祝恒超

齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161046

近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善，影像學(xué)水平不斷進(jìn)步，在腎上腺腫瘤的鑒別上技術(shù)越來(lái)越高，對(duì)腎上腺腫瘤良惡性鑒別也越來(lái)越準(zhǔn)確，為減少穿刺活檢和手術(shù)切除起到關(guān)鍵性作用。腎上腺腫瘤屬內(nèi)分泌腫瘤其中的一種，其患病率高，而且發(fā)病率與年齡有很大關(guān)系，年齡大的人群更易患上此病。本文將臨床60例患有腎上腺腫瘤者，通過(guò)常規(guī)超聲及超聲造影后對(duì)其特征進(jìn)行研究，并分析其臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 文中60例研究對(duì)象都是來(lái)自2019年10月-2020年10月由我院確診并治療的腎上腺腫瘤患者?；颊吣挲g差距較大，最小的在21歲，最大的80歲，年齡均屬為(56.32±1.24)歲，男性患者占比32(53.33%)、女性患者占比28(46.67%)，左側(cè)病灶患者26例、右側(cè)病灶患者24例，病灶直徑大約13～146mm。對(duì)所研究患者都使用常規(guī)超聲和超聲造影檢查，分析超聲造影檢查的準(zhǔn)確性?；颊咧杏辛夹阅[瘤31例、惡性腫瘤29例。

1.2方法 采用我院超聲診斷儀，PVT-375BT探頭，頻率為3.5 MHz；并增加對(duì)比脈沖序列成像技術(shù)[1]。使用SonoVue造影劑，先用5.0 ml 生理鹽水溶解并搖勻后使用[2]。先通過(guò)常規(guī)超聲檢查，對(duì)患者病灶位置、大小、內(nèi)部回聲及血流情況進(jìn)行觀察[3]。再進(jìn)行超聲造影檢查，并告知患者保持淺式呼吸，將造影劑2.0mi通過(guò)肘前靜脈快速團(tuán)注后立即用5.0 ml生理鹽水進(jìn)行沖洗，并將連續(xù)5 min造影圖像準(zhǔn)確記錄。對(duì)檢查后圖像進(jìn)行分析，并由3名專業(yè)醫(yī)師分別分析，最后統(tǒng)一診斷結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1由(表1)可看出常規(guī)超聲表現(xiàn) 良性與惡性腫瘤邊界和形態(tài)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，都邊界清晰和形態(tài)規(guī)則度的表現(xiàn)。而良性與惡性腫瘤呈不均勻低回聲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。另外依據(jù)CDFI，有4例嗜鉻細(xì)胞瘤和3例轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)探及點(diǎn)狀血流信號(hào).則剩余腫瘤內(nèi)并沒(méi)發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。

表1 比較腎上腺良、惡性腫瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)[n]

2.2通過(guò)(表2)可判斷腎上腺良 惡性腫瘤超聲造影特征，經(jīng)分析增強(qiáng)時(shí)相、增強(qiáng)模式、增強(qiáng)順序、增強(qiáng)程度、增強(qiáng)時(shí)間各個(gè)程度的良性與惡性都有明顯差異，故有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

表2 比較腎上腺良、惡性腫瘤超聲造影特征

2.3通過(guò)(表3)分析超聲造影增強(qiáng)特征診斷腎上腺良、惡性腫瘤的效能。

表3 超聲造影增強(qiáng)特征診斷腎上腺良、惡性腫瘤的效能

3 討 論

根據(jù)有關(guān)報(bào)道研究數(shù)據(jù)稱，腎上腺腫瘤發(fā)生率在百分之五左右，其中惡性腫瘤發(fā)生率較高，所以腎上腺腫瘤具有一定的危險(xiǎn)性，需準(zhǔn)確辨別其性質(zhì)，才可針對(duì)其制定治療措施。在腎上腺中，良惡性腫瘤通過(guò)二維超聲圖像表現(xiàn)的回聲、邊界及直徑并不一致，惡性狀態(tài)均不理想。不過(guò)因腎上腺的位置及其供應(yīng)血管的原因，CDFI 很難對(duì)腫瘤內(nèi)部血流明顯觀察。超聲造影辨別良、惡性腫瘤的病理學(xué)基礎(chǔ)與腫瘤新生血管生長(zhǎng)狀態(tài)有關(guān)，目前該技術(shù)已被臨床普遍應(yīng)用。有研究指出，百分之八十以上的患者在注射造影劑后都能增強(qiáng)腎上腺腫瘤血流顯像，在注射造影劑前極少數(shù)患者能夠發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。

綜上所述，腎上腺腫瘤內(nèi)部血流灌注特征可通過(guò)超聲造影技術(shù)清晰顯示，還可辨別腫瘤邊界及內(nèi)部液化壞死狀態(tài)，可彌補(bǔ)常規(guī)超聲的不足，為臨床提供重要的診斷依據(jù)，可廣泛實(shí)施[4-5]。