王星 劉飛飛

山東大學齊魯兒童醫(yī)院,山東 濟南 250022

分娩期間小兒臂叢神經(jīng)損傷情況較為常見，主要是胎兒過大等致臂叢神經(jīng)過度緊張所致，患兒有臂部麻痹、功能障礙等表現(xiàn),需予以積極治療[1]。關(guān)于小兒臂叢神經(jīng)損傷一般采取康復治療手段，隨著治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)采取綜合康復療法預(yù)后康復狀況良好、安全性好?；诖耍疚木臀以?019-2020年期間臂叢神經(jīng)損傷小兒進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2019年1月-2020年4月，均為小兒，倫理委員會批準，總計60例。納入標準：(1)檢查確診臂叢神經(jīng)損傷；(2)康復療法監(jiān)護人知情同意。排除標準：(1)合并其他疾病小兒；(2)家屬拒絕、中途更換其他方案者。以隨機法分組治療，2組各30例。對照組：男18例，女12例；年齡1個月-3歲，平均(1.50±1.10)歲。觀察組：男16例，女14例；年齡1個月-4歲，平均(1.40±1.30)歲。2組小兒性別分布、平均年齡比較，P>0.05。

1.2方法 對照組：予以本組小兒常規(guī)康復治療，即肢體主動/被動活動配合功能重建治療儀，連續(xù)治療4周。觀察組：配合綜合康復治療。(1)針灸。取小兒的合谷、手三里等穴位，皮膚消毒后毫針(1.5寸)快速插入，提插、旋轉(zhuǎn)得氣后電麻儀持續(xù)刺激10min。(2)穴位注射。鼠神經(jīng)生長因子(20μg)+滅菌注射用水(2ml)注射，每次注射約3個穴位，每個穴位0.8ml左右。(3)推拿。根據(jù)肌肉受累情況以捏拿方式放松，順經(jīng)絡(luò)快速輕扣陽明穴。(4)其他療法。以人工、器械輔助上肢功能訓練，以神經(jīng)功能重建治療儀治療小兒的受損神經(jīng)30min/次、2次/d。

1.3觀察指標與評價標準 統(tǒng)計小兒臂叢神經(jīng)損傷患者臨床康復效果、不良事件，自制問卷進行家屬滿意度調(diào)查。顯效：小兒肌力恢復好,無畸形等并發(fā)癥問題；有效：小兒肌力恢復好,存在輕度畸形問題；無效：顯效、有效效果未達到，小兒有肢體畸形情況[2]?？傆行?(顯效+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié) 果

2.1臨床康復效果比較 觀察組與對照組60例小兒臂叢神經(jīng)損傷患者臨床康復效果見表1，總有效率分別為100.00%、80.00%。觀察組臨床療效高于對照組，P<0.05。

表1 小兒臂叢神經(jīng)損傷患者組間臨床康復效果分析(n,%)

2.2相關(guān)指標比較

觀察組與對照組60例小兒臂叢神經(jīng)損傷患者不良事件發(fā)生情況、家屬滿意度調(diào)查結(jié)果見表2。觀察組指標結(jié)果均優(yōu)于對照組，P<0.05。

表2 小兒臂叢神經(jīng)損傷患者組間相關(guān)指標分析(n,%)

3 討 論

小兒臂叢神經(jīng)損傷風險較高，具有致殘風險，需積極予以治療，以確保小兒的健康成長。中醫(yī)中此病屬“痿證”范疇,是局部過度牽拉所致筋脈損傷、經(jīng)絡(luò)痹阻的肌肉痿軟無力癥狀，治療側(cè)重氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通[3]。予以小兒針刺、推拿等綜合康復治療，針刺多穴位具有補血益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、筋脈復養(yǎng)的效果，推拿結(jié)合不同手法調(diào)和氣血、疏通經(jīng)氣、刺激機體表面感受器，穴位注射鼠神經(jīng)生長因子可調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞生長發(fā)育、分化、再生，作業(yè)與物理療法可預(yù)防肌肉萎縮、改善周圍神經(jīng)血液循環(huán)、減輕神經(jīng)損傷[4]。毛芳慧,趙娟娟研究指出，綜合康復療法用于小兒臂叢神經(jīng)損傷治療中整體療效顯著、安全性高，滿足小兒、家屬需求[5]。

本文結(jié)果采取綜合康復療法的觀察組小兒治療總有效率(100.00%)、家屬滿意度(100.00%)、不良事件發(fā)生率(0.00%)均明顯優(yōu)于對照組的80.00%、80.00%、30.00%。組間觀察指標比較，P<0.05。

綜上所述，小兒臂叢神經(jīng)損傷情況較為常見，綜合康復療法治療預(yù)后效果理想、安全性高。