肺功能，還可調(diào)節(jié)免疫功能，緩解病情。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析，鹽酸氨溴索主要活性產(chǎn)物為溴己胺，具有調(diào)節(jié)黏多糖分泌、促進(jìn)排痰作用，還可降低肺泡細(xì)胞表面張力、改善肺功能，可作為慢阻肺伴肺部感染患者首選治療藥物推廣應(yīng)用[4]。

綜上所述，慢阻肺伴肺部感染患者行鹽酸氨溴索治療，可減少痰液分泌，改善肺部感染，促進(jìn)癥狀消退，具備推廣價(jià)值。