律梅

山東省青島市膠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266300

血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)與疾病的臨床診療方案密切相關(guān)，作為臨床最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查方式之一，血液生化檢驗(yàn)有著至關(guān)重要的地位[1]。但臨床檢驗(yàn)分析常受到各種因素的干擾，影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而可能降低臨床治療效果，甚至因此發(fā)生醫(yī)療安全事故，因此需要尋找關(guān)鍵的影響因素并加以控制，才可保證血液生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，以更準(zhǔn)確地為臨床診斷和治療決策提供參考依據(jù)[2-3]。本次研究主要探究影響臨床血液生化檢驗(yàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性的相關(guān)因素并加以分析，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年3月-2020年10月在我院進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的422例患者為研究對(duì)象，包含男性218例和女性204例，患者年齡介于19～72歲之間，平均年齡(44.13±5.29)歲。所有檢驗(yàn)標(biāo)本均由本院檢驗(yàn)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)采集，確保其采集的質(zhì)量。所有患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法 使用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑對(duì)采集的血液生化標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，記錄相關(guān)采集信息并核算檢驗(yàn)結(jié)果的合格率。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果不合格的標(biāo)本信息采取回顧性分析，確定影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素，將所有相關(guān)影響因素進(jìn)行歸納分析。

1.3觀察指標(biāo) 回顧性分析檢驗(yàn)結(jié)果不合格標(biāo)本的采集信息、保存環(huán)境、檢驗(yàn)操作過(guò)程、抗凝劑與血液比例設(shè)置以及患者自身原因等相關(guān)影響因素。

2 結(jié) 果

在422份血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果中，共出現(xiàn)32例檢驗(yàn)結(jié)果不合格，檢驗(yàn)結(jié)果不合格率為7.58%。

對(duì)32例檢驗(yàn)結(jié)果不合格標(biāo)本的采集信息進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素主要有抗凝劑比例不當(dāng)、保存環(huán)境不當(dāng)、采集方法不當(dāng)、檢驗(yàn)操作不當(dāng)以及患者自身因素等。各類影響因素中患者自身因素、抗凝劑比例不當(dāng)和保存環(huán)境不當(dāng)為主要影響因素，各影響因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。詳見(jiàn)表1：

表1 32例血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不合格的影響因素分析

3 討 論

血液生化檢驗(yàn)在臨床診療中的使用性極高，對(duì)臨床疾病診斷、治療方案的選擇以及掌握患者病情變化具有非常重要的參考價(jià)值，但由于檢驗(yàn)標(biāo)本受各種因素的干擾，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，從而對(duì)臨床診療活動(dòng)造成不良影響[4]。為了有效增加血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要明確影響檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素再加以防控，以保證血液生化檢驗(yàn)的臨床參考意義。

本次研究對(duì)422份血液生化標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，共出現(xiàn)32例標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不合格，對(duì)此32例標(biāo)本的采集信息進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素主要有抗凝劑比例不當(dāng)、保存環(huán)境不當(dāng)、采集方法不當(dāng)、檢驗(yàn)操作不當(dāng)以及患者自身因素等，其中患者自身因素、抗凝劑比例不當(dāng)和保存環(huán)境不當(dāng)為主要影響因素，占比分別為28.13%、25.00%、21.87%。由此可見(jiàn)，在血液生化檢驗(yàn)過(guò)程中，需要著重關(guān)注以上影響因素并加以控制。

針對(duì)本次研究發(fā)現(xiàn)的各類影響因素，可實(shí)施相關(guān)措施加以防控。(1)患者自身因素：首先需確保患者采集標(biāo)本的時(shí)間應(yīng)在空腹6～12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，其次，患者在抽血前切記不可飲水飲酒、吸煙和劇烈活動(dòng)[5]。(2)抗凝劑比例設(shè)置：抗凝劑可防止血液凝固，但因不同的血液標(biāo)本所應(yīng)選用的抗凝劑種類也不相同，因此在保存血液生化標(biāo)本時(shí)應(yīng)使抗凝劑與血液的比例設(shè)置在合理范圍內(nèi)，才可保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。(3)嚴(yán)格要求保存環(huán)境：血液標(biāo)本應(yīng)注意密封保存并遮光處理，避免冷凍、或接觸空氣，存放過(guò)程中不宜晃動(dòng)，避免發(fā)生溶血反應(yīng)。另外需及時(shí)送檢，若不能及時(shí)送檢則應(yīng)將標(biāo)本置于4℃溫控箱中，且時(shí)間不可超過(guò)一周[6]。(4)采集方法規(guī)范化：標(biāo)本采集時(shí)一律使用一次性注射器或采血針，保證器具干燥，其次檢驗(yàn)人員務(wù)必要重視自身專業(yè)能力和技術(shù)水平的提高，正確選擇采血部位，合理控制止血帶使用時(shí)間，并注意安撫患者緊張情緒，防止血清中乳酸、游離脂肪酸和血糖等成分發(fā)生變化[7]。(5)檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)化：規(guī)范使用檢驗(yàn)分析儀器并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，保證檢驗(yàn)處理的準(zhǔn)確性。

綜上所述，影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素有多種，因此臨床檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)對(duì)各類影響因素加以控制，重視規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)采集方法和檢驗(yàn)操作，嚴(yán)格控制標(biāo)本保存環(huán)境，并注意安撫患者情緒，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。