全美旭

北華大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132000

患者安全是當(dāng)今醫(yī)療保健中最重要的要求之一。但是，要使醫(yī)療系統(tǒng)真正安全，必須克服許多障礙[1]。本文介紹了一種在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，以成功實(shí)施患者安全計(jì)劃的方法。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用，可以主動(dòng)識(shí)別和解決安全問(wèn)題，并創(chuàng)建機(jī)制來(lái)響應(yīng)患者和工作人員的需求以及更改優(yōu)先級(jí)來(lái)確保手術(shù)室護(hù)理中的患者滿意度和風(fēng)險(xiǎn)概率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 以我院收治的400例手術(shù)患者為例，隨機(jī)分作兩組，每組患者200例。患者人口學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示：

表1 患者人口學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表

1.2研究方法 以對(duì)比研究來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室管理中的實(shí)踐價(jià)值。對(duì)照組中，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，實(shí)施統(tǒng)一管理。觀察組中，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體包括：術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理。其中，術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)管理是指在手術(shù)前仔細(xì)核對(duì)病人的資料，以核實(shí)病人的姓名、血型、用藥及手術(shù)，確保所使用的藥物及輸血準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病人的手術(shù)資料和手術(shù)通知一致，防止錯(cuò)誤手術(shù)。另外，對(duì)病人的身體狀況、藥物反應(yīng)等進(jìn)行認(rèn)真查詢，確保病人能夠承受手術(shù)；術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理是指在手術(shù)中及時(shí)清點(diǎn)及檢查器械的完整性，確保所使用的器械到位、姿勢(shì)舒適及暴露于手術(shù)場(chǎng)地，以確保病人在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)改變位置等。在縫合前清點(diǎn)手術(shù)器械的數(shù)量，以防止它們殘留在病人體內(nèi)；術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)在于降低發(fā)病率，死亡率和醫(yī)療保健成本。是指使治療適應(yīng)該風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化治療有關(guān)的預(yù)后改善，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在本研究中，風(fēng)險(xiǎn)概率被定義為所有與安全相關(guān)的事件，包括事故(具有負(fù)面結(jié)果，如損壞和傷害)，未命中(如果沒(méi)有及時(shí)有效的恢復(fù)就可能發(fā)生事故)和錯(cuò)誤(無(wú)傷害事件)。要求受訪者報(bào)告其部門(mén)中發(fā)生錯(cuò)誤，差錯(cuò)和事故的頻率。這三個(gè)項(xiàng)目的得分是從1(從不)到6(非常頻繁)的6分制，得分越高，表示對(duì)事件的感知程度越高。

1.4數(shù)理統(tǒng)計(jì) 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。T檢驗(yàn)用于評(píng)估觀察組與對(duì)照組在預(yù)檢驗(yàn)時(shí)的差異?？ǚ椒治鲇糜谛詣e分析和報(bào)告事件。作為評(píng)估干預(yù)效果的一種方法，進(jìn)行了協(xié)方差分析(ANCOVA)用作協(xié)變量。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比對(duì)照組患者，觀察組患者的滿意度大幅提升，與之相對(duì)，風(fēng)險(xiǎn)概率明顯下降。統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對(duì)比結(jié)果如表2所示：

表2 手術(shù)室護(hù)理中患者滿意度和風(fēng)險(xiǎn)概率的對(duì)比表

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理的基本原理是，風(fēng)險(xiǎn)可以被視為威脅或機(jī)會(huì)。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)就沒(méi)有創(chuàng)造價(jià)值，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)就沒(méi)有創(chuàng)新[2]。由于相關(guān)的成本，嘗試完全消除風(fēng)險(xiǎn)并不是一項(xiàng)實(shí)際操作，因此必須在降低風(fēng)險(xiǎn)的任何收益與這樣做的成本之間進(jìn)行權(quán)衡。根據(jù)衛(wèi)生保健組織評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)的定義，風(fēng)險(xiǎn)管理涵蓋“ [衛(wèi)生保健組織]進(jìn)行的旨在識(shí)別，評(píng)估和減少對(duì)患者，人員，來(lái)訪者造成傷害和損失的風(fēng)險(xiǎn)的臨床和行政活動(dòng)?！背晒Φ娘L(fēng)險(xiǎn)管理必須同時(shí)具有反應(yīng)性(對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事件)和主動(dòng)性(以防止將來(lái)發(fā)生)[3]。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理涉及“法律風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，確定風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)，確定對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的適當(dāng)組織響應(yīng)，以最小化風(fēng)險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn)控制)為目標(biāo)的公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)案例的管理，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施以及維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)”[4]。使用這種方法，旨在改善手術(shù)室護(hù)理中的的最關(guān)鍵因素，以最小化競(jìng)爭(zhēng)任務(wù)和高工作負(fù)荷的影響[5]。

總之，大多數(shù)外科手術(shù)錯(cuò)誤不是由個(gè)人造成的，而是涉及多個(gè)人員和步驟。研究表明，在運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的過(guò)程中，在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的干預(yù)措施可以為手術(shù)室的管理帶直接的好處，這種改進(jìn)確實(shí)影響了手術(shù)室護(hù)理的響應(yīng)。從整體上看，本研究的經(jīng)驗(yàn)結(jié)果反映了風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，是手術(shù)室中的高度優(yōu)先事項(xiàng)，對(duì)患者安全承擔(dān)更大的責(zé)任。