蔣春霞

重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院,重慶 400000

乳腺癌在我國女性中的發(fā)生率已經(jīng)呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢，一旦患有該病將會有較大的幾率引起死亡。一般患者在確診為乳腺癌后并沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，少部分病患在確診后有遠處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，一般轉(zhuǎn)移的位置為骨、肺、肝和淋巴等部位。同時，在進行手術(shù)治療后發(fā)生乳腺癌轉(zhuǎn)移病患數(shù)量也較多，一般轉(zhuǎn)移到肝臟處，患者存活的時間僅為半年左右。本次研究通過篩選的病患進行分組對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下[1]。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 篩選2017年3月-2020年4月在我院進行乳腺癌肝臟轉(zhuǎn)移治療的病患92例，其中年齡小于35歲的病患數(shù)量為6例，年齡大于35歲且小于57歲的病患數(shù)量為70例，大于等于56歲的病患數(shù)量為14例；其中已經(jīng)絕經(jīng)的病患為68例，未絕經(jīng)的病患為24例。根據(jù)病患的病理類型，發(fā)現(xiàn)浸潤性導(dǎo)管癌的病患為79例，潤性小葉癌的病患為3例，髓樣癌的病患為4例，混合性癌的病患為數(shù)量為6例。

1.2方法 在本次研究中主要用乳腺癌分子分型法對病患進行診斷，具體診斷分型如表1所示。

表1 乳腺癌分子診斷分型

依照美國腫瘤協(xié)會以及美國的病理學院所提出的HER2臨床檢測指導(dǎo)，如果檢測HER2的結(jié)果為“0”和“+ ”，則表示結(jié)果為陰性，如果結(jié)果顯示為“ + + + ”，則表示結(jié)果為陽性，如果結(jié)果顯示為“+ +”則表示結(jié)果需要通過分子手段進一步進行驗證，一般采用的方法為熒光原位雜交法。

2 結(jié) 果

從表1中可以看出，兩組病患的病理類型的比較，兩組病患的無顯著性差異(P>0.05)。但是兩組患者的cTNM分期、分子亞型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、肝臟多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶情況比較，差異顯著( P<0. 05) 。

參數(shù)例數(shù)術(shù)前肝轉(zhuǎn)移術(shù)后肝轉(zhuǎn)移χ2P病理類型浸潤性導(dǎo)管癌7633430.4320.487浸潤性小葉癌541髓樣癌431混合性癌743cTNM分期Ⅰ期73412.1980.004Ⅱ期21813Ⅲ期512328Ⅳ期1367分子亞型Luminal A 型11658.1420.035Luminal B 型862HER2過表達型24816三陰性型492326淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目0個31151610.1540.0121～3個2210124～9個23716≥10個1679肝臟多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶情況局限239145.0730.024非局限592425

如圖1和圖2所示，表示患者的HER成陰性，圖3和圖4表示患者的HER成陽性，從圖4中可以看出，病患的病灶部位已經(jīng)開始出現(xiàn)了微弱的浸潤，是一種強表達，表明腫瘤處于活化狀態(tài)，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

圖1 乳腺腫瘤細胞HER2;圖2 乳腺腫瘤細胞HER2.0+

圖3 乳腺腫瘤細胞HER2.0++;圖4 乳腺腫瘤細胞HER2.0+++

3 討 論

近年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和作息時間的不規(guī)律，患有乳腺癌的女性數(shù)量已經(jīng)呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢，因此人們越來越重視對于該病的檢查。在醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展下，治療該病的方法逐漸增多，隨之該病的死亡率有所控制，但是術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者也逐漸增多。通常情況下，乳腺癌肝轉(zhuǎn)移早期的病患沒有特別明顯的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能出現(xiàn)異常的狀況，則表明肝臟處的病灶已經(jīng)達到了較為嚴重的程度，這時再通過化療、靶向治療和放射治療等方法所取得的效果極為不理想。所以在臨床上對于肝轉(zhuǎn)移病患進行病理性的分析可以為治療提供更多的參考。本次實驗中通過對比研究發(fā)現(xiàn)，起到顯著影響的為，與其他的因子無關(guān)。這樣的結(jié)果與其他的研究者的結(jié)果一致。因此在臨床治療的過程中應(yīng)該重點監(jiān)測這幾方面的指標。在術(shù)前和術(shù)后要及時的進行相應(yīng)檢查，并接受相應(yīng)的治療，從而盡最大可能延長生存的時間[2-3]。

總之，在臨床治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移病患的過程中應(yīng)該利用分子檢測方式給病患進行病理分型，并重點檢查病患的cTNM分期、分子亞型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、肝臟多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶情況。通過這些指標的對比，選擇合適的治療方法。本次研究同時為乳腺癌治療的相關(guān)研究提供了理論參考依據(jù)[4]。