高婷婷

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院,山東 棗莊 277100

疳癥也被稱之為“疳積”，致病原因主要為喂養(yǎng)不當(dāng)和多種脾胃疾病，導(dǎo)致患兒機(jī)體脾胃受到損傷，同時(shí)合并其他臟器表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。學(xué)齡前兒童為疳癥的易發(fā)人群，有研究報(bào)道，疳癥發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，目前臨床上在對(duì)小兒疳癥進(jìn)行治療時(shí)，推拿與針?biāo)目p均為常用方法[1]。有資料表明，做好小兒疳癥治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)工作對(duì)于疾病治療效果保障具有積極作用[2]。本次研究就選取疳癥患兒60例，探討針?biāo)目p配合小兒推拿治療小兒疳癥的護(hù)理體會(huì)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月-2020年3月我院收治的疳癥患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡2～6歲，平均(3.08±0.36)歲；觀察組男17例，女13例，年齡2～6歲，平均(3.15±0.40)歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疳癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡小于等于6歲；患兒家長(zhǎng)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能明顯異常；合并其他胃腸道疾??；重度營(yíng)養(yǎng)不良。

1.2研究方法 對(duì)照組接受推拿治療，同時(shí)應(yīng)用補(bǔ)脾經(jīng)與清胃經(jīng)，依據(jù)虛實(shí)情況來(lái)確定具體的比例，推拿時(shí)間控制為2～10min。對(duì)患兒的四橫紋與板門進(jìn)行掐揉，橫向推四指橫紋，時(shí)間為1min；逐指對(duì)紋路進(jìn)行上下推拿，每紋3揉1掐，10遍。采用拇指指腹將板門運(yùn)行1min，3揉1掐1 min，捏擠10次；對(duì)患兒機(jī)體腹部陰陽(yáng)進(jìn)行推拿10～20次，使腹部發(fā)熱；點(diǎn)中脘與天樞，每穴點(diǎn)10-20次；確定患兒機(jī)體脘腹部脹滿或疼痛最為明顯的位置，定點(diǎn)實(shí)施推拿，包括指摩法、點(diǎn)法、撥法、揉法以及指振法，使局部存在的積滯得到有效消散；對(duì)患兒的腹部應(yīng)用掌腹按摩，每次時(shí)間為1～2min；對(duì)患兒的正中線的各個(gè)脊椎應(yīng)用中指指腹進(jìn)行推捋，次數(shù)為1～3次；若患兒的陽(yáng)氣虛，則應(yīng)用馮氏捏脊法對(duì)患兒的脊背進(jìn)行揉捏，若患兒存在多汗、夜啼等癥狀，則主要為其應(yīng)用一般捏脊法。對(duì)患兒的足三里進(jìn)行點(diǎn)揉，每次時(shí)間為3～5min；并做好患兒家屬的健康教育工作，使其能夠正確喂養(yǎng)患兒，并依據(jù)患兒自身的飲食習(xí)慣，進(jìn)行飲食調(diào)整。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，為患兒實(shí)施針?biāo)目p治療，確定患兒的四縫穴位，包括

食指、中指、無(wú)名指以及小拇指近手心端的第一個(gè)指關(guān)節(jié)中點(diǎn)，在確定穴位位置后，對(duì)穴位皮膚表面應(yīng)用碘附棉球?qū)嵤┫荆缓笞x穴位開(kāi)展針刺，針刺深度為0.5～1mm，有黃白色粘稠液體被擠出即可，再次對(duì)穴位開(kāi)展消毒處理，應(yīng)用棉球?qū)嵤┌磯褐寡僮?，在針刺過(guò)程中需注意避免損傷小血管，在完成針刺操作后1h內(nèi)，不可為患兒洗手，也不可與臟東西接觸，避免發(fā)生感染的情況。若患兒針刺時(shí)存在較多的白色粘稠液體流出，則可多針刺一次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分；(2)兩組護(hù)理效果，干預(yù)后臨床癥狀消失，飲食改善，體重增加，則為顯效；干預(yù)后臨床癥狀改善，則為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預(yù)前后臨床癥狀評(píng)分比較 對(duì)照組干預(yù)前臨床癥狀評(píng)分為(3.21±0.86)分，干預(yù)后為(2.65±0.52)分；觀察組干預(yù)前臨床癥狀評(píng)分為(3.18±0.82)分，干預(yù)后為(2.00±0.45)分。相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后后臨床癥狀評(píng)分更低(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理總有效率比較 相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理總有效率更高(P<0.05)。如表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率比較[n，(%)]

3 討 論

喂食不當(dāng)導(dǎo)致脾胃受到損傷是引發(fā)小兒疳癥的主要原因，加之小兒自身的臟腑十分嬌弱，不具備較強(qiáng)的自理能力，因此小兒疳癥較為常見(jiàn)。當(dāng)小兒疳癥發(fā)生后，若患兒未能得到有效的治療與護(hù)理，則會(huì)進(jìn)一步損傷其脾胃功能，使患兒的消化功能出現(xiàn)異常，影響營(yíng)養(yǎng)攝入，使患兒的生長(zhǎng)發(fā)育不良。

本次研究通過(guò)為小兒疳癥應(yīng)用針刺與中醫(yī)推拿的方法進(jìn)行治療，四縫穴屬于經(jīng)外奇穴，通過(guò)對(duì)該穴位開(kāi)展針刺治療，可達(dá)到調(diào)整三焦、理脾消積的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)四縫穴實(shí)施針刺，可使機(jī)體腸中胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶的消化速度加快。當(dāng)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良合并佝僂癥狀時(shí)，通過(guò)對(duì)四縫穴進(jìn)行針刺，可有效提升其血清鈣、磷水平[4]。而推拿可有效加快胃腸道蠕動(dòng)，改善患兒消化不良的情況。本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后后臨床癥狀評(píng)分更低，護(hù)理總有效率更高，提示針?biāo)目p配合小兒推拿治療小兒疳癥的療效確切，可使疳癥患兒的疾病癥狀得到有效緩解，可取得理想的臨床治療與護(hù)理效果。

綜上所述，針?biāo)目p配合小兒推拿治療小兒疳癥的療效確切，做好治療過(guò)程中的護(hù)理工作可保障治療效果。