段麗

云南省玉溪市新平縣人民醫(yī)院,云南 新平 653400

在臨床常見(jiàn)的急性癥中，急性呼吸窘迫綜合征屬于較為常見(jiàn)的一種呼吸功能障礙，誘發(fā)該疾病的病因較多，表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀主要有低氧血癥、呼吸窘迫、呼吸衰竭等，其致死率較高。故而需及時(shí)予以糾正與治療，ICU因?yàn)椴∏檩^重，臥床較久，極易致使呼吸系統(tǒng)病情加重。若患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，需及時(shí)予以機(jī)械通氣治療，改進(jìn)患者通氣情況，以免并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。本次研究旨在深入探討分析對(duì)患者采取呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床效果，詳細(xì)研究過(guò)程如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象為我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫綜合征患者，時(shí)間范圍在2018年10月-2019年10月，用抽簽的方法分成兩組，每組40例。對(duì)照組男女患者比例為16:24，年齡跨度在20～80歲，平均年齡是(45.98±2.42)歲；病程2-18年，平均病程(10.36±3.26)歲。實(shí)驗(yàn)組男女患者人數(shù)相同，年齡跨度在20～78歲，最小年齡是21歲，平均年齡是(46.14±2.51)歲；病程3-17年，平均病程(11.06±3.01)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者患者及其家屬均自愿參與本次研究且簽署知情確認(rèn)書(shū)；患者均符合臨床對(duì)急性呼吸窘迫綜合征的診斷要求；這患者都不存在休克癥狀；排除：癌癥患者、HIV感染者、肝腎功能不全者、顱腦手術(shù)史者、依從性較差的患者以及伴有精神疾病的患者。兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)均差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要有液體治療、吸氧、抗炎及原發(fā)病治療等。對(duì)照組采用常規(guī)呼吸機(jī)，予以氣管切開(kāi)術(shù)治療，在患者體內(nèi)放置氣管套管，之后連接呼吸機(jī)與氣管套管，選擇支持通氣模式、呼氣末正壓模式來(lái)開(kāi)展治療，將氧氣濃度設(shè)置在50%到100%之間，潮氣量設(shè)定為6-8ml/kg到10-12ml/kg，呼吸頻率控制在14次/min～18次/min，呼吸末正壓設(shè)置是15cmH2O，然后具體根據(jù)每一位患者的血?dú)庵笜?biāo)變化情況來(lái)對(duì)患者的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期呼吸機(jī)治療，(1)為防止患者出現(xiàn)誤吸的情況，應(yīng)當(dāng)將病床的床頭進(jìn)行抬高，一般抬高至30°～45°為宜，并將軟枕放置于患者下肢處。(2)每天定時(shí)(8:00)將患者叫醒，此時(shí)先引導(dǎo)患者進(jìn)行自主呼吸鍛煉，如果能夠達(dá)到了脫機(jī)的條件，課將患者的氣管套管進(jìn)行拔除。(3)采取質(zhì)子泵抑制劑、消化道黏膜保護(hù)劑治療，避免發(fā)生消化性潰瘍癥狀，在治療的初期，為患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。(4)保護(hù)好患者的口腔，每個(gè)2h就為患者進(jìn)行聲門下吸痰操作，采取洗必泰清潔患者的口腔。(5)采取低分子肝素為患者開(kāi)展抗凝治療，以免深靜脈血栓出現(xiàn)。

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU治療時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組40例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%(3/40),遠(yuǎn)低于對(duì)照組30.00%(12/40)的發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)(P<0.05)，差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率(n,%)

2.2比較兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU治療時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU治療時(shí)間分別為(131.2±24.5)h、(171.2±21.6)h；對(duì)照組呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU治療時(shí)間分別為(168.6±18.9)h、(212.9±20.8)h；組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)(t=7.6443,p=0.0000；t=8.7950,p=0.0000；)，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生是和多種因素導(dǎo)致機(jī)體的肺泡、毛細(xì)血管發(fā)生損傷而出現(xiàn)的一種缺氧性呼吸衰竭，采取X射線檢查發(fā)現(xiàn)呈彌漫性侵潤(rùn)。ICU病房的這類患者往往是因?yàn)榉尾繐p害致使肺泡及肺間質(zhì)水腫，繼而出現(xiàn)氧合障礙，二氧化碳潴留及低氧血癥，患者肺泡表面的活性物質(zhì)缺乏，肺泡復(fù)張比較困難，致使呼吸衰竭，其致死率非常高[2-3]。早期呼吸機(jī)治療能夠迅速的改善患者的低氧血癥，且可協(xié)助患者及早擺脫呼吸機(jī)，減少和呼吸機(jī)有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而提升臨床治療效果。并予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及質(zhì)子泵抑制劑藥物治療，可明顯降低消化道潰瘍發(fā)生率；對(duì)其采用必要的抗凝治療，可降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，減少呼吸機(jī)時(shí)間時(shí)間；通過(guò)對(duì)患者的自主呼吸頻率進(jìn)行增加，能夠更好的了解到患者的呼吸功能改善情況，協(xié)助患者及早拔除呼吸機(jī)。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，早期呼吸機(jī)治療的可靠性及有效性。綜合上述，在ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的治療過(guò)程中使用呼吸機(jī)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效縮短康復(fù)進(jìn)程，具有推廣和使用價(jià)值。