高雪

山東省青島市黃島區(qū)婦幼保健院,山東 青島 266400

小兒疝氣的形成與腹膜鞘狀突未完全關(guān)閉、腹股溝發(fā)育不良、腹內(nèi)壓升高等因素有關(guān)，該病患兒咳嗽、哭鬧、腹瀉時(shí)伴隨腹內(nèi)壓的升高，腹股溝區(qū)或臍部可出現(xiàn)包塊狀腫物，該病往往無(wú)法自愈，需接受外科手術(shù)治療，但是由于該術(shù)式屬于侵入性治療手段，患兒在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可直接影響患兒預(yù)后[1]。本次研究比較我院2019年4月-2020年4月62例圍手術(shù)期分別行常規(guī)護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理干預(yù)的小兒疝氣手術(shù)患兒干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2019年4月-2020年4月收治的62例小兒疝氣手術(shù)患兒按照是否行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的患兒中男(n=20)、女(n=11)，年齡區(qū)間為：1歲～6歲、平均(3.01±0.11)歲。對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒中男(n=21)、女(n=10)，年齡區(qū)間為：1歲～6歲、平均(3.05±0.14)歲。兩組患兒男女比例、平均年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)差異可對(duì)比(P>0.05)。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參考王衛(wèi)平、孫錕、常立文主編第九版《兒科學(xué)》中小兒疝氣相關(guān)診斷，患者年齡均在1歲至6歲。(2)本次研究經(jīng)患兒家長(zhǎng)以及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除近1個(gè)月有急慢性感染病史患兒。(2)排除伴血液系統(tǒng)疾病患兒。(3)排除伴其他胃腸疾病患兒。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患兒圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員結(jié)合手術(shù)方案行術(shù)前準(zhǔn)備，并在圍手術(shù)期密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命指征，同時(shí)遵照醫(yī)囑用藥。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患兒行綜合護(hù)理 (1)術(shù)前，護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)手術(shù)流程以及預(yù)期手術(shù)治療效果，在安撫患兒家長(zhǎng)情緒的同時(shí)，協(xié)助患兒家長(zhǎng)通過(guò)肢體撫摸、講故事、哼唱兒歌等方式安撫患兒情緒。②飲食干預(yù)，患兒在術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，為防止患兒長(zhǎng)期手術(shù)，機(jī)體能量大量消耗，以致術(shù)中出現(xiàn)饑餓感，術(shù)前2h為患兒提供100mL葡萄糖溶液，并盡量將說(shuō)書安排在上午。(2)術(shù)中，①護(hù)理人員在協(xié)助麻醉醫(yī)師術(shù)中麻醉的同時(shí)對(duì)患者非手術(shù)區(qū)覆蓋床單，應(yīng)控制手術(shù)室溫度，將手術(shù)室溫度調(diào)整至26℃，術(shù)中輸液以及灌洗液均在使用前采取水浴法加熱，以避免患兒術(shù)中出現(xiàn)低溫。(3)術(shù)后，①疼痛護(hù)理，護(hù)理人員預(yù)先性告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后疼痛發(fā)生原因，在術(shù)后陪伴患兒，通過(guò)講故事、哼唱兒歌以及與患兒玩小游戲等多種方式，轉(zhuǎn)移患兒術(shù)后注意力，以緩解患兒術(shù)后軀體疼痛感，若患兒局部疼痛癥狀未明顯改善則在醫(yī)囑指導(dǎo)下科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)格控制給藥劑量。②傷口護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后禁止患兒家長(zhǎng)雙手未經(jīng)消毒的情況下觸碰傷口以及相關(guān)導(dǎo)管，此外，護(hù)理人員定期幫助更換傷口敷料，以保證患兒傷口潔凈、干燥。此外，若患兒術(shù)后24h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在妥善固定相關(guān)導(dǎo)管的同時(shí)協(xié)助患兒翻身，以促進(jìn)患兒術(shù)后胃腸蠕動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間等臨床診療資料。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

表1 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n/%]

2.2兩組患兒圍手術(shù)期相關(guān)手術(shù)指標(biāo) 具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患兒首次下床活動(dòng)時(shí)間為(25.43±1.12)h，明顯早于對(duì)照組患兒首次下床活動(dòng)時(shí)間(43.23±1.11)h，t=12.342，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)間為(4.45±0.11)h，明顯短于對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間(6.76±0.12)h，t=10.452，P<0.05。

3 討 論

小兒疝氣近些年正逐年發(fā)展為臨床常見兒科疾病，本病若未及時(shí)行有效治療可造成嵌頓、絞窄，從而對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯影響，目前外科手術(shù)治療為主要手段，但是由于小兒疝氣患兒年齡小、手術(shù)耐受能力低，在圍術(shù)期易出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)、哭鬧等臨床癥狀，在影響圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施落實(shí)的同時(shí)，可影響患兒家長(zhǎng)情緒，進(jìn)而增加護(hù)患矛盾，進(jìn)而增加臨床護(hù)理難度，不利于患兒術(shù)后機(jī)體康復(fù)[2-4]。本次研究顯示實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均比對(duì)照組早，由此可見，小兒疝氣手術(shù)治療中綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升手術(shù)治療安全性。

綜上所述，小兒疝氣手術(shù)患兒綜合護(hù)理干預(yù)效果有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患兒術(shù)后機(jī)體康復(fù)耗時(shí)。