劉珂 丁敏

濟(jì)南醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250013

在現(xiàn)階段來說，老年腦梗死患者死亡率和致殘率較高，同時(shí)對(duì)人們的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在現(xiàn)階段腦梗死主要是由于患者的腦血管循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致的大腦半球功能受損[1]。同時(shí)，在臨床醫(yī)學(xué)以偏癱作為主要指征病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。腦梗死是臨床中一種比較常見的疾病，其具有高患病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生存、生活質(zhì)量水平造成了負(fù)面影響，同時(shí)增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過選取治療時(shí)間在2018年1月-2018年12月的老年腦梗死患者。其中將其分為兩組，每組數(shù)量為25例，一組稱為研究的對(duì)照組，采用傳統(tǒng)訓(xùn)練和護(hù)理方式。另一組稱為研究的觀察組，采用系統(tǒng)化?？谱o(hù)理方式。對(duì)照組的患者年齡在55～75歲之間，其年齡平均值為(65.73±1.24)歲。觀察組的患者年齡在54～76歲之間，其年齡平均值為(66.53±1.36)歲。根據(jù)對(duì)比兩者相關(guān)參數(shù)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 對(duì)于對(duì)照組來說，采用傳統(tǒng)腦梗死患者的理療方式，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察。

對(duì)于觀察組來說，采用系統(tǒng)化?？谱o(hù)理模式。首先應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)化?？谱o(hù)理計(jì)劃表的制定。通過采用入院介紹、健康宣教、出院護(hù)理等多種方式進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過每天不定時(shí)檢查，以此來對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行完成。在住院第1天通過幫助患者進(jìn)行相關(guān)住院手術(shù)的辦理，并對(duì)相關(guān)規(guī)章制度、科室環(huán)境以及主管護(hù)士進(jìn)行介紹，對(duì)于責(zé)任護(hù)士來說，應(yīng)進(jìn)行患者的入院評(píng)估，了解患者的病情和病史等。第一，采用心理康復(fù)護(hù)理。通過對(duì)患者進(jìn)行交流溝通，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過給予患者鼓勵(lì)支持，以此來緩解患者的焦慮情緒。隨后對(duì)康復(fù)治療知識(shí)進(jìn)行宣講，幫助患者進(jìn)行困難的克服，在樹立自信心的情況下，提升康復(fù)訓(xùn)練的效果。第二，通過對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行護(hù)理和訓(xùn)練，減少偏癱的致殘率。對(duì)于患者來說，良好的姿勢(shì)和體位訓(xùn)練可以使患者的肢體痙攣模式得到改善。通過采用病理預(yù)防模式能夠促進(jìn)其肢體的功能恢復(fù)。為了防止患者疼痛應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行自身的調(diào)整，從而對(duì)患者的體位進(jìn)行改變，提升訓(xùn)練及護(hù)理功能。第三，克服語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練。在現(xiàn)階段，腦梗死語(yǔ)言障礙是其常有的一種現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言不清同時(shí)伴有一定的發(fā)音困難。護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上應(yīng)給予患者一定的鼓勵(lì)，使患者能夠大聲說話，同時(shí)采用有趣的話題，激發(fā)患者交流的欲望，同時(shí)對(duì)患者的書寫等能力進(jìn)行訓(xùn)練。第四，加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理和觀察，在這個(gè)過程中要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理工作，確保腦梗死患者的呼吸通暢，在護(hù)理過程中還應(yīng)注意患者的尿液顏色，采用積極預(yù)防性措施的同時(shí)，對(duì)患者的輸液部位也要注意更換。

1.3觀察指標(biāo) (1)兩組患者臨床滿意度和生活質(zhì)量評(píng)定。(2)兩組患者腦功能和肢體功能比較。

2 結(jié) 果

通過對(duì)對(duì)照組和觀察組臨床滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分分析，觀察組中的護(hù)理前滿意人數(shù)為7例，其比例為28.0%。對(duì)于觀察組護(hù)理后的滿意人數(shù)為23例，其比例為92.0%。對(duì)于對(duì)照組護(hù)理前的生活質(zhì)量為4.2±1.1，其護(hù)理后的生活質(zhì)量為8.2±1.0。通過對(duì)比，觀察組的相關(guān)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分分析

通過進(jìn)行比較，觀察組的神經(jīng)功能以及肢體功能在護(hù)理后都得到了一定提升。

表2 對(duì)照組和觀察組相關(guān)功能評(píng)分比對(duì)

3 討 論

腦梗死疾病致殘致死率都較高，對(duì)于老年患者來說其近些年發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，其治療過程繁瑣，科學(xué)的護(hù)理是療效的重要保證同?，F(xiàn)階段由于腦梗死作為其神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)科目，對(duì)于患者來說應(yīng)加強(qiáng)其并發(fā)癥的預(yù)防。由于患者神經(jīng)反應(yīng)較弱，在患者血糖較低時(shí)容易發(fā)生反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，因此影響檢測(cè)效果。在患者住院期間，除加強(qiáng)患者日常護(hù)理[2]，還應(yīng)進(jìn)行其他方面的監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血糖值進(jìn)行密切觀測(cè)，從而避免患者出現(xiàn)血糖較低或較高的癥狀，通過對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，在日常飲食方面通過制定科學(xué)用餐食譜，控制患者的營(yíng)養(yǎng)獲取。通過均衡營(yíng)養(yǎng)和熱量的控制，從而促進(jìn)患者病情的有效控制。通過研究發(fā)現(xiàn)，采用功能訓(xùn)練的方式一定程度上能夠提升患者的理療效果。

腦梗死患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能性障礙，然而部分腦梗死患者，由于護(hù)理方法不正確或者介入康復(fù)護(hù)理延遲從而導(dǎo)致偏差，致使患者出現(xiàn)肌肉萎縮和痙攣現(xiàn)象，因此采用科學(xué)有效的方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能有效減少由運(yùn)動(dòng)障礙引發(fā)的偏差[3]。系統(tǒng)化?？谱o(hù)理通過對(duì)各種手段進(jìn)行實(shí)施，從而進(jìn)行患者痛苦的減輕，在早訓(xùn)練和早康復(fù)時(shí)做到患病療程縮短，從而確保患者能夠生活自理，盡快回歸社會(huì)。