陳元愛 姚青霄

建鄴區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇 南京 210019

建鄴區(qū)位于南京市主城區(qū)西部，緊鄰長江，南臨雨花區(qū)，北接鼓樓區(qū)，原非血吸蟲病流行區(qū)，1995年之后由于區(qū)劃調(diào)整，由相鄰區(qū)劃入部分江灘，全區(qū)有螺灘塊為13塊(含潛洲)，有螺面積為283.4056萬，其中95.3%為江灘,4.7%為通江河道河灘，血防工作任務(wù)量大大增加。建鄴區(qū)歷史累計血吸蟲病人1994人，累計釘螺面積412.99萬。多年來，區(qū)政府高度重視，認(rèn)真開展血防工作，取得了顯著成績。為科學(xué)評估建鄴區(qū)是否達(dá)到《血吸蟲病控制和消除》(GB15976-2015)中的消除標(biāo)準(zhǔn)，于2019年6月組織開展了消除達(dá)標(biāo)考核評估，現(xiàn)將評估結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

根據(jù)《血吸蟲病防治條例》有關(guān)規(guī)定和《血吸蟲病控制和消除》標(biāo)準(zhǔn)(GB 15976-2015)以及《江蘇省消除血吸蟲病評估工作方案》(蘇政血辦〔2016〕2號)有關(guān)要求，對建鄴區(qū)螺情、病情、資料、監(jiān)測能力進(jìn)行評估。

1.1螺情考核 對三個抽樣流行村，采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查調(diào)查法對現(xiàn)有釘螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境和可疑釘螺孳生環(huán)境進(jìn)行釘螺調(diào)查，每個村累計調(diào)查不少于2000框，采集的釘螺采用壓碎鏡檢法檢查，觀察血吸蟲感染情況。

1.2病情考核 以村民組為單位整群隨機(jī)抽樣，對6-65歲的常住人口，先采用血清學(xué)方法膠體染料試紙條法(DDIA)檢查，陽性者再采用尼龍絹袋集卵孵化法(一糞三檢)檢查。血清學(xué)方法檢查的總?cè)藬?shù)不少于1000人。

1.3資料考核 以流行村為單位能反映當(dāng)?shù)剡_(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)以來的病情、螺情變化的原始數(shù)據(jù)資料，重點審核近5年(2014-2018年)沒有當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜和感染性釘螺的疫情資料。自評資料：包括防治歷程、疫情分析，傳播阻斷后的工作進(jìn)展、防治措施落實情況、主要經(jīng)驗、存在的問題，以及消除后的工作設(shè)想與安排。

1.4監(jiān)測能力評估 對監(jiān)測隊伍、疫情報告、實驗室檢測能力以及疫情處置能力等進(jìn)行評估，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員防治基礎(chǔ)知識測試在江蘇省血吸蟲病防治平臺中刷居民身份證進(jìn)行測試，評估得分達(dá)到85以上者為合格。

2 評估結(jié)果

2.1病情考核結(jié)果 現(xiàn)場評估居民查病3020人，DDIA血檢陽性24人，血檢陽性率0.79%，糞檢24人，糞檢陽性人數(shù)0。見表1。

表1 南京市建鄴區(qū)消除血吸蟲病評估居民病情考核結(jié)果

2.2螺情考核結(jié)果 現(xiàn)場考核三個流行村興隆河北村、雙閘江南村、江心洲永定村的螺情情況，每村查螺2000框，共查螺6000框，未發(fā)現(xiàn)釘螺。

2.3資料考核結(jié)果 建鄴區(qū)連續(xù)12年無感染性釘螺，自1995年以來無當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人。2014—2018 年累計查螺用工 7799 個，查螺面積 6710.44萬，未發(fā)現(xiàn)釘螺；滅螺用工 9319 個，滅螺面積2140.76萬，共用滅螺藥物 69662公斤。2014—2018 年累計血清學(xué)查病(DDIA)18631 人次，糞檢查病(改良加藤法)6231 人次，未發(fā)現(xiàn)陽性病人。2015年后血吸蟲病流行區(qū)的街道全面禁止家畜飼養(yǎng)，控制了家畜傳染源。

2.4監(jiān)測能力考核結(jié)果 對建鄴區(qū)疾控中心檢驗科人員進(jìn)行了釘螺存活狀態(tài)及感染性檢測能力、免疫學(xué)和病原學(xué)檢測能力評估，對3個流行街道9名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了防治基礎(chǔ)知識測試。結(jié)果為技能測試和理論測試全部合格。

3 討 論

二十幾年來，政府高度重視血防工作，組織領(lǐng)導(dǎo)疫區(qū)居民開展血防，大力實施“農(nóng)業(yè)血防、興林抑螺、以機(jī)代?！钡染C合性防治措施，堅持各項血防工作方針，有效落實各項工作任務(wù)，血防工作取得了顯著成效。自1995年承擔(dān)血防工作以來，未發(fā)生一例血吸蟲病急性感染病例。2006年我區(qū)出色完成國務(wù)院血防督查組的檢查，2007年圓滿通過全省血防流行村達(dá)標(biāo)工作考核驗收，2008年順利達(dá)到國家級血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，2014年成功實現(xiàn)國家級血吸蟲病傳播阻斷目標(biāo)。在血吸蟲病消除階段，做好“經(jīng)費不減、隊伍不散”，全面落實血防綜合防控任務(wù)。從本次評估結(jié)果可以看出，病情考核未查出血吸蟲病病人，螺情考核未查出釘螺；近5年沒有當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜和感染性釘螺；監(jiān)測能力考核合格，建鄴區(qū)達(dá)到了消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)。

建鄴的血防工作雖然于2019年達(dá)到了消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)，但是必須清醒地認(rèn)識到血防工作的長期性，主要為流動人口增加，病情監(jiān)測難度較大；由于位于長江中下游，上游釘螺每年汛期后會沉積在江灘孳生繁殖。因此消除血吸蟲病后仍然必須加強(qiáng)對血防工作的防治力度。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；二是進(jìn)一步增加血防投入；三是進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，強(qiáng)化區(qū)域聯(lián)控；四是繼續(xù)推進(jìn)以傳染源控制為主的綜合防治措施[1,2]；五是進(jìn)一步促進(jìn)隊伍建設(shè)，加強(qiáng)血防機(jī)構(gòu)能力建設(shè)；六是加大健康教育和健康促進(jìn)力度，提高目標(biāo)人群的防護(hù)知識和健康意識[3]，血吸蟲病防治工作必須常抓不懈，才能防止疫情反彈，鞏固消除血吸蟲病成果。