王任勝 王瑩 孫向陽 續(xù)龍

山東省泰山療養(yǎng)院,山東 泰安 271000

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月-2019年5月本院康復(fù)科收治的70例中風(fēng)偏癱患者為研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，每組各35例，其中對照組患者中男性占24例，女性占11例，年齡為45～76歲，平均年齡為(60.11±9.98)歲，經(jīng)臨床診斷對照組35例患者的中風(fēng)類型主要包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)；觀察組患者中男性占22例，女性占13例，年齡為46～77歲，平均年齡為(61.93±9.62)歲，臨床診斷其缺血性中風(fēng)患者占28例，出血性中風(fēng)占7例；兩組患者的家屬均在了解后簽署知情同意書，試驗前，經(jīng)本院倫理委員會批準。觀察組和對照組患者的性別、年齡及中風(fēng)類型經(jīng)對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性[1-2]。

1.2方法 給予對照組患者實施分期康復(fù)訓(xùn)練的方式治療，主要分為三個時期，即急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，其中對急性期患者選擇健側(cè)臥位，幫助患者每3h翻身1次，并拍背1次，患者在臥床期間，可對關(guān)節(jié)進行被動下運動恢復(fù)訓(xùn)練，再聯(lián)合翻身、坐起以及床上移動等基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。對恢復(fù)期患者進行站立、單腳站立等訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況可選擇適用的工具，日常訓(xùn)練主要包括穿衣、自主進食、洗漱等。對后遺癥期患者加強訓(xùn)練，如行走、走樓梯、下樓梯等日常訓(xùn)練方式，每次訓(xùn)練時間不得超過30min，持續(xù)訓(xùn)練12周。

給予觀察組患者在分期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合分期針灸治療法，其中對于急性期患者可選擇主穴位、上肢、下肢位置，其中主穴包括人中、內(nèi)關(guān)、三陰交；上肢主要包括：外關(guān)、合谷、曲池、尺澤；下肢：太沖、環(huán)跳、委中、復(fù)溜。對恢復(fù)期患者其主穴的針灸位置同急性期患者一樣，但上肢穴位主要選擇曲池、手三里、極泉、天府、少海等穴位，下肢穴位主要選擇涌泉、足三里、豐隆、太沖、血海等。每次針灸時間不得高于30min，每日針灸1次。針灸的大小可選擇0.3 mmx40 mm型號的針，對針進行全部消毒后快速扎進相應(yīng)穴位，并通過手捻的方式入針，持續(xù)治療12周，每周有1d時間可選擇休息。

1.3觀察指標和判定標準 觀察患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練及針灸后的肢體運動情況(FMA)評分，總分為100分，其得出的分值越高則表示肢體運動障礙越低。并根據(jù)療效判定分為顯效、有效、無效，其中顯效：肢體運動功能改善情況大于90%，日常生活可自理。有效：肢體運動功能改善情況為45%～90%。無效：肢體運動無改善?？傆行?[(顯效+有效)/總例數(shù)×100%]

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的總有效率為94.28%顯著較高于對照組77.14%，具有顯著差異性，(x2=4.200,P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2兩組患者治療前后的肢體運動功能比較 兩組患者在治療前的肢體運功功能評分對比顯著差異(P>0.05)，治療后，其觀察組患者的肢體運動功能評分顯著較高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后肢體運動功能比較

3 討 論

臨床腦血管類疾病中其中風(fēng)是較為常見的疾病類型之一，其患病后會對腦組織及腦細胞造成很大傷害，進而造成腦部局部供血不足，出現(xiàn)腦組織缺血性壞死。隨著人們生活水平的不斷提升，其發(fā)病率越來越高，尤其表現(xiàn)為中老年人群，其發(fā)病率顯著較高，中風(fēng)后最大的后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱，而偏癱在中醫(yī)的說法中主要屬于偏風(fēng)、偏枯，造成偏癱的原因主要跟經(jīng)脈淤滯有很大關(guān)聯(lián)，進而導(dǎo)致患者肢體活動受限[3-4]。臨床常采用分期康復(fù)訓(xùn)練的方式治療，主要選擇關(guān)節(jié)、肌肉等，避免肢體長期靜止下發(fā)生萎縮現(xiàn)象，同時還能提升肢體的受力情況，進而提升患者的肢體運動功能[5]。為了促進患者康復(fù)，還可聯(lián)合中醫(yī)針灸療法進行治療，中醫(yī)治療的原則主要以活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為主，針灸的穴位主要選擇人中、內(nèi)關(guān)及三陰交位置，其具有促進腦部血液循環(huán)及擴張血管的效果，同時還能促進上下肢體的血液循環(huán)速度，進而刺激大腦皮質(zhì)層。通過中醫(yī)分期針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練課有效提升患者的康復(fù)情況，通過本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的肢體運功功能評分對比顯著差異(P>0.05)，治療后，其觀察組患者的肢體運動功能評分顯著較高于對照組，觀察組患者的總有效率為94.28%顯著較高于對照組77.14%，由此表明，聯(lián)合療法可顯著改善肢體功能的恢復(fù)情況，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)分期針灸聯(lián)合康復(fù)療法可顯著提升偏癱患者的臨床效率，增強患者的肢體運動功能情況，臨床值得推廣。