陳秀真

山東省濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272600

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于常見(jiàn)的一種慢性疾病，發(fā)病機(jī)制則使因?yàn)橄リP(guān)節(jié)局部炎癥、損傷和長(zhǎng)期勞損，進(jìn)而使得軟骨面發(fā)生退行性病變，斷裂情況，嚴(yán)重則會(huì)脫落，影響患者的日?；顒?dòng)。此疾病的臨床要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)不利、畸形，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1-2]。為此本文選擇95例患者為研究范例，探究應(yīng)用全面護(hù)理后所取得的干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2019年4月-2020年10月間，選擇在我院實(shí)施治療的骨性關(guān)節(jié)炎患者95例為范例，根據(jù)雙色球方法進(jìn)行分組，即實(shí)驗(yàn)組48例，男性25例，女性15例，最小年齡55歲，最大年齡86歲，年齡中間值(64.99±1.55)歲，患病時(shí)間為1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。比較組47例，男性23例，女性24例，最小年齡50歲，最大年齡83歲，年齡中間值(65.35±2.05)歲，患病時(shí)間為1.5～8年，均值(4.55±0.50)年。將兩組患者基線資料比較后無(wú)任何差異性，即P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，同時(shí)也得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的允準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎功能不全患者予以排除，惡性腫瘤患者予以排除，意識(shí)不清、精神障礙患者予以排除，基線資料不全患者予以排除。

1.2方法 比較組患者展開傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即從患者入院開始便展開疾病知識(shí)宣教，并且展開環(huán)境介紹、飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理日常護(hù)理等，且對(duì)患者服藥情況加以了解。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理+全面護(hù)理干預(yù)，其一,進(jìn)一步強(qiáng)化與患者的溝通能力，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)溝通了解患者的心理情況，之后借助激勵(lì)性語(yǔ)言進(jìn)一步安撫患者，做到“換位思考”，給予患者足夠的關(guān)心，充分尊重患者人格，盡量多的體諒與包容患者。另外可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方式幫助患者減輕壓力，即可以選擇在病房播放輕音樂(lè)，或者借助按摩方式進(jìn)一步放松身體，鼓勵(lì)患者將心中想法說(shuō)出，降低患者的疼痛感。其二，在患者手術(shù)之后的6～24小時(shí)之間便實(shí)施適量股四頭肌等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練，并且展開踝關(guān)節(jié)跖屈、背屈活動(dòng)；于術(shù)后的2～14天內(nèi)實(shí)施髕骨活動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力收縮、直腿抬高運(yùn)動(dòng)與負(fù)重訓(xùn)練等，訓(xùn)練時(shí)候需讓患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍<300，負(fù)重則是從l/4體重開始，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加負(fù)重；當(dāng)處于術(shù)后14～30天內(nèi)時(shí)，則需在上述訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施功能訓(xùn)練，即增加坐位屈伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，讓患者可以最大限度的緩慢將膝關(guān)節(jié)屈伸，逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，從而加強(qiáng)患者股四頭肌以及胭繩肌的力量，同時(shí)可以開始微蹲及負(fù)重訓(xùn)練訓(xùn)練，此階段的負(fù)重訓(xùn)練從1/2體重開始，直至達(dá)到100%體重，當(dāng)本體感覺(jué)、平衡功能和步態(tài)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)正常步態(tài)，隨后便可以展開慢跑訓(xùn)練，一次30分鐘，一天訓(xùn)練三次。其三，在患者出現(xiàn)之前24小時(shí)，需要告知患者于日常生活中做好關(guān)節(jié)保護(hù)工作，從而盡量避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引起一系列并發(fā)癥，影響患者身體恢復(fù)，同時(shí)需將回院復(fù)診時(shí)間詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)其在家中時(shí)刻關(guān)注自身病情，若是發(fā)生異常情況，則需立即回院復(fù)查、診治。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將患者下床行走時(shí)間、住院時(shí)間詳細(xì)記錄下來(lái)；同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)功能量表進(jìn)行調(diào)查，合計(jì)分?jǐn)?shù)45分，15分以下為輕型、16分-30分之前為中型、超過(guò)31分為重型，即得分越高，代表患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并展開數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將護(hù)理數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)候有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組中患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均低于比較組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05，存在臨床比較價(jià)值。

表1 組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析

2.2患者并發(fā)占比分析 實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象2例，占比為4.17%；比較組中出現(xiàn)壓瘡情況7例，肢體腫脹現(xiàn)象3例，占比為21.28%。前者數(shù)據(jù)低于后者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不良影響，其病理特點(diǎn)早期是以關(guān)節(jié)軟骨受到損害和破壞為主，隨著時(shí)間的推移晚期則會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨磨損退化情況，嚴(yán)重會(huì)造成骨贅形成、半月板損害以及關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)畸形等病理改變，不但增加了患者的痛苦，也增加了治療時(shí)間，不利于患者的后續(xù)恢復(fù)。對(duì)于此疾病的臨床治療方法較多，其多是以保守治療、開放式手術(shù)加以治療，治療后顯著改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步恢復(fù)膝骨性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)功能，然而因?yàn)槭中g(shù)具有一定的創(chuàng)傷，患者術(shù)后卻需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，極其不利于患者預(yù)后[3]。通常情況下，傳統(tǒng)護(hù)理方法過(guò)于重視宏觀上的護(hù)理工作，使得護(hù)理工作存在片面性，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，而全面護(hù)理的應(yīng)用，其能夠借助全方位護(hù)理可以完善各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，讓患者更加積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步滿足患者的生理與心理滿足感，從而更好的配合治療與護(hù)理，同時(shí)全民護(hù)理也能夠促進(jìn)血液循環(huán)，從而消散代謝物的積累，幫助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，提高自我約束能力，以提升患者的預(yù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎炎術(shù)后患者實(shí)施全面護(hù)理后，有有效改善患者神經(jīng)功能，其能加快患者的康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣與應(yīng)用。