黎明

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510627

肺炎是一種小兒常見疾病，嚴重威脅其健康及生命。重癥肺炎患兒病情較為嚴重，需進行機械通氣治療，以此來保證其正常呼吸，防止病情危及生命安全。機械通氣時會帶給患兒一定不適感，并且由于各種監(jiān)護操作的刺激，導致其躁動，影響治療配合度，甚至出現(xiàn)與呼吸機對抗等情況，影響治療效果[1]。因此，必須采取有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施。本研究選取我院機械通氣的重癥肺炎患兒198例，分析咪達唑侖聯(lián)合芬太尼應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年2月-2020年8月，選取我院機械通氣的重癥肺炎患兒198例，隨機分為2組，各99例。對照組男童53例，女童46例，年齡0.8～3歲(1.74±0.63)歲，觀察組男童54例，女童45例，年齡0.9～3歲(1.67±0.57)歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法 患兒均進行機械通氣，在此基礎上，對照組：咪達唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H19990027)，靜脈復合量0.1ml/kg，維持量為0.06～0.3mg/(kg·h)。觀察組：靜脈復合量芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司 國藥準字H42022076)1ug/kg，維持量芬太尼0.5～2ug/(kg·h)，咪達唑侖用法用量同上。

1.3觀察指標 鎮(zhèn)靜效果：Ramsay評分，1～6分，評分高即鎮(zhèn)靜好；鎮(zhèn)痛效果：FLACC評分，0～10分，評分高即疼痛劇烈；機械通氣時間、住院時間。

2 結 果

2.1鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果對比 觀察組干預后6h、12hRamsay評分，F(xiàn)LACC評分與對照組相比，P<0.05，見表1。

表1 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果對比(分)

2.2恢復情況對比 觀察組機械通氣時間住院時間均少于對照組，P<0.05，見表2。

表2 恢復情況對比

3 討 論

機械通氣是一種輔助呼吸方式，采用這種方式進行治療的患兒病情較為嚴重，并且在此期間，由于患兒處于應激狀態(tài)，容易受到各種不利因素影響，進而影響治療效果[2]。有學者認為，在患兒機械通氣治療期間配合有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施，能減輕其應激反應，保證治療順利進行，促進患兒身體康復[3]。

本研究結果中，觀察組干預后6h、12hRamsay評分分別為，F(xiàn)LACC評分、與對照組相比；觀察組機械通氣時間，住院時間，均少于對照組?；純河捎诩膊〉挠绊?、氣管插管等，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，進而導致基礎代謝增加或氧耗增多，甚至出現(xiàn)脫管的情況。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能提高患兒治療安全性及舒適性，進而更容易開展一系列醫(yī)療支持，能取得更好的治療效果[4]。給予機械通氣重癥肺炎患兒適當?shù)逆?zhèn)靜，能減少其他傷害刺激傳入，減輕應激，并且避免其受到過度鎮(zhèn)靜的傷害。當前，聯(lián)合用藥引起了人們廣泛重視。咪達唑侖為短效鎮(zhèn)靜劑，起效快且作用時間短，具有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛、抗焦慮等作用，在睡眠節(jié)律障礙等的治療中應用較多，且效果顯著[5]。有學者認為，咪達唑侖持續(xù)微量靜脈滴注應用于機械通氣治療中能發(fā)揮較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，有利于機械通氣治療順利進行[6]。因此，在該藥應用過程中，需要掌握好劑量。芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥，半衰期短且起效快，具有較強的鎮(zhèn)痛效果，該藥對垂體及腎上腺素髓質皮質激素的釋放及活動進行有效控制，進而對心血管功能發(fā)揮調控作用，在臨床應用中，該藥能協(xié)助其他麻醉藥物發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。相比于單一藥物，咪達唑侖聯(lián)合芬太尼應用于機械通氣的重癥肺炎患兒中，能發(fā)揮兩種藥物效果，通過藥物協(xié)同作用提升鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，提高患兒通氣治療效果。

所以，給予機械通氣的重癥肺炎患兒咪達唑侖聯(lián)合芬太尼，能發(fā)揮較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，且減少治療時間，具有應用及推廣價值。