肖佰元

棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 棗莊 277011

作為小兒外科和疝外科中比較常見的病癥之一的小兒疝氣主要包含了先天性的腹股溝疝以及臍疝，而先天性的影響是導致小兒疝氣的主要因素；患兒的臍環(huán)無法及時得到縮小閉合，或是患兒為早產兒以及體質量過低則是導致臍疝發(fā)生的主要原因[1]。臨床上，小兒疝氣是比較多發(fā)的疾病且大多數(shù)患兒都是為腹股溝疝氣，且多發(fā)于早產男性患兒中。人類機體的腹壁和大腿交界處的位置就是腹股溝，當這個部位出現(xiàn)了腫塊時就可以確診為有疝氣。如果不對小兒患者采取及時有效的治療干預，患兒的消化系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)都會受到影響。本次研究選取了我院收治的80例小兒疝氣患兒作為樣本對象，通過對其分組，給予了兩組患兒不同的治療干預以探究分析腹橫紋小切口手術對小兒疝氣治療的應用價值，現(xiàn)作出報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年10月-2020年10月所收治的80例小兒疝氣患兒作為本次研究的樣本對象，通過隨機數(shù)表法將其劃分為兩組：觀察組以及對照組，每組患兒人數(shù)各40例。觀察組：男患兒26例、女患兒14例，年齡在1～6歲；對照組：男患兒28名、女性患兒13名，年齡在1～6歲。納入標準：納入患兒均符合小兒疝氣的診斷標準；患兒及其家屬均已知曉本次研究并愿意配合院方工作，也簽署了知情書。排除標準：有殘疾的患兒；無法進行正常、有效溝通的患兒；對本次研究的藥物等存在過敏現(xiàn)象的患兒以及家屬不配合工作的患兒。兩組患兒的年齡、性別以及其他等基線資料的比較結果差異不大(p>0.05),具有一定程度的可比性。

1.2方法 對照組患兒應用常規(guī)修補術進行治療：對患兒進行靜脈符合麻醉，取患兒為平臥位并對患兒的臀部位置進行調整。手術的位置在患兒腹股溝的里側，以斜向作約3cm左右大小的切口切開患兒的皮下組織以及腹外斜肌腱膜，使精索得到充分暴露并進行分離。男患兒的疝囊分離過后對其進行結扎，而女患兒的疝囊分離過后將其推回腹腔；最后采用紗布止血并縫合。觀察組患兒應用腹橫紋小切口手術進行治療：對患兒進行靜脈符合麻醉，取患兒為平臥位并對患兒的臀部位置進行調整。手術的位置在患兒腹股溝的里側，以橫向作約1.5cm大小的切口切開腹外斜肌腱膜并采用血管鉗分離淺深筋膜，使患兒的精索和外環(huán)口得到充分暴露。復位男患兒的精索和睪丸，而為了確保女患兒的子宮圓韌帶連續(xù)性，要將疝囊推回女患兒的腹腔。最后通過遠端止血并進行切口縫合。

1.3觀察指標 對比分析兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術期的各項指標情況。

2 結 果

2.1兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 由表1可見，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患兒，組間對比的差異具備統(tǒng)計學上的意義(p<0.05)。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組患兒的各項圍術期指標比較 由表2可知，觀察組患兒的手術用時、術中出血量以及住院時間都是明顯更低于對照組患兒的，組間對比的差異具備統(tǒng)計學上的意義(p<0.05)。

表2 兩組患兒的各項圍術期指標比較

3 討 論

針對小兒疝氣患兒臨床上通常是選擇常規(guī)的修補術進行糾正治療，但是這種手術的出血量比較大，手術所作的切口愈合也比較慢，復發(fā)率和并發(fā)癥都是比較高的，由于小兒患者的特殊性，其抵抗力較差，恢復速度緩慢，因此不建議采取這種方式進行治療。而腹橫紋小切口手術的出血量小，切口較小，給患兒造成的創(chuàng)傷更小，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高；這種手術的術野更加清晰直觀，屬于微創(chuàng)治療[2]。根據(jù)本次研究可知，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患兒，組間對比的差異具備統(tǒng)計學上的意義(p<0.05)；且觀察組患兒的手術用時、術中出血量以及住院時間都是明顯更低于對照組患兒的，組間對比的差異具備統(tǒng)計學上的意義(p<0.05)。

綜上，相較于采用傳統(tǒng)手術的方式而言，針對小兒疝氣患兒采用腹橫紋小切口手術的效果更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術時間、術中出血量更少，這種手術方式的安全性更高。也減少了患兒的住院時間，加速了患兒的恢復，具有優(yōu)秀的臨床應用價值。