宋國玲

寧津縣人民醫(yī)院舒適化,山東 德州 253400

痔瘡是我國臨床中高發(fā)的肛腸科疾病，多與長期飲酒、辛辣食物刺激、便秘以及久坐或久站等有關，癥狀為肛周疼痛、騷癢、便血以及肛門腫物脫出等。通過行外科手術可獲得較優(yōu)療效，然而患者手術后出現(xiàn)的痙攣性疼痛，對其術后康復產(chǎn)生一定影響，并且受到疼痛、活動受限等影響患者的焦慮情緒較重[1]，進一步影響其術后康復進程，所以加強科學護理來緩解其術后疼痛及焦慮感至關重要。以下將分析對于痔瘡手術患者運用綜合減痛護理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2017年1月-2020年10月本院80例痔瘡手術患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男22例/女18例：年齡20～76歲，均值為(42.5±1.3)歲。對照組：40例，男21例/女19例：年齡21～75歲，均值為(42.4±1.3)歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 對照組為常規(guī)護理，如主訴疼痛時遵醫(yī)囑應用藥物鎮(zhèn)痛，并給予環(huán)境衛(wèi)生護理、飲食指導和病情密切監(jiān)測等；觀察組則聯(lián)合運用綜合減痛護理，方法為：(1)疼痛健康宣教：與手術后向患者開展術后疼痛的健康知識宣教，使患者了解術后疼痛屬于正常情況。與此同時，運用圖片視頻等相關宣教資料，進一步向患者深入的進行疼痛知識宣教，例如術后疼痛的原因、類型評估方法、鎮(zhèn)痛方法，進而緩解其術后心理負擔。同時還需向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的具體應用方法、常用種類以及可能的不良反應等，使患者了解鎮(zhèn)痛藥物應用中幾乎不具有成癮性，從而糾正其對鎮(zhèn)痛藥物的錯誤認知。手術后為患者提供高錳酸鉀坐浴，幫助緩解疼痛并預防感染。同時加強手術后巡視力度，針對疼痛劇烈者需要進行心理疏導，利用音樂療法、語言溝通法和腹式呼吸法等，幫助其轉移注意力，進而緩解疼痛感。指導患者在手術后24到48小時內需要控制排便，同時指導半流質飲食，在衣著方面需要選擇寬松的棉質內褲，防止發(fā)生機械性刺激；(2)物理療法：結合其疼痛的具體耐受情況給予相應體位指導，從而改善生理、心理舒適度。術后為患者提供熱敷護理，幫助緩解疼痛感受，例如應用60攝氏度左右的熱毛巾對腹部進行熱敷，同時熱敷結束后以順時針方向對腹部進行按摩，從而促使排便。(3)提肛訓練指導：可在術后早期引導患者完成提肛肌訓練，期間需要保持平臥體位，同時下肢維持屈曲分開狀態(tài)，在吸氣的過程中收縮肛門并持續(xù)30秒，再呼氣的過程中保持肛門放松持續(xù)30秒，從而改善腹肌與盆底肌肉力量。

1.3評價標準 (1)運用VAS視覺模擬評分法對患者術后12h、24h以及72h的疼痛度進行測評，該評分法0～10分，分值越高,表示疼痛感越強烈；(2)分別于術后1d和術后3d應用SAS焦慮自評估表對患者的術后焦慮情緒測評，得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重。

2 結 果

2.1術后VAS評分對比 觀察組術后12h、24h以及72h的VAS評分均低于對照組P<0.05。

表1 2組術后VAS評分對比分)

2.2術后SAS評分對比 觀察組術后1d和術后3d的SAS評分均低于對照組P<0.05。

表2 2組術后SAS評分對比分)

3 討 論

肛門是人體重要的排便器官，與此同時由于淋巴回流分布十分豐富，使得肛門局部疼痛感知非常敏感。痔瘡患者在手術后往往存在持續(xù)且劇烈的疼痛感受，增加了生理和軀體的疼痛度，與此同時呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響增加了患者的負面情緒，所以做好科學的疼痛護理幫助解除術后疼痛感與焦慮情緒至關重要[2]-[3]。通過運用綜合減痛護理從多個層面給予患者護理幫助，例如通過進行疼痛健康宣教，使患者了解術后疼痛產(chǎn)生的原因以及規(guī)律和緩解方法提升患者的認知水平，有利于糾正其錯誤認知并幫助緩解心理壓力[4]。例如物理療法的運用是比較有效的術后減痛護理手段，通過給予患者適當?shù)捏w位指導可有效緩解患者術后疼痛感，并可增加生理、心理層面的舒適度。對于合谷穴、足三里穴、內關穴等進行按壓也可發(fā)揮較優(yōu)的止痛作用。痔瘡患者在手術后往往表現(xiàn)出明顯的焦慮心理，該心理的產(chǎn)生是由于擔憂、恐懼以及緊張等復雜心理共同交織所呈現(xiàn)的心理狀態(tài)反應，隨著患者手術后局部疼痛感的不斷緩解，也能夠有效降低由于疼痛而造成的心理焦慮。通過在手術后進行的一系列疼痛有關的健康宣教，能夠幫助患者更好地認知術后疼痛，這對于緩解其術后心理負擔以及降低疼痛感具有重要作用。在術后給予患者提肛肌訓練指導，可逐步恢復其腹肌及盆底肌力水平，因此可更好地加快患者的術后康復進程，這對于改善其焦慮情緒和縮短疼痛持續(xù)時間等意義重大。本次對比結果顯示，觀察組采用綜合減痛護理，術后不同時間疼痛評分均低于對照組，與此同時焦慮評分低于對照組。這也進一步表明，綜合減痛護理的應用能夠提升痔瘡手術患者的護理質量，并可有效緩解其疼痛感與焦慮感。

綜上所述，針對痔瘡手術患者運用綜合減痛護理可有效緩解術后疼痛感與焦慮情緒。