饒旭輝

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院,江西 上饒 334600

呼吸衰竭是臨床上較為常見的疾病，呼吸衰竭起病原因較復(fù)雜，很多原因都能導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生。如果患者發(fā)生呼吸衰竭，若是得不到有效治療可嚴(yán)重威脅患者生命安全。正是如此，必須對呼吸衰竭給予高度重視，避免此病威脅患者生命安全[1-3]。本次實(shí)驗(yàn)選擇在2017年12月-2020年12月來我院進(jìn)行治療的40例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽選2017年12月-2020年12月來我院進(jìn)行治療的40例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組，每組各20例患者。研究組20例患者，其中男9例，女11例，平均年齡(57.78±5.21)歲，患者均患有二型呼吸衰竭。對照組20例，其中男10例，女10例，平均年齡(58.69±5.12)歲，患者均患有二型呼吸衰竭。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)通氣(CPAP)進(jìn)行輔助治療，給予對照組患者抗感染、排痰治療，根據(jù)患者病情變化情況，及時進(jìn)行平喘治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，選擇德爾格無創(chuàng)呼吸機(jī)，使用面罩雙水平進(jìn)行連續(xù)正壓通氣，同時將壓力調(diào)至適合患者情況的范圍內(nèi)。根據(jù)患者具體的PaO2或者FiO2來確定持續(xù)通氣的劑量。先給予患者3～5cmH2O的PEEP，再根據(jù)患者的反應(yīng)情況逐漸增加，每次增加0.2～0.3cmH2O,在FiO2≤0.6時能提供PaO2≥60mmHg或者PaO2/FiO2≥300時的PEEP;逐漸增加呼氣末正壓(PEEP)水平，同時監(jiān)測患者的心率、血壓、尿量等情況。如果PEEP水平≤10cnH2O就會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的變化，可對患者進(jìn)行補(bǔ)液，情況必要時應(yīng)對患者加用增加血管活性藥物。若加用的PEEP達(dá)到10cmH2O不能達(dá)到治療目標(biāo)，需要進(jìn)一步增加PEEP水平，進(jìn)行漂浮導(dǎo)管監(jiān)測，測定患者心排血量。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 將血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及患者生命體征改善情況作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。血?dú)夥治霭ǘ趸挤謮?35～45mmHg)、氧氣分壓(80～100mmHg)、血氧飽和度(98%)、PH值(7.35～7.45)。生命體征包括呼吸頻率(16～18次/min)、心率(60～100次/min)、動脈壓(140/90mmHg)。比較兩組患者血?dú)夥治?、生命體征情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血?dú)夥治銮闆r對比 兩組患者經(jīng)過治療后，研究組患者二氧化碳分壓、氧氣分壓、血氧飽和度、PH值均接近正常值，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者血?dú)夥治銮闆r

2.2兩組患者生命體征改善情況對比 兩組患者經(jīng)過治療后生命體征均有改善，但研究組患者的呼吸頻率、心率、動脈壓值明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組患者生命體征改善情況

3 討 論

呼吸衰竭是臨床上較為常見的疾病，且發(fā)病原因較多。這時，患者如果接受不到正確有效的治療，將會嚴(yán)重威脅患者生命。隨著我國醫(yī)事業(yè)發(fā)展的越來越好，在治療呼吸衰竭方面有了新的進(jìn)展[4-5]?，F(xiàn)在臨床上大多應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭。采用無創(chuàng)機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)：采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療極大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生命體征，提升患者血?dú)夥治鲋担瑢颊叩念A(yù)后起到積極作用。

本次研究表明，重癥呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣后，研究組患者的二氧化碳分壓、氧氣分壓、血氧飽和度、PH值均接近正常值，優(yōu)于對照組P<0.05，與此同時研究組呼吸頻率、心率、動脈壓值明顯優(yōu)于對照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對重癥呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機(jī)械通氣方法，能改善患者生命體征及各項(xiàng)血?dú)夥治鲋?，具有臨床意義，值得推廣及應(yīng)用。