穆燕玲

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山東 淄博 255000

小兒呼吸道感染是兒科最為常見的疾病，指的是病原體侵犯鼻、咽、喉等區(qū)域而產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)，多見于免疫力低下的幼兒群體當(dāng)中，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、比賽、咳嗽等，且疾病大部分都是由病毒感染所導(dǎo)致。疾病的主要治療原則為對(duì)癥支持治療，而使用中醫(yī)藥治療同樣療效顯著，安全性較高，但中醫(yī)治療時(shí)要有效區(qū)分病癥的寒熱特點(diǎn)，在辨證治療的理念下采取治療措施。而本次研究的目的也在于探討中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)作用，旨在促進(jìn)患兒的早日康復(fù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2018年12月期間本院所收治的78例出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染的患兒作為本次研究的主要對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其劃分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中男22例，女17例，年齡1～5歲，平均年齡(3.3±0.1)歲；對(duì)照組中男25例，女14例，年齡1～6歲，平均年齡(3.6±0.2)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《兒科學(xué)》當(dāng)中有關(guān)小兒上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)典型的咳嗽、發(fā)熱等現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒依從性較差無法配合本次研究過程；患者本身伴有其它兒科綜合疾病。

研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開，患兒家屬均知曉本次研究的主要內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。研究所入選對(duì)象在性別、年齡、病理特征等一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒在入院后全部采取一般抗感染治療、降溫治療和鎮(zhèn)靜治療，此外對(duì)照組配合治療過程采取對(duì)患兒的常規(guī)心理干預(yù)、對(duì)家屬的健康教育與病情觀察等。如果患兒某些指標(biāo)出現(xiàn)異常，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取處理措施。觀察組采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.1中醫(yī)情志護(hù)理 中醫(yī)情志護(hù)理指的是對(duì)家屬、患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，采取心理疏通方案，尤其是對(duì)家屬采取的心理安撫措施更加重要。例如對(duì)于某些情緒煩躁或是過于激動(dòng)的患兒來說，他們的依從性比較差，因此護(hù)理人員可以考慮通過放映動(dòng)畫片、提供玩具的方式來轉(zhuǎn)移注意力，緩解患兒的不良情緒。

1.2.2生活保障 根據(jù)中醫(yī)理論要求協(xié)助患兒食用一些熱粥、湯食，并禁止食用生化內(nèi)熱和辛辣刺激食物。在用藥方面也應(yīng)觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3中醫(yī)康復(fù)措施 中醫(yī)康復(fù)措施以耳穴埋豆為例，將表面光滑的王不留行籽貼于小塊膠布中央，對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊后施加壓力，之后每日進(jìn)行按壓，每次1-2min，一次貼壓后保持三天。此外還包括中藥熏洗方案，利用蒸汽對(duì)患兒雙足進(jìn)行熏蒸，或是選擇溫?zé)岬乃幬锝o患兒提供沐浴幫助其排汗。每日可指導(dǎo)家屬用拇指或是中指按壓太陽(yáng)穴等。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患兒的退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間和住院時(shí)間，分析中醫(yī)護(hù)理起到的作用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間結(jié)果對(duì)比采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒在退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間和住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)上均要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1所示。

表1 兩組患兒恢復(fù)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比(n，天)

3 討 論

小兒呼吸道感染在臨床十分常見，且近年來的發(fā)病率明顯提升，小兒的免疫力比較低下，容易受到細(xì)菌和病毒的感染，且上呼吸道感染本身病程時(shí)間較長(zhǎng)，總是反復(fù)發(fā)作，在不采取治療措施的前提下會(huì)直接影響到生長(zhǎng)發(fā)育過程，甚至因此發(fā)展成為慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。

在中醫(yī)領(lǐng)域中認(rèn)為小兒呼吸道感染因外感風(fēng)寒導(dǎo)致邪氣入體，引起臟器病變，且病因和病毒、情志、氣候環(huán)境等都具有密切聯(lián)系。在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員重視環(huán)境干預(yù)和飲食干預(yù)，避免因情志導(dǎo)致的脾胃虛弱、氣機(jī)不暢現(xiàn)象，避免對(duì)肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。另外呼吸道疾病對(duì)于幼兒的影響程度較大，為了避免是否有并發(fā)癥等情況產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生活狀況進(jìn)行了評(píng)估，以便于在后期繼續(xù)采取辨證護(hù)理措施[2]。例如研究中所采取的耳穴壓豆、穴位按壓方式都是結(jié)合前期臨床驗(yàn)證結(jié)果與辨證理論所開展的各項(xiàng)護(hù)理工作，在關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作。從研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患兒在退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間和住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)上均要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著。這說明護(hù)理質(zhì)量得到了顯著改善，減少了醫(yī)院醫(yī)療資源的過度利用情況[3]。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變讓生活質(zhì)量得到了廣泛關(guān)注，呼吸道疾病患兒由于急性發(fā)病或是反復(fù)發(fā)病導(dǎo)致的呼吸功能下降問題非常明顯，采取中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作可以針對(duì)患兒的實(shí)際狀態(tài)確定不同的證型，了解患兒現(xiàn)階段或是潛在的健康問題。在長(zhǎng)期的實(shí)踐發(fā)展過程當(dāng)中，護(hù)理人員不僅會(huì)關(guān)注本身的疾病病變情況，同時(shí)還會(huì)了解到體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡與邪正斗爭(zhēng)情況，且內(nèi)因此時(shí)必然起到主要作用[4]。例如，根據(jù)患兒呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)生的原因和體質(zhì)情況可以判斷環(huán)境對(duì)疾病發(fā)展的影響，然后在疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上重視情志調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)和功能恢復(fù)訓(xùn)練等，這些在傳統(tǒng)醫(yī)書上也已經(jīng)有過相關(guān)的記載。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可以改善小兒呼吸道感染癥狀，加速康復(fù)時(shí)間以促進(jìn)康復(fù)期的預(yù)后恢復(fù)進(jìn)程。