尹峰

泰安市中心醫(yī)院分院,山東 泰安 271000

對(duì)于血流感染而言，其屬于臨床較為嚴(yán)重的一種全身感染性疾病，主要的發(fā)病則是因?yàn)槿梭w血液中出現(xiàn)病原體感染，進(jìn)而使得全身發(fā)生炎性反應(yīng)，于各種各樣的血流感染中，細(xì)菌性血流感染屬于發(fā)病率較高的一種，一旦發(fā)病會(huì)使得機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)此疾病的治療重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[1-2]。因此，本文重在分析血流感染早期診斷工作，即研究時(shí)間段為2019年2月-2020年8月將在我院進(jìn)行檢測(cè)的患者89例為對(duì)象，旨在分析臨床檢查、診斷取得的效果。詳細(xì)內(nèi)容作如下說(shuō)明：

1 資料與方法

1.1基線資料 研究時(shí)間段為2019年2月-2020年8月，將在我院進(jìn)行檢測(cè)的患者89例，其中血流感染者有45例，即觀察組，男性有20例，女性有25例，患者的年齡范圍為3～72歲之間，中間數(shù)為(35.12±2.05)歲。同時(shí)需選擇同期其他局部感染的44例患者為比較組，男性有30例，女性有14例，患者的年齡范圍為5～78歲之間，中間數(shù)為(36.08±1.78)歲。89例患者均在臨床上加以確診，其為多菌種感染；還要將惡性腫瘤患者排除在外，將急性胰腺炎患者排除在外，將其他合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者予以排除。比照2組患者的基線資料后無(wú)差異性，即P>O.05，不存在臨床可比較性。

1.2方法 參與研究的89例患者患者均借助自動(dòng)化血培養(yǎng)儀器展開(kāi)血培養(yǎng)檢查工作，主要是于患者應(yīng)用抗菌藥治療之前，其發(fā)熱超過(guò)38.5℃的時(shí)候，需要在患者左、右上臂的皮膚進(jìn)行穿刺，之后采集血液，2次足矣；同時(shí)實(shí)施雙套血培養(yǎng)，其中的一瓶是厭氧培養(yǎng)，而另一瓶則是有氧培養(yǎng)，患者的采血量則是16～20mL/次之間，之后將其分別放置于兩個(gè)血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。注意兩套血培養(yǎng)的樣本采集實(shí)際間隔需控制在5分鐘之內(nèi)；相應(yīng)的降鈣素原檢查則是借助全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀實(shí)施測(cè)定工作，如果PCT的檢測(cè)結(jié)果超過(guò)或者等于0.5ng/L,則可以確認(rèn)為陽(yáng)性，以此提高鑒定的準(zhǔn)確性；注意C反應(yīng)蛋白則是借助全自動(dòng)分析儀展開(kāi)，應(yīng)用乳膠比濁法測(cè)定，PCT結(jié)果超過(guò)10mg/L的時(shí)候，此時(shí)則可以確認(rèn)為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值

2 結(jié) 果

2.1檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究 組間患者實(shí)施檢測(cè)之后，觀察組患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果均優(yōu)于比較組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究

3 討 論

在血流感染中常見(jiàn)的疾病則為敗血癥、菌血癥兩種，其中敗血癥的發(fā)生原因?yàn)椋翰≡⑸锏挠绊?，例如?xì)菌、真菌等對(duì)人體進(jìn)行侵入，同時(shí)于血液中出現(xiàn)了大量的繁殖，隨后其產(chǎn)生毒素與代謝物會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生全身性的感染，造成人體的機(jī)體功能受到損害，若是疾病發(fā)展嚴(yán)重，會(huì)累及大器官，造成臟器功能衰竭情況；另外菌血癥的發(fā)生則是血液中有微生物的存在，一般情況下是細(xì)菌從局部病灶發(fā)展到了血壓內(nèi)部，最為常見(jiàn)的表現(xiàn)則是炎癥，而炎癥的出現(xiàn)會(huì)讓肝脾、骨髓巨噬細(xì)胞形成一道防御線，以便進(jìn)一步清除細(xì)菌。外界細(xì)菌侵入人體的方式包括體表入口、感染入口等，其在侵入之后會(huì)逐漸到達(dá)血液系統(tǒng)，并且在人體血液中逐漸繁殖，并且隨著血液流動(dòng)發(fā)生全身播散的情況，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果[3]。

在臨床上，發(fā)生血流感染患者會(huì)因?yàn)樽陨戆l(fā)生炎癥反應(yīng)，極易出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥，膿毒性休克等不良情況，危及患者生命健康，為了更好的確診血流感染，實(shí)施血培養(yǎng)為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，在臨床中能夠起到較高的診斷效果。然而此方法實(shí)施診斷耗費(fèi)時(shí)間較多，通常需要經(jīng)過(guò)一周左右的培養(yǎng)才能夠得到相應(yīng)結(jié)果，對(duì)于血流感染早期診治造成的不良影響，導(dǎo)致診治周期延長(zhǎng)，明顯提高醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)隨著患者在實(shí)施抗感染治療的影響下，進(jìn)而在病原菌檢出率中容易造成不良影響，若是檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重的則會(huì)危及患者生命安全。經(jīng)過(guò)研究可知：觀察組患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果均優(yōu)于比較組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即對(duì)疾病進(jìn)行診斷的時(shí)候，血培養(yǎng)以及PCT、CRP檢測(cè)等是非常重要的環(huán)節(jié)，將其與血培養(yǎng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)合在一起，能夠快速的進(jìn)行檢測(cè)，縮短診斷時(shí)間，也可以更好地彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)當(dāng)中的不足，具有非常顯著的臨床檢測(cè)效果。因此能夠顯著提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)可以讓患者得到更早的治療，以提升臨床診斷和治療效果[4]。

綜上所述，應(yīng)用CRP與PCT指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)之后，其可以應(yīng)用在血流感染患者臨床診斷中，不但能夠提升血流感染患者的診斷準(zhǔn)確性，并且對(duì)日后治療提供了相應(yīng)的理論診斷依據(jù)。