謝婷

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002

急危重癥患者病情危重，發(fā)展迅速。作為搶救患者的一線急診工作者，急救護理質(zhì)量水平的高低對搶救效果具有明顯作用，直接影響患者的生命安全[1]，故“高效”是首要原則。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及疾病譜的改變[2]，對危重患者的救治效率有了更高的要求，常規(guī)急救護理已不能滿足臨床及患者病情需要。急診護理路徑有著更為規(guī)范的流程，基于此，本研究將以貴州省某三甲醫(yī)院急診科收治的60例患者為研究對象，旨在探討急診護理路徑在急危重癥患者救治中的應(yīng)用效果，以期為臨床急危重患者的搶救提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2020年1月-9月貴州省某三甲醫(yī)院急診科收治的60例危重患者為研究對象。納入標準：①患者病情符合急危重癥診斷；②出現(xiàn)癥狀24h內(nèi)入院接受治療；③愿意參與本研究并簽署知情同意書，排除標準：患者有精神疾病，無法配合者；研究通過醫(yī)院倫理委員會審查。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組(n=30例)分別為男性14例，女性16例；平均年齡(56.7±8.55)歲，危重病例類型:急性腦出血3例，急性腦梗死5例，重癥胰腺炎4例，消化道大出血6例，藥物中毒8例，急性心力衰竭4例；觀察組(n=30例)男性15例，女性15例，平均年齡(54.8±10)歲，危重病例類型：急性腦出血4例，急性腦梗死4例，重癥胰腺炎6例，消化道大出血4例，藥物中毒9例，急性心力衰竭3例。將兩組患者一般資料進行χ2檢驗，經(jīng)統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)急救護理，根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的處理措施，包括吸氧、心電監(jiān)測、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等急救護理。觀察組實施急診護理路徑干預(yù)：(1)制定急診護理路徑：經(jīng)查閱文獻并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則予以病情評估、急救護理、轉(zhuǎn)運的急診護理路徑，醫(yī)護人員需要在接受患者1h內(nèi)評估病情，迅速給出救治方案[3]。(2)培訓(xùn)人員：科室成立急危重癥患者搶救護理小組，小組成員經(jīng)過急診路徑崗前培訓(xùn)，同時明確組內(nèi)成員分工、定崗定責(zé)，規(guī)范救治行為，從而根據(jù)患者的病情需求采取個性化的救治措施。(3)接到急診電話后需在5min之內(nèi){4}出車救援，同時與患者家屬積極溝通，觀察患者意識、瞳孔等變化，并進行格拉斯哥量表評分，確定昏迷程度，同時積極采取相應(yīng)的搶救措施。(3)開啟綠色通道，加強心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑對癥給藥，協(xié)助醫(yī)生對患者進行搶救，同時協(xié)助患者完成各項影像學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果及時聯(lián)系相關(guān)科室積極會診。(4)待搶救工作結(jié)束后，護理人員將患者轉(zhuǎn)運至病房或重癥監(jiān)護室后，需要將患者病情及患者需要服用的藥品等情況詳細地告知病房或重癥監(jiān)護室責(zé)任護士，做好相關(guān)交接工作[5]。

1.3觀察指標 比較兩組患者住院時間、急救費用及患者滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者住院時間與急救費用比較

表1 兩組患者住院時間與急救費用比較

對兩組患者住院時間及急救費用進行統(tǒng)計分析，結(jié)果住院時間不服從正態(tài)分布，改用秩和檢驗進行統(tǒng)計，Z=-4.701，P=0.000，兩者在住院時間上差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對急救費用采用t檢驗，結(jié)果t=11.17，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較

表2 兩組患者滿意度比較

對兩組患者滿意度進行統(tǒng)計分析，結(jié)果采用卡方檢驗，結(jié)果χ2=6.171，P=0.013，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急危重癥患者病情發(fā)展迅猛，需要進行及時有效性的搶救處理，一旦未能接受及時搶救或搶救不當，將導(dǎo)致患者死亡[6]。大量研究表明[7-8]傳統(tǒng)的急救護理模式可能由于護理人員工作內(nèi)容分散、護理搶救流程理解不同等各種因素而影響搶救的效率。急診護理路徑是由各學(xué)科的專業(yè)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則將某疾病關(guān)鍵性治療、檢查和護理活動標準化，設(shè)計預(yù)定目標，將治療、檢查和護理活動的順序以及時間的安排盡可能地達到最優(yōu)化。其目的是為了促進協(xié)作，確保治療和護理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)，同時有利于服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，保證資源合理及有效的使用，減少醫(yī)療資源的浪費，縮短住院時間[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間短于對照組，急救費用低于對照組，患者或家屬滿意度高于對照組(P<0.05)。該結(jié)果與李紅梅、吳娟等[10]研究結(jié)果相似，表明規(guī)范性的急救護理路徑用于危重患者的搶救中不僅可以縮短患者的住院時間，還能減輕急救費用，同時提升患者滿意度?？傊瑯藴实募痹\護理路徑對急危重癥患者具有重大意義。

4 結(jié) 論

在急危重癥患者搶救中應(yīng)用急診護理路徑效果顯著，能夠有效縮短治療時間，提高滿意度，值得進一步探討研究。但隨著醫(yī)療護理質(zhì)量的不斷改進，急救護理路徑不是固定不變的，仍需根據(jù)患者的需要和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展逐漸完善。