崔建榮

甘肅省寧縣政平衛(wèi)生院，甘肅 寧縣 745206

慢性胃炎是社區(qū)管理中的常見疾病，屬中醫(yī)“胃痞”、“嘈雜”范疇，多由現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，生活壓力激增引起的情志失調(diào)，胃失溫養(yǎng)，勞倦傷脾所致。單獨應(yīng)用西藥進行治療雖能取得一定效果，但整體療效仍有較大提升空間。有研究表明，中醫(yī)外治法具有溫中理氣，行氣和胃等功效，與西藥抗酸聯(lián)合治療后可提升社區(qū)慢性胃炎治療效果[1]。本研究基于此，選取2017年03月-2020年03月社區(qū)接診的52例患者的慢性胃炎治療指標(biāo)展開詳細(xì)評估，總結(jié)抗酸+溫中理氣外治法的治療效果如下。

1 資料與方法

1.1資料 納入研究具體時間范圍是2017年03月-2020年03月，共收錄在本社區(qū)接受治療的慢性胃炎患者分析資料52例，并依據(jù)區(qū)組隨機化分組法分為實驗組(n=26例)、參比組(n=26例)。實驗組男性占比15/26、女性占比11/26；周歲均值是(44.08±2.14)歲。參比組男性占比14/26、女性占比12/26；周歲均值是(44.67±2.09)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《慢性胃炎基層診療指南》；中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱(含虛寒)證，癥候表現(xiàn)為胃脘隱痛，按壓緩解；食欲不振，中腹部脹悶；噯氣；四肢無力；腹瀉；舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)[2]。(2)自愿參與本次研究，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)陰虛陽亢，內(nèi)熱熾盛者；(2)合并精神疾病及交流障礙者。組間資料比較對研究無影響(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)抗酸治療方案 予奧美拉唑腸溶膠囊[海口奇力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059393]，每次20mg(1粒)，晨起完整吞服，連續(xù)服藥4周。

1.2.2抗酸+溫中理氣外治方案 予溫針灸行溫中理氣外治治療：取穴足三里、中脘、胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)，充分消毒后針刺上述穴位。提插、捻轉(zhuǎn)、得氣后，將艾條插在針柄處。艾條長度約為2cm，艾條尾端距離患者皮膚約為2～3cm。剪裁硬紙片放于艾條下方，避免患者不耐受或無意間燙傷。溫針灸期間密切關(guān)注患者感受，治療時長以三壯為宜，每日1次，連續(xù)治療4周，每隔8d，休息1d。

1.3觀察指標(biāo) (1)中醫(yī)癥候積分。胃脘隱痛、噯氣、中腹脹悶為主癥，無癥狀計0分、輕度計2分、中度計4分、重度計6分；食欲不振、四肢無力、腹瀉為次癥，無癥狀計0分、輕度計1分、中度計2分、重度計3分。(2)治療有效率[3]。顯效：中醫(yī)癥候積分減少50%及以上，胃黏膜紅斑或粗糙不平處基本消失；有效：中醫(yī)癥候積分減少30%以上，胃黏膜受損修復(fù)50%；無效：無上述表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料實施t檢驗，計量資料實施χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不同組別中醫(yī)癥候積分對比 治療后，實驗組中醫(yī)癥候積分相較參比組明顯降低(P<0.05)；治療前兩組無差異(P>0.05)，見表1。

表1 不同組別中醫(yī)癥候積分對比分)

2.2不同組別治療有效率對比 實驗組治療有效率相較參比組顯著提高(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別治療有效率對比[n%]

3 討 論

社區(qū)慢性胃炎往往病程較長且易反復(fù)發(fā)作，從而對患者正常工作及生活均會造成較大困擾?，F(xiàn)階段慢性胃炎治療方案主要以規(guī)律作息，調(diào)節(jié)飲食，抗酸抑酸為主，雖能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體療效仍待提高。胃表皮細(xì)胞中含有大量H+,K+-ATP酶，可以通過結(jié)合ATP分解釋放出的磷酸基團的方式，逆濃度差定向轉(zhuǎn)移H+，進而參與胃酸形成。奧美拉唑在胃酸條件下能夠得到激活，并與胃壁細(xì)胞中的H+,K+-ATP酶的巰基形成特異性結(jié)合，從而阻斷胃酸合成，發(fā)揮出長效抗酸效果，是社區(qū)慢性胃炎治療過程中的常用抗酸藥物。

溫針灸是中醫(yī)經(jīng)典外治療法，經(jīng)艾灸刺激，具有疏通經(jīng)絡(luò)，補益氣血，溫經(jīng)散寒等功效，對于脾胃虛弱(含虛寒)證的慢性胃炎能夠發(fā)揮出較為顯著的治療效果。足三里是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，有生發(fā)胃氣、燥化脾濕等功效，主治胃痛，腹脹，消化不良，泄瀉等癥，與中脘、內(nèi)關(guān)相配，能夠發(fā)揮出和胃降逆，寬中利氣等作用；同時溫針灸胃俞、脾俞，可增進溫陽散寒，調(diào)理脾胃等效果，聯(lián)合溫針灸上述穴位后，具有溫中理氣，標(biāo)本兼治等功效，進而顯著提升對慢性胃炎患者的臨床治療效果[4]。將抗酸藥物與溫針灸聯(lián)合應(yīng)用于慢性胃炎后，既能夠從內(nèi)治角度減輕胃酸對胃黏膜的刺激與損傷，同時也能夠從外治角度溫補脾胃，調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)人體正氣，聯(lián)合應(yīng)用效果十分顯著。

本次研究結(jié)果顯示：治療后，實驗組中醫(yī)癥候積分相較參比組明顯降低；且實驗組治療有效率顯著提高(P<0.05)。由此可見，將抗酸治療與溫中理氣外治法聯(lián)合應(yīng)用后，可有效緩解社區(qū)慢性胃炎患者的臨床癥狀，整體療效令人滿意。

綜上所述，抗酸+溫中理氣外治法在社區(qū)慢性胃炎的治療與管理過程中能夠發(fā)揮出較為理想的臨床治療效果，具有一定的借鑒及參考價值。