沙洪麗

黑龍江農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，臨床主要以肺炎癥狀為主要表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶等。肺炎支原體是介乎細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，傳染性強(qiáng)，可造成身體多個器官損傷[1]。小兒支原體肺炎的治療需從兩個方面入手。1.對因治療：臨床一般使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對小兒肺炎支原體感染進(jìn)行抗菌治療[2]。2.對癥治療：使用退燒藥減輕發(fā)熱癥狀等。阿奇霉素是臨床上最常使用的治療小兒肺炎支原體感染的藥物。布地奈德是一種有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，一般霧化吸入給藥。本實(shí)驗(yàn)以布地奈德霧化吸入與阿奇霉素聯(lián)合對比來觀察其對小兒肺炎支原體感染的臨床治療效果。

1 一般資料與方法

1.1臨床資料 本次參與研究的是2018年8月-2019年6月間在本院治療經(jīng)本院醫(yī)生確診為小兒肺炎支原體感染的72例病人。其中男性為39例，女性33例；對照組患者的年齡在5 ～16歲之間，平均為(10.8±2.1)歲；對照組患者病程在5～10天之間，平均病程(7.7±0.8)天。觀察組患者的年齡在5 ～15歲之間，平均為(9.3±1.9)歲；觀察組患者病程在4～10天之間，平均病程(7.2±1.1)天。通過比較，所有參與研究的患者基本臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間有一定可比性。所有參與研究的患者監(jiān)護(hù)人均已閱讀同意書，患者監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他疾病對本次研究需要測量的指標(biāo)有影響；納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院進(jìn)行檢查并確診小兒肺炎支原體感染。

1.2方法 觀察組：該組的36例小兒肺炎支原體感染患者使用吸入用布地奈德混懸液(產(chǎn)自AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字H20140475)與阿奇霉素片(產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)聯(lián)合進(jìn)行治療。吸入用布地奈德混懸液一日兩次，一次0.3mg，連續(xù)給藥3日；阿奇霉素一日兩次，一次一片，連續(xù)給藥3日。對照組：該組的36例小兒肺炎支原體感染患者僅使用阿奇霉素片進(jìn)行治療，用法用量同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1兩組患者用藥后的臨床療效 顯效：患者在服藥后24～72小時后體溫下降，無咳嗽、頭痛等臨床癥狀。有效：患者在服藥后48～120小時后體溫下降，無咳嗽、頭痛等臨床癥狀。無效：患者在服藥5天后體溫沒有明顯下降，仍有咳嗽、頭痛等臨床癥狀。有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.3.2兩組患者的臨床癥狀的改善 對兩組患者的臨床癥狀改善時間進(jìn)行記錄。具體包括體溫開始下降時間、頭痛緩解時間、咳嗽消失時間。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效有效情況 觀察組患者經(jīng)過5天的聯(lián)合用藥治療后有效率情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者用藥后有效率情況[n(%)]

2.2兩組患者用藥后的不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況 觀察組患者用藥5天后，其臨床癥狀改善情況比對照組明顯較優(yōu)，P<0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者用藥5天后基本臨床癥狀改善情況

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是一種多發(fā)于7～10歲兒童的傳染性肺炎，近年來發(fā)病年齡逐漸減小，發(fā)病率有所提高，日益受到重視。肺炎支原體進(jìn)入呼吸道后，迅速增殖并釋放毒性物質(zhì)，造成患者組織損傷，引起患者多個系統(tǒng)的功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致小兒肺炎支原體感染的發(fā)生。小兒患者感染支原體肺炎后，常常伴有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，部分患者會出現(xiàn)心肌炎，胃腸道反應(yīng)等嚴(yán)重反應(yīng)[3]。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，其傳染性較強(qiáng)。因此，小兒肺炎支原體感染一定要做好預(yù)防，防止交叉感染。

布地奈德在臨床上主要用于治療哮喘，它是一種能抑制炎癥因子釋放的局部抗炎糖皮質(zhì)激素。布地奈德普遍通過霧化給藥，這樣這種給藥方式能減少患者，特別是小兒患者的用藥痛苦。

本實(shí)驗(yàn)通過將患者分為兩組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，對布地奈德霧化吸入輔助小兒肺炎支原體感染治療與單獨(dú)使用常用治療方式進(jìn)行比較，通過對其有效率及癥狀改善情況的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，布地奈德霧化吸入對于小兒肺炎支原體感染具有良好的輔助治療作用。